亲爱的编辑,近几十年来,通信和计算机技术已成功应用于医疗保健管理 [1]。此外,这些技术已广泛应用于日常实践,特别是在 COVID-19 大流行期间管理患有子宫内膜异位症等慢性疾病的患者 [2]。由于大流行限制,大多数寻求缓解疼痛或不孕症的子宫内膜异位症患者无法去医院。这种情况给子宫内膜异位症患者带来了潜在风险,因为他们可能会出现肠梗阻、直肠或尿道出血、囊肿破裂和严重腹痛等急性并发症 [3]。除了紧急入院外,子宫内膜异位症管理还需要医疗和外科管理方面的经验和奉献精神。然而,对于患有子宫内膜异位症的患者来说,找到一家经验丰富的子宫内膜异位症中心或专家并不总是那么容易。
肠套叠是一种罕见的肠梗阻综合征,无论婴儿是否接种轮状病毒疫苗,都会自然发生。接种轮状病毒疫苗后,肠套叠发病率略有增加,这是一些国家决定不引入该疫苗的原因之一,特别是在一些高收入国家,这些国家轮状病毒腹泻导致的死亡人数很少。对几项研究的回顾发现,在某些环境中,每 100,000 名接种疫苗的婴儿中,肠套叠风险增加 1-5 倍,而在其他环境中则没有发现风险增加。(7,8)与推迟或停止接种疫苗的风险增加相比,这种估计的风险增加促使世卫组织在 2013 年继续建议普遍接种轮状病毒疫苗,并取消了最初建议的年龄限制。(有关此主题的更多信息,请参阅轮状病毒疫苗安全性简介。)
在恢复肠功能和正常日常活动的平稳恢复后,患者在第30天进行术后出院。然后,她接受了六个环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松(CHOP)化学疗法的周期。在此初始课程之后,进行了正电子发射断层扫描扫描以评估治疗反应。结果表明腹腔内肿瘤的局部复发,尽管没有肠梗阻的迹象。作为一种打捞疗法,她接受了依托泊苷,顺铂,高剂量ARA − C和甲基促苯甲甲醇方案,然后是干细胞收获。随后,她接受了九个对福洛特尼的化学疗法的周期。由于进行性疾病,她接受了两个循环的地塞米松,顺铂和高剂量的Ara -c,以及一个吉西他滨,地塞米松和顺铂循环。然后,她接受了自体血干细胞移植的弯曲霉,依托泊苷,细胞蛋白滨和梅尔法兰调节。
这是 Jane 的故事。“我叫 Jane,今年 41 岁。我有 4 个孩子,年龄在 6 岁到 15 岁之间 - 都是男孩!10 月 21 日,我被诊断出患有转移性结肠癌,当时我 38 岁。我的症状只持续了 3 周,包括腹胀和胃痛。在看过全科医生后,我被送往急诊室,因为我的肝血不正常,他们怀疑我患有胆结石。在那里,他们发现我患有肠梗阻。我住院治疗,进一步的检查显示我患有 4 期结肠癌,肝腹膜、淋巴结和两个肺部有大量转移。我被告知癌症已经非常晚期(无法治愈和手术),虽然我需要做肠道手术,但没有时间 - 我不得不直接接受化疗。几周后,我震惊地得知我有 BRAF 突变。这会影响 10% 的肠癌患者,并且预后最差。这意味着癌症非常具有侵袭性,很快就会对治疗产生耐药性。我继续化疗了 10 个月,成功地缩小了我的肿瘤,让我的病情稳定下来。然后我接受了近一年的靶向治疗。之后我尝试了一种新的
癌症、高热、脓毒症、肌萎缩侧索硬化症、溺水、急性心肌梗死、不明原因的婴儿猝死、枪伤、心房颤动、腹膜炎、呼吸窘迫综合征、自缢、黑色素瘤、慢性阻塞性肺病、刺伤、癫痫、十二指肠溃疡、外周血管疾病、器质性脑综合征、蛛网膜下腔出血、缺血性肠梗阻、绞窄、脑积水、触电、药物中毒、钝器伤、溃疡穿孔、肝硬化、脑血管意外、宫内胎儿死亡、暴露、白血病、帕金森病、营养不良、髋部骨折、腺癌、脾破裂、获得性免疫缺陷综合征、中毒、胃肠炎、肺栓塞、对乙酰氨基酚中毒、碳一氧化碳、尿脓毒症、病毒性肝炎、短暂性脑缺血发作、钝性头部创伤、腹主动脉瘤、高血压、盐酸苯环利定、骨髓炎、病态肥胖后遗症、神经母细胞瘤、淋巴瘤、酮症酸中毒、绞痛、葡萄球菌性脑膜炎、脑病、胰腺炎、恶性黑色素瘤、高钾血症、急性肾衰竭、间隔缺损、心肌梗死、胆囊炎、过敏性休克、肺炎、镰状细胞性贫血、多系统器官衰竭
