背景:脑转移是缩短肺癌患者寿命的重要因素,而囊性BM患者的报道很少。本文,我们比较了非小细胞肺癌(NSCLC)患者实体BM和囊性BM不同治疗方案的疗效和预后。方法:对355例经病理证实的IV期NSCLC患者进行回顾性研究,所有患者均有BM。我们分析了这些患者的临床特征以及靶向药物和化疗方案的疗效。结果:共有255例实体BM患者(队列1)和33例囊性BM患者(队列2)具有可评估的疗效。我们对队列2中的这33例患者进行了评估。中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为8.4个月和23.0个月。靶向方案与化疗治疗的PFS(12.6个月vs 6.3个月,P=0.001)和OS(47.9个月vs 17.0个月,P=0.007)差异均有统计学意义。多因素分析显示,治疗方案(化疗)是PFS的不良预后因素(P < 0.05)。有基因突变的NSCLC患者可能更容易发生囊性BM。接受靶向治疗和化疗的患者预后存在差异。不同队列之间的颅内PFS有显著差异(队列1vs队列2:15.4个月vs 9.9个月,P=0.015),且未接受靶向治疗的患者的优势更为明显(11.7个月vs 6.5个月,P=0.003)。但队列2接受靶向治疗患者的OS明显长于队列1(23.4个月vs 47.9个月,P=0.013)。结论:NSCLC患者,尤其是发生囊性脑转移的患者,应尽可能进行基因检测,以找到更合适的药物治疗。关键词:囊性脑转移,酪氨酸激酶抑制剂,化疗,放射治疗,肺癌
AI 被定义为计算机科学的一门学科,其重点是创造能够感知世界并表现得像人类的机器 (13)。最初的 AI 算法用于简单的数据分析,由程序员硬编码,无法识别未专门编程的模式 (14)。ML 是 AI 的一个子领域,其中算法可以识别和学习复杂数据集中的模式以产生智力预测,而不是通过显式编程 (14,15)。然而,大多数传统的 ML 算法仍然需要人工输入,并且此类算法能够评估的模式仍然相当简单。DL 可以被概念化为 ML 的一类,其中算法基于人工神经网络组织成许多处理层,类似于人脑。医学成像最常用的 DL 模型是卷积神经网络 (CNN) (16)(图 1),最初由 Fukushima 于 1980 年描述 (17)。LeCun 等人于 1989 年首次描述了使用反向传播训练 CNN 进行图像识别 (18)。2012 年,Krizhevsky 等人首次使用图形处理单元 (GPU) 训练 CNN 对物体进行分类,并因此赢得了 ImageNet 大规模视觉识别挑战赛 (19)。CNN 不需要人工干预即可进行复杂的数据分析 (20)。CNN 模仿人类大脑,神经元组织成多层 (21)
然而,肺癌仍然是全国男性和女性癌症死亡的主要原因。朱庇特医疗中心认识到了这一挑战,并建立了胸外科和肺卓越中心。这一战略举措的目的是成功地建立了一种多学科方法来诊断和治疗肺癌和其他胸部恶性肿瘤。我们致力于为患有肺、气管、食道、胸壁和纵隔疾病的患者提供最优质、最先进、最全面的护理。我们被《美国新闻与世界报道》评为肺癌手术高绩效(最高分),被美国放射学院指定为肺癌筛查中心,并被肺癌联盟认可为卓越筛查中心。担心或有患肺癌风险的患者可以接受快速、无痛、非侵入性的筛查方法。如果 CT 肺部扫描有任何发现,患者将被转诊到我们的肺结节诊所,在那里他们将接受准确的评估和快速干预,以获得最佳结果。
ILA。193 名接受 ICI 单药治疗的患者中有 18 名 (9.3%) 出现早发性 ICI-ILD,71 名接受 ICI 和化疗的患者中有 3 名 (4.2%) 出现早发性 ICI-ILD。7 名患者 (2.7%) 在出现早发性 ICI-ILD 之前接受了胸部放射治疗。患有和未患有早发性 ICI-ILD 的患者基线特征之间的差异并不显著。患有和未患有 ILA 的患者中出现早发性 ICI-ILD 的比例之间的差异并不显著 (p = 0.765)。
[Abdurahman 20] Abdurahman, JK:论人工智能伦理的道德崩溃,Medium,https://upfromthecracks。 medium.com/on-the-moral-collapse-of-ai-ethics-791cbc7df872 (2020) [Ahmed 20] Ahmed, S., et al.: 检查估计肾小球滤过率计算中种族乘数利用率对非裔美国人护理结果的潜在影响, J. Gen. Intern Med., https://doi.org/10.1007/s11606-020-06280-5 (2020) [Aisch 17] Aisch, G., Buchanan, L., Cox, A. 和 Quealy, K.: 有些大学的前 1% 学生比后 60% 学生还多,找出你的大学,《纽约时报》,https://www. nytimes.com/interactive/2017/01/18/upshot/some- colleges-have-more-students-from-the-top-1- percent-than-the-bottom-60.html ( 2017 ) [Buolamwini 18] Buolamwini, J. 和 Gebru, T.: Gender Shades: 商业性别分类中的交叉准确度差异, Proc. of Machine Learning Research, 81:1-15, 2018 Conf.公平性、问责制和透明度,https://www.media.mit.edu/publications/gender-shades-intersectional-accuracy-disparities-in-commercial-gender-classification/ (2018 年) [Dand 20] Dand,M.:AI 伦理守门人的责任在哪里?, Medium,https://miad.medium.com/where-is-the-accountability-for-ai-ethics-gatekeepers-e696b8a80e62 (2020 年)
1. 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学伯明翰分校赫尔辛克医学院细胞、发育和整合生物学系 2. 美国佐治亚州梅肯市默瑟大学生物医学科学系 3. 美国肯塔基州列克星敦市肯塔基大学医学院 4. 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学伯明翰分校赫尔辛克医学院外科系 5. 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学伯明翰分校赫尔辛克医学院医学系及美国阿拉巴马州伯明翰市退伍军人事务部医疗中心 * 通讯作者:bnp0001@uab.edu
1. 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学赫尔辛克医学院细胞、发育和整合生物学系 2. 美国佐治亚州梅肯市默瑟大学生物医学科学系 3. 美国肯塔基州列克星敦市肯塔基大学医学院 4. 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学赫尔辛克医学院外科系 5. 美国阿拉巴马州伯明翰市阿拉巴马大学赫尔辛克医学院医学系 * 通讯作者:bnp0001@uab.edu
胆管癌(CCA)由由肝内或肝外胆管引起的异源癌组组成,构成第二大最常见的原发性肝肿瘤仅次于肝细胞癌[1,2]。尽管在全球范围内,CCA代表了罕见的癌症,约占所有胃肠道癌的3%,每100,000人的发生率<6例,但在某些国家,包括智利,玻利维亚,韩国,韩国和北泰国人和泰国北部的某些国家 /地区都有明显的高发病率[1,3]。CCA经典地分为肝内(ICCA)和肝外胆管癌(ECCA),分别由二阶胆管分离[1]。肝外CCA可以进一步分为肺门(klatskin)或围栏和远端肿瘤,如囊性管的插入而分开。特定于右侧和/或左肝管或连接处出现圆周CCA,远端CCA涉及常见的胆管,ICCA出现在二阶胆管上方。大多数CCA为肺门(〜60%),其次是远端肿瘤
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