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脂肪组织功能障碍在肝胰岛素抵抗和T2D
2型糖尿病（T2D）的根本原因是胰岛素抵抗（IR），其定义是细胞未能对循环胰岛素做出反应以维持脂质和葡萄糖稳态。虽然全身胰岛素抵抗的原因是多因素的，但主要因素是肝脏和脂肪组织功能的失调。脂肪功能障碍，尤其是脂肪组织-IR（脂肪IR），在肝胰岛素抵抗的发展以及代谢功能障碍相关的脂肪肝疾病（MASLD）中起着至关重要的作用。在这篇综述中，我们将重点关注肝胰岛素抵抗的分子机制及其与脂肪组织功能的关联。对从健康状态到胰岛素抵抗，葡萄糖耐受性和T2D的过渡的病理生理机制有了更深入的了解，这可能使我们能够预防和干预进展到T2D。
肝脑病的诊断和管理 - 核心概念
肝性脑病描述了由高级肝功能不全或移植系统分流引起的广泛的神经精神异常。[1，2，3]出现肝性脑病的可能性与肝病的严重程度相关。肝性脑病被广泛归类为明显的肝性脑病（通过床边检查和床边检查检测到的神经系统和神经精神上的异常），或者最小的肝脑病（正常的心理状态和正常的神经系统检查，并与正常的神经系统检查，并结合依次依靠心理测试）。[4]在患病期间的某个时候，大约30％至40％的肝硬化患者将发生明显的肝性脑病。[2]患有肝硬化的个体患有跨性肝内的门体系统分流（TIPS）也经常出现明显的肝性脑病，估计发病率为10％至50％。[3，5]随着新的支架设计和较小的直径分流，这种风险可能会降低，但风险仍然很大。[6]据估计，最小的肝性脑病估计会在超过80％的肝硬化患者中发育。肝硬化患者的肝性脑病的发作表明预后较差，生存率降低，尤其是在未进行肝移植时。[7，8，9]
用于施用乙型肝疫苗（成人）
◦因性暴露而面临风险：对HBV感染呈阳性的人的性伴侣；性活跃，而不是一夫一妻制的关系（例如，在过去6个月中超过1个性伴侣）；寻求性传播感染的评估或治疗；与男性发生性关系的男性◦当前或最近使用可注射的街头药物◦对HBV感染的人接触HBV感染阳性的家庭接触◦发展残障人士的居民和设施员工◦职业风险（例如，医疗保健和公共安全人员和公共安全人员）◦HCV感染，慢性肝脏疾病，慢性肝脏疾病，慢性疾病，疾病或维持型疾病（预疾病或维持型）（疾病）提供者自由裁量权）◦国际旅行前往具有高度或中等水平的HBV感染的国家（请参阅CDC Traveler's Health/Yellow Book）◦被监禁的人
肾细胞癌的现代药物治疗
摘要：肾细胞癌 (RCC) 是一种异质性疾病，包含多种组织学亚型。大约 70-80% 的 RCC 病例为透明细胞癌 (ccRCC)，其余亚型为非透明细胞癌 (nccRCC)。近年来，随着分子靶向治疗和免疫疗法的进步，RCC 的医学治疗发生了巨大变化。目前可用的大多数新型全身疗法都是基于 ccRCC 临床试验数据获得批准的。nccRCC 可细分为 40 多种组织学亚型，具有不同的临床、组织形态学、免疫组织化学和分子特征。这些实体在 2022 年世界卫生组织分类中被列为新兴疾病。由于该疾病罕见，nccRCC 的诊断和基于癌症组织学和生物学的治疗仍然具有挑战性。我们回顾了临床试验，重点关注有关临床病理特征的最新发现。
肾胃肠道肿瘤的临床和分子特征
胃肠道肿瘤（GIST）代表了胃肠道中最常见的软组织间充质肿瘤。这些肿瘤通常在胃和小肠内出现，但在其他有机位置（1）中，GIST的一部分（<5％），如几种病例报告中所述（2-4）。由于大多数GIST肿瘤具有可识别的驱动因素改变，这些驱动因素是这些分子亚型的自然历史和总体指导治疗策略的特征，因此研究表现出关于与肿瘤发生相关的常见生物学的阐明。据我们所知，只有一份先前的病例报告描述了一名诊断为局部肾脏要点的患者，后来接受了肾切除术和辅助伊马替尼治疗（5）。在这里，我们提出了一名被诊断出患有双侧肾脏肿块的患者，发现患有伊马替尼治疗的较大，不可切除的套件外显子11-突出，肾脏GIST肿瘤。我们讨论了临床表现，重点是双侧肾脏，治疗经验和分子发现，以将这种罕见的肿瘤表现在象征肿瘤的景观中。
