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堕胎是一个公共卫生问题：实现机会和公平
简介 获得包括堕胎在内的全方位的性健康和生殖健康护理对于个人、家庭和社区的健康至关重要。人们能够可靠地控制是否以及何时生育孩子是 20 世纪最重要的公共卫生成就之一。1 然而，这些成果现在在美国受到威胁，州法律废除了半个多世纪以来为孕妇提供生育决定重大自主权的保护措施。最近几周，最高法院两次撤销了德克萨斯州的一项法律，该法律基本上禁止怀孕 6 周后的所有堕胎，剥夺了德克萨斯州居民近 50 年来受到宪法保护的权利。这项法律和类似的倒退政策变化威胁着所有育龄个人及其家庭，但对有色人种、年轻人、低收入者以及双灵、女同性恋、双性恋、酷儿、变性人、性别不合和双性人 (2SLGBQ-TGI) 的影响尤为严重。 23 在美国，不安全的非法堕胎在 1965 年就占了孕产妇死亡的 17%。4 贫困妇女、有色人种妇女及其家人受到非法堕胎相关疾病和死亡的影响尤为严重，因为白人、中产阶级和上层阶级妇女能够获得更安全的堕胎选择。随着各州开始放宽堕胎法并允许人们合法终止妊娠，孕产妇和婴儿死亡率急剧下降。5,6,7
药品名称：Palbociclib
特殊人群： • 65 岁或以上的患者比年轻患者更容易出现中性粒细胞减少症和白细胞减少症 6 致癌性：未发现信息 致突变性：Ames 试验中无致突变性。Palbociclib 在哺乳动物体外和体内染色体试验中无致染色体异常作用，但在人淋巴细胞体外无致染色体断裂作用。5 生育力：在动物研究中，在男性中观察到睾丸退化和对附睾（精子减少）、前列腺（萎缩）和精囊（分泌减少）的继发性影响。停用 palbociclib 后，生殖器官影响部分可逆。没有报告对雌性发情周期或交配和生育能力产生不良影响。4,5 在开始使用 palbociclib 之前，应考虑为男性患者保存精子。 5 妊娠：在动物研究中，哌柏西利在预期人体临床暴露量的一至四倍时具有胎儿毒性。观察到胎儿体重减轻和骨骼骨化变化。5 育龄女性应在治疗期间以及完成治疗后至少三周内采取有效的避孕措施。5 男性患者应在治疗期间以及完成治疗后三个月内采取有效的避孕措施。7 不建议在治疗期间以及完成治疗后三周内进行母乳喂养，因为可能会分泌到母乳中。7
Iclusig（普纳替尼）
o T315I 阳性 CML（慢性期、加速期或急变期） 使用限制：Iclusig 不适用于且不推荐用于治疗新诊断的 CP-CML 患者 (1)。Iclusig 带有黑框警告，提醒患者和医疗保健专业人员，接受 Iclusig 治疗的患者可能发生动脉和静脉血栓形成和闭塞，包括致命的心肌梗死、中风、脑大动脉血管狭窄、严重外周血管疾病以及需要紧急进行血运重建手术。有或没有心血管风险因素的患者（包括 50 岁以下的患者）均经历过这些事件。监测血栓栓塞和血管闭塞的证据，并根据严重程度中断或停用 Iclusig (1)。接受 Iclusig 治疗的患者发生心力衰竭，包括死亡。监测心脏功能，如出现新的或恶化的心力衰竭，应中断或停用 Iclusig (1)。接受 Iclusig 治疗的患者曾出现肝毒性、肝功能衰竭和死亡。监测肝功能并根据严重程度中断或停止使用 Iclusig (1)。Iclusig 可导致胎儿伤害。应建议育龄女性在使用 Iclusig 治疗期间以及最后一次服药后 3 周内采取有效的避孕措施 (1)。Iclusig 对 18 岁以下患者的安全性和有效性尚未确定 (1)。相关政策 Bosulif、Gleevec、Scemblix、Sprycel、Tasigna
不同年龄组宫颈癌发病率不同...