如果面板订单集中化是当事方之间的主要争论点,则该MDL的范围。该运动的作用是使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAS)的人身伤害动作,这些药物是针对2型糖尿病治疗的药物,并帮助某些肥胖或超重的人减轻体重。glp-1 ras模拟GLP-1激素,并激活某些人类细胞表面的GLP-1受体,例如在胰腺中,这些药物在胰腺中缓慢胃排空并刺激胰岛素的释放。这类药物包括Ozempic,Wegovy和Rybelsus,每种药物都包含Semaglutide作为活性分子,由Novo Nordisk被告,2和Trulicity(Dulaglutide)(Dulaglutide)和Mounjaro(Tirzepatide)(Tirzepatide)(Tirzepatide)制造。运动试图集中涉及使用这些GLP-1 RA药物中的任何一种的动作,并且原告遭受胃轻瘫,肠胃,肠梗阻或伪攻击或其他胃肠道损伤。动作者在四个动作和十二个潜在标签的动作中得到了原告的支持。其他两项行动中的原告支持集中纽约东部地区或路易斯安那州西区的所有行动。Novo Nordisk被告同样支持所有行动的集中化,尽管他们建议在北卡罗来纳州中部或加利福尼亚南部地区集中化。
目的 囊性纤维化 (PWCF) 患者患结直肠癌的风险明显高于一般人群 1 。本文概述了英国某个区域中心针对 PWCF 的结直肠癌筛查计划的设计和实施情况。方法 实施“计划-执行-研究-行动”循环来建立该服务。它确定了服务设计的临床考虑因素,并结合实时服务用户和利益相关者的反馈,以简化服务提供。结果 确定了服务设计中的实际考虑因素,包括需要针对 CF 的肠道准备和内窥镜检查计划、监测间隔的实用方法以及需要多学科治疗方法。试点阶段进行了 14 次结肠镜检查。64% (9/14) 的肠道准备良好或优秀,100% (14/14) 报告肠道准备可忍受并愿意重复该程序,腺瘤检出率为 28.6%,发现 1 个晚期息肉。确定了准备不足的个体风险因素,包括既往远端肠梗阻病史和非专用 CF 病房的住院肠道准备。讨论作者提供了 PWCF 筛查服务的真实经验作为服务设计的蓝图。随着 PWCF 患者寿命的延长和生活质量的提高,内窥镜检查服务充分满足他们的需求非常重要。
摘要简介造口位置是一种常见的外科手术程序,可以在紧急和选择性手术的良性和恶性状况的背景下进行,估计发病率在21%至70%之间。方法进行回顾性队列分析,以确定与术后相关并发症和潜在相关因素的良好位置的发生率。这项研究是在墨西哥城的一个三级护理中心进行的,其中包括所有在2016年1月至2023年10月之间进行造型的患者。总共进行了276名患者进行造口结构。80名(29.3%)患者的发病率与造口术有关。多变量分析显示了以下风险因素:与造口相关并发症的高级年龄;肥胖用于发展副疝;伴有疝气和复杂的憩室疾病,以形成粘膜性裂开;肠梗阻和副疝,用于发育垂直脱垂;吻合式渗漏和术前皮质类固醇治疗,用于发展副脓肿;以及末端造口术和重新手术的高龄。讨论造口术的创造具有很高的发病率。术前特征,例如高龄,肥胖,皮质类固醇治疗,手术的指示以及所产生的造口类型,因为它们可以显着影响不良结果的发展。
脱落的小圆细胞肿瘤(DSRCT)是一种恶性间充质肿瘤,通常发生在腹部[1]。它是男性的主要疾病,发病率达到约90%[2]。该肿瘤具有EWSR1-WT1基因的融合,并且显示出具有多种标记物共表达的多种型免疫转元[1,3-5]。它最初是由杰拉尔德(Gerald)和罗西(Rosai)于1989年描述的,他们提出它是在发育阶段源自祖细胞的[1]。这是一种高度恶性的小细胞肿瘤,具有独特的相互染色体易位t(11; 22)(p13; q12)[6]。临床表现包括腹痛,张力或肠梗阻,可将其视为呕吐或便秘。显微镜下,它看起来像是在脱落基质中的小蓝色细胞的巢穴,具有多个阳性标记,例如上皮(细胞角蛋白和上皮膜抗原),肌原(Desmin),间充质(间质),神经元(Vermin)和神经元(神经元)(神经元)(神经元)和神经元(神经元)。dsrct主要影响年轻的成年男性,其偏爱涉及腹腔内器官和腹膜。颅内转移非常罕见,有一些病例报告[3]。在这里,我们提出了一个颅内转移性dsrct的病例,该病例延伸到头骨和皮下组织,作为头皮肿块独特地呈现。