检查点抑制剂的肾毒性：迷你审查
某些癌症的选择治疗方法，而其他三分之二则忍受了不利的，偶尔会致命的副作用。9这些负面后果，也称为免疫相关的不良事件（IRAE），是由可能影响所有组织和严重性范围的自身免疫性条件带来的。最常见和可管理的伊拉斯是皮肤，胃肠道和内分泌功能障碍。其他器官（例如肾脏）通常受到的影响较小，但诊断和治疗更具挑战性。10不良影响与ICI的类型有关，抗CTLA4抗体（尤其是ipilimumab）的严重程度和频率较高。11一小部分患者患有急性肾脏损伤（AKI），这通常是由与ICIS相关的急性间质性肾炎（ICI-AKI）引起的。12
sec（心血管和肾）会议日期为06.12.2023＆07.12.2023
该公司提出的提案授予对委员会对印度人口的拟议医疗设备起搏器进行试点临床调查的许可。根据ACC/AHA/HRS指南，该设备的Calyan VVIR单室加速系统用于使用I类或II级指示的患者，以植入单室心室起搏器。上述研究是对印度10名受试者的试点临床调查。委员会观察到，该设备已从USFDA获得了调查医疗设备的批准，在印度和任何其他国家都没有获得商业批准。详细审议委员会建议该公司应提交以下数据以进行进一步审查：1。对起搏器进行的尸体研究的细节。2。在提议的装置上进行的急性和慢性动物研究的细节。
检查点抑制剂的肾毒性；当前的挑战
引入药物诱导的肾脏毒性以下；近端肾小管损伤和急性管状坏死，包括药物甚至晶体的晶体或铸造的管状阻塞，以及在被药物及其代谢物刺激的间质肾炎后（1）。免疫检查点抑制剂，例如PD-1和PD-L1抑制剂，通过破坏对这些肿瘤的免疫耐受性来治疗实体瘤时出现有效的免疫疗法（2）。但是，这些免疫疗法与包括肾毒性在内的各种不良反应有关。免疫检查点抑制剂的肾毒性是指肾功能的潜在损害或功能障碍，导致急性肾脏损伤，肾功能损伤或其他形式的肾脏损伤。检查点抑制剂诱导的肾毒性的发生率和严重程度在不同的癌症和方案中各不相同（3）。本叙事评论总结了有关检查点抑制剂相关的肾毒性的可用文献，包括其机制，临床表现和管理。
晚期肾细胞癌（RCC）的治疗
如果癌症已扩散至脑部，放射疗法可非常成功地控制症状并减缓癌症的生长。放射疗法有多种不同的给药方式，通常与类固醇联合使用。给药方式主要取决于癌症在脑部扩散的区域的大小和数量。如果脑部有几个转移瘤，则可使用立体定向放射疗法（也称为放射外科手术或伽玛刀手术或 CyberKnife®）治疗。此疗法使用头架将高剂量的辐射对准癌症。仅需一次治疗。如果癌症广泛扩散，则癌细胞有可能扩散至整个脑部，但这些细胞太小而无法在扫描中检测到。在这种情况下，有时会使用全脑放射疗法。
与新型抗癌药物相关的肾毒性 (...
摘要：癌症患者中约 60% 患有肾脏疾病，并且急性肾损伤风险较高。这些患者的肾脏疾病通常与正在进行的肿瘤治疗引起的肾毒性有关。靶向治疗和免疫治疗等新型抗癌治疗策略在许多肿瘤的治疗中具有显著优势。然而，它们的使用与显著的肾毒性有关，这与传统细胞毒性化疗的肾毒性在性质上有所不同，而其潜在机制复杂且尚待明确。肾病学家需要了解一系列此类肾毒性，以便与肿瘤学家有效合作，预防和管理肾脏损害。肾脏不良反应可能包括无症状蛋白尿至肾衰竭，及时识别和及时治疗对于患者的最佳和安全护理至关重要。本文在介绍临床病例之后，讨论了三种新型抗癌药物（阿柏西普、达沙替尼和纳武单抗）的不同肾毒性及其可能的应对措施。