消除宫颈癌取决于人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的高效性。浸润性宫颈癌 (ICC) 病例中的 HPV 类型分布可用于预测消除不同类型 HPV 的影响，但越来越多的证据表明不同 HPV 类型的年龄别癌症发病率存在差异。我们使用了最大的基于人群的 ICC HPV 基因分型系列之一（n = 2,850；瑞典，2002 – 2011 年）来估算不同 HPV 类型的年龄别 ICC 发病率，并获取消除不同 HPV 类型对癌症预防影响的估计值。在基准情况下，年龄别 ICC 发病率有 2 个峰值，HPV 阳性 ICC 的标准化终生风险 (SLTR，即每 100,000 名女性出生队列的一生病例数) 为每 100,000 名女性出生中有 651 例。在没有疫苗类型 HPV 16 和 HPV 18 的情况下，ICC 的 SLTR 降至每 100,000 名女婴中有 157 名（占 HPV 阳性 SLTR 的 24%）。消除目前可以接种疫苗的所有 9 种类型，可将剩余的 SLTR 降至每 100,000 名女婴中有 47 名（7%），剩余的 ICC 发病率仅随着年龄的增长而缓慢增加。总之，消除疫苗保护的 HPV 类型后，ICC 病例将非常少，尤其是在有生育能力的育龄女性中。
Nirogacestat，一种用于治疗纤维瘤的 γ-分泌酶抑制剂
结果 从 2019 年 5 月至 2020 年 8 月，共有 70 名患者被分配接受 nirogacestat 治疗，72 名患者被分配接受安慰剂治疗。与安慰剂相比，nirogacestat 具有显着的无进展生存期益处（疾病进展或死亡的风险比为 0.29；95% 置信区间为 0.15 至 0.55；P <0.001）；使用 nirogacestat 和使用安慰剂后 2 年无事件的可能性分别为 76% 和 44%。在预先指定的亚组中，组间无进展生存期的差异是一致的。使用 nirogacestat 后有客观反应的患者百分比显着高于使用安慰剂的患者（41% vs. 8%；P <0.001），中位反应时间分别为 5.6 个月和 11.1 个月；完全缓解的患者比例分别为 7% 和 0%。在患者报告的次要结果（包括疼痛、症状负担、身体或角色功能以及与健康相关的生活质量）方面，两组之间存在显著差异（P ≤ 0.01）。nirogacestat 的常见不良事件包括腹泻（84% 的患者）、恶心（54%）、疲劳（51%）、低磷血症（42%）和斑丘疹（32%）；95% 的不良事件为 1 级或 2 级。在接受 nirogacestat 治疗的育龄女性中，36 名中有 27 名（75%）出现与卵巢功能障碍一致的不良事件，其中 20 名女性（74%）的不良事件得到解决。
健康衰老和精子发生 - 生殖杂志
推迟生育计划和父母年龄增加会增加不孕不育和后代健康受损的风险。虽然衰老对卵子发生的影响已被充分研究，但对精子发生的影响却了解甚少。评估衰老对男性生殖细胞的影响对于区分衰老相关疾病、不孕不育和“纯”衰老的影响提出了挑战。然而，要了解衰老对男性生殖细胞的影响，需要将年龄与其他因素区分开来。因此，在这篇综述中，我们讨论了目前关于健康衰老和精子发生的知识。男性衰老以前与精子参数下降、激素分泌紊乱和怀孕时间延长等有关。然而，最近的数据显示，健康衰老不会损害睾丸在激素产生和精子生成方面的功能。此外，衰老生殖细胞中会发生内在的、与年龄相关的、高度特异性的过程，这与躯体衰老明显不同。精原干细胞群的变化表明干细胞衰竭得到了补偿。在衰老的育龄男性中，可以观察到干细胞生态位的改变和精子中的分子衰老特征。DNA碎片率以及DNA甲基化模式的变化和端粒长度的增加是精子衰老的标志。综上所述，我们提出了静止的A暗精原细胞的重新激活与这些激活的精原细胞产生的衰老精子的分子变化之间的假定联系。我们建议对男性生殖细胞的“纯”年龄效应进行基线研究，可用于后续研究不育或合并症的影响。生殖 (2021) 161 R89–R101
子宫内膜异位症相关血管生成及子宫内膜异位症的抗血管生成治疗
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性炎症性疾病 ( 1 )，定义为子宫内膜腺体和基质存在于子宫腔外。子宫内膜异位症影响多达 5-10% 的育龄妇女 ( 2 , 3 )，在不孕女性中患病率更高 ( 4 )。然而，由于诊断困难 ( 3 ) 和临床表现多样，患病率可能被低估。初潮年龄早、月经周期短、体型瘦弱和生育次数减少与子宫内膜异位症风险较高有关 ( 3 )。可预测子宫内膜异位症诊断的常见症状包括腹盆腔痛、严重痛经、性交困难、月经过多、不孕症以及先前诊断的肠易激综合征或盆腔炎（5,6）。对于有周期性排便困难、排尿困难或血尿的育龄妇女，临床医生也应怀疑患有子宫内膜异位症（6）。由于对特定细胞和分子通路的知识差距很大，子宫内膜异位症的诊断和治疗具有挑战性。需要通过手术可视化和组织学检查取样来确诊子宫内膜异位症，这使诊断更加困难。此外，临床表现、治疗反应或预后往往与分类和分期无关（7,8）。子宫内膜异位症的确切病因在很大程度上尚不清楚，但已提出了一些理论，包括月经逆行、体腔上皮化生以及淋巴和血管转移（9）。月经逆行是一种被广泛接受的机制，是指含有子宫内膜组织的月经碎片通过输卵管溢入盆腔腹膜腔（10）。然而，还需要其他因素来解释月经逆行，因为大多数育龄女性都会发生月经逆行，但只有 10%
