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引言对比诱导的急性肾损伤(CI-AKI)是一种急性肾损伤的形式,是由于注射造影剂而导致的,经常在诊断程序(例如计算机断层扫描(CT)扫描或血管造影)中进行(1)。对比诱发的急性肾脏损伤是一个重大问题,因为它可能导致肾脏损害和弱势患者的进一步并发症,尤其是患有肾脏疾病或其他危险因素的人(2)。这种情况的特征是肾功能突然下降,这定义为在对比度给药后48-72小时内(3)内48-72小时内,血清肌酐水平的升高至少为0.5 mg/dL或25%。- 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一组主要治疗2型糖尿病的药物。它们通过抑制肾脏中的葡萄糖重吸收来起作用,从而通过尿液增加葡萄糖排泄(4)。但是,SGLT2抑制剂还对可能影响Ci-Aki的肾脏生理学有其他影响(5)。
临床遗传检测越来越多地整合到小儿心脏护理中,在遗传性动态病的管理和诊断中起着关键作用,血脂性疾病,通道病,心肌病和先行性心脏病(Musunuru等,2020; Landstrom et al。,20221; Helm et alm et alm et。遗传测试结果影响诊断,预后和治疗性决策,降低了发病率和死亡率(Ahmad等,2019; Papadopoulou等,2023)。例如,家族性高胆固醇血症的阳性基因检测结果可以确认诊断和影响治疗选择(Musunuru等,2020)。此外,基因测试结果可以通过级联测试有助于识别高危家族成员。遗传信息可以指导风险缓解策略,包括药物使用和手术干预以及影响生活方式的选择(Ahmad等,2019)。尽管有这些好处,小儿心脏护理中的基因检测仍然具有挑战性。基因检测的诊断和预测产量因条件而有很大的不同,并不是所有的遗传基础都得到了充分理解(Ingles等,2020)。遗传信息可能会或可能不会为潜在疾病诊断的可能性,疾病表现出的年龄以及测试结果的临床实用性提供线索(Landstrom等,2021; Stafford et al。,2022)。儿科临床医生必须仔细权衡风险和好处,并考虑基因检测的更广泛的道德和社会心理后果(Botkin等,2015; Greene等,2024)。基因检测涉及物流(例如,何时何时进行测试),教育和同意患者,解释遗传信息以及向患者和家庭进行测试结果(Landstrom等,2021; Greene等,2024; Berrios等,2021)。尽管大多数临床医生对基因检测进行了积极的看法,但许多遇到的困难将其整合到整个护理连续体中(Scherr等,2022; Lopez Santibanez Jacome等,2022; Vadaparampil等,2015)。先前的研究已经研究了成人健康环境和其他临床医生,尤其是肿瘤学家和初级保健临床医生的基因检测过程(Lopez Santibanez Jacome等,2022; Donohue等,2021; Donohue等,2021; Mazzola等,2019; Hauser等,2018; Hauser et al。,2018; Scherr等人,2020年)。但是,小儿心脏病学中存在知识差距,其中物流和伦理更为复杂。我们将旅程映射用作定性分析工具来研究儿科心脏病学临床医生目前如何在患者护理中使用基因检测。考虑到临床医生和过程的重点,我们使用本手稿中的一般术语“患者”来指代患者和护理人员。本研究旨在回答以下研究问题:
新的付款模型的最终版本旨在提高肾脏移植率和透明度比最初提出的模型更简化,具有更容易实现增长的目标,并为满足模型目标的移植中心付费更大。 发布最终增加器官移植访问(IOTA)模型(1)是实现2019年前进的美国肾脏健康计划(2)目标的最新一步,该计划旨在通过增加预防和移植物来减少透析患者的数量。 Medicare和Medicaid Innovation中心(CMMI)于2024年5月首次发布了IOTA模型的草案,并要求公开评论。 最终模型于2024年11月发布,反映了旨在解决利益相关者对该模型的关注的综合模型,同时仍达到了提高移植访问的目标。 目前,大约13分之一新的付款模型的最终版本旨在提高肾脏移植率和透明度比最初提出的模型更简化,具有更容易实现增长的目标,并为满足模型目标的移植中心付费更大。发布最终增加器官移植访问(IOTA)模型(1)是实现2019年前进的美国肾脏健康计划(2)目标的最新一步,该计划旨在通过增加预防和移植物来减少透析患者的数量。Medicare和Medicaid Innovation中心(CMMI)于2024年5月首次发布了IOTA模型的草案,并要求公开评论。最终模型于2024年11月发布,反映了旨在解决利益相关者对该模型的关注的综合模型,同时仍达到了提高移植访问的目标。目前,大约13分之一
Robert Star 博士欢迎成员和与会者参加 NIDDK 肾脏跨部门协调委员会 (KICC) 会议,包括现场和虚拟出席。他提醒与会者,KICC 是由国会于 1987 年授权成立的。由于大家的热情以及在 KICC 当时的执行秘书 Andrew Narva 博士的领导下,会议结构从形式会议变为每年两次,目的是协调联邦对慢性肾脏病 (CKD) 的应对。目的是鼓励所有从事肾脏研究和相关活动的联邦机构之间的合作、沟通和协作。Star 博士指出,今天的会议重点是推进肾脏健康创新,并提供了一个倾听彼此的想法和优先事项以及集思广益如何前进的机会。目标是就促进肾脏健康所需的条件达成共识。
研究方法是指WHO TRS 927附件I指南。在第1、15和29天给予测试动物。进行血液化学检查以在治疗后3天和14天内看到水平。与疫苗和对照组以及一组疫苗和对照组相比,数据及其可逆性期。获得的数据进行了正态分布测试。获得的数据不是正态分布的,因此之后是非参数统计测试Kruskal-Wallis,然后是Mann Whitney U检验测试。