妊娠糖尿病：流行病学，诊断，治疗和
电子邮件：saulmedbr@gmail.com摘要妊娠糖尿病（DMG）是一种影响怀孕期间大量妇女的疾病，对孕产妇和胎儿的发育都有重要影响。本文探讨了DMG的普遍性，含义和管理，强调了有效预防的重要性，并遵循最小化相关风险的策略。育龄计划的妇女应寻求先选咨询，以监测和控制其血糖水平，以防止DMG和其他围产期问题。生活方式干预，例如饮食变化和体育锻炼的增加，在预防DMG方面至关重要。常规运动和均衡的饮食，丰富的水果，蔬菜和必需的营养素，已证明可以降低DMG的发生率并改善妊娠结局。预后包括未来患2型糖尿病的高风险，尤其是在产后早期。研究表明，与没有DMG的女性相比，这些女性面临DM2的可能性明显更大，强调需要进行连续监测和长期预防策略。对于新生儿来说，DMG与诸如巨粒和新生儿低血糖等风险有关，需要严格的监测和出生后的充分干预措施。圣诞节后的随访对患有DMG的妇女的健康至关重要，涉及定期的血糖评估和有关维持健康生活方式的指导。多学科护理整合可以提供全面有效的支持，促进母亲和新生儿健康，并防止未来的并发症。简而言之，适当的DMG管理对于确保母亲和婴儿的更好结果至关重要，在整个妊娠期和产后期间需要协调且连续的方法。
动物源性食品 (ASF)：其对五岁以下儿童的整体营养重要性以及低收入国家（特别关注埃塞俄比亚）的成本蛋白质优势：综述
动物源性食物 (ASF) 营养丰富，富含能量、蛋白质和各种必需的宏量和微量营养素，有助于缓解普遍的营养不良。它们为人类的营养需求提供了很大一部分，以支持正常发育、生理功能和整体健康。一些选定的非洲国家的营养不良表明，它不仅对人们的身体和认知能力产生了不利影响，而且对国家经济也产生了不利影响，导致国内生产总值 (GDP) 下降了 16%。目前，牛奶 (牛奶)、肉类 (牛肉) 和鸡蛋 (鸡蛋) 提供了全球消费能量的约 13% 和蛋白质的 28%；在发达国家，能量和蛋白质的这一比例分别上升到 20% 和 48%。在埃塞俄比亚，大多数日常营养需求都是通过谷物饮食来满足的。这些谷物富含能量，但其他必需营养素（包括蛋白质）含量有限。另一方面，过去三年来，这些营养丰富的饮食在亚的斯亚贝巴市场上的价格一直在飙升。在此期间，牛奶价格平均上涨了 100%（50-100ETB/升），牛肉价格上涨了 33.3%（600-800ETB/公斤），鸡蛋价格上涨了 43%（7-10ETB/鸡蛋）。这些产品价格的持续上涨，加上社会大多数人的购买力较差，导致这些产品的购买量下降。受影响最大的社会阶层是成长中的儿童、育龄和哺乳期妇女以及农村人口。另一方面，这些不断上涨的价格、有限的获取途径和负担能力导致人们在购买一种牲畜产品而不是另一种牲畜产品时做出错误的决策。因此，这项审查研究旨在根据五岁以下儿童和其他相关受益者的蛋白质相对成本作为基准，确定一种牲畜产品优于另一种牲畜产品。该研究重点关注五岁以下儿童正常生物和身体功能的营养需求。然而，该结果可以适用于所有出于类似目的消费 ASF 的个体。当前平均价格数据取自亚的斯亚贝巴
药品名称：Relugolix
正在服用已知会延长 QTc 间期的药物的人；治疗前应监测心电图并纠正电解质异常 2 • 如果与 P-gp 和强 CYP 3A 诱导剂同时使用，可能需要调整 relugolix 的剂量 2 致癌性：在动物研究中，relugolix 在暴露量约比人类临床暴露量高 50-150 倍时不具有致癌性。 2 致突变性：在 Ames 试验中无致突变性。Relugolix 在哺乳动物体内和体外染色体试验中不具有致染色体断裂作用。 2 生育力：在动物研究中，测试结果因测试物种而异。在小鼠中，雄性受试者在低剂量下前列腺、精囊和睾丸的器官重量减轻，并且在研究期间某些影响不能完全逆变。在猴子中，在暴露量约比人类临床暴露量高 36 倍时未观察到对雄性生殖器官的显着影响。根据动物研究结果及其作用机制，制造商指出，relugolix 可能会损害具有生育能力的男性患者的生育能力。2 妊娠：动物研究表明，妊娠早期接触 relugolix 可能会增加流产风险。在动物研究中，在低于临床剂量预期的人体暴露量的情况下，观察到自然流产、胚胎-胎儿死亡和总产仔损失。尚不清楚 relugolix 或其代谢物是否存在于精液中。建议与孕妇进行阴道性交时使用屏障保护（例如避孕套）。对于有育龄女性伴侣的男性患者，建议在治疗期间和最后一次给药后至少 2 周内避孕。2,3 母乳喂养：由于可能分泌到母乳中，因此不建议母乳喂养。在动物研究中，在哺乳期受试者的乳汁中检测到了 relugolix。2