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World File Search System肾衰竭
开发并部署全国范围内的糖尿病患者慢性肾病进展预测模型
慢性肾病 (CKD) 是糖尿病引起的主要并发症，约 25% - 40% 的糖尿病患者会患上糖尿病肾病 (1)。糖尿病不仅是最常见的疾病之一，也是导致肾衰竭的主要原因。根据美国肾脏数据系统 (USRDS) 的数据 (https://adr.usrds.org/2021/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons)，在新加坡，糖尿病占需要透析的终末期肾衰竭 (ESKF) 病例的三分之二，患病率位居世界最高之列。糖尿病通过两种主要途径导致肾脏损害：慢性高血糖和肾素-血管紧张素系统的激活。这些过程最终会导致肾小球硬化、白蛋白尿和肾功能损害 (2)。预计到 2040 年，CKD 将成为全球第五大死亡原因 (3)。由于 CKD 在早期往往没有症状，因此通常诊断较晚。ESKF 患者的治疗需要大量资源，对于资源有限、预算受控的医疗保健系统而言，这仍然是一个巨大的挑战。患者本身的生活质量也会显著下降，并因病情而背上经济负担。识别出肾功能恶化风险高的患者对于避免或延缓他们发展为 ESKF 至关重要。这些患者可以在早期接受治疗，并尽早参与长期肾脏护理计划。肾脏病评估、管理和优化 (NEMO) 计划的引入是为了在初级保健环境中更早地优化肾脏保护治疗。与未参加 NEMO 的糖尿病患者相比，参加 NEMO 计划的患者肾功能恶化率降低了 28% ( https://www.healthhub.sg/az/medical-and-care-facilities/nemo-programme-for-diabetic-kidney-patients )。然而，NEMO 计划仅关注新加坡一个综合诊所集群的患者，且仅针对一个治疗参数。因此，由新加坡所有公立医院的肾病专家组成的整体降低和跟踪慢性肾脏病方法 (HALT-CKD) 计划于 2017 年启动，作为 NEMO 计划的增强和扩展版本。HALT-CKD 国家计划的目标和跟踪对象更为广泛，即新加坡所有 1 期至 4 期 CKD 患者。该计划也在新加坡所有综合诊所开展，旨在识别和控制 CKD 的循证风险因素，以延缓 CKD 进展。一些西方国家已研究了 CKD 进展的预测方法，以协助患者的早期干预。Tangri 等人（4）在加拿大人群中建立了 CKD 进展为 ESKF 的风险模型，并发现了一系列重要指标——年龄、性别、估计肾小球滤过率 (eGFR)、以及尿白蛋白、血清钙、血清磷酸盐、血清碳酸氢盐和血清白蛋白的水平。后来，该模型针对多国队列进行了评估和重新校准（ 5 ）。Tangri 等人的方法也用于预测需要肾脏替代治疗的肾衰竭的概率和时间（ 6 ）。Ramspeck 等人（ 7 ）选择了 11 个肾衰竭预测模型，并在两个大型队列中对其进行了验证
新闻稿立即发布 杜克-新加坡国立大学和 NHCS 科学家在世界上首次再生患病肾脏 阻断免疫调节因子
新闻稿 立即发布 杜克-新加坡国立大学和 NHCS 的科学家在世界上首次再生患病肾脏 一项临床前研究表明，阻断免疫调节蛋白可逆转急性和慢性肾脏疾病造成的损害。 新加坡，2023 年 2 月 1 日——杜克-新加坡国立大学医学院、新加坡国家心脏中心 (NHCS) 和德国同事的科学家在世界上首次证明，再生疗法恢复受损肾功能可能很快就能成为可能。在《自然通讯》报道的一项临床前研究中，研究小组发现，阻断一种名为白细胞介素 11 (IL-11) 的破坏性和疤痕调节蛋白可以使受损的肾细胞再生，恢复因疾病和急性损伤导致的受损肾功能。 “肾衰竭是一种全球流行病，估计有 2530 万人患有肾功能障碍，”杜克-新加坡国立大学心血管和代谢紊乱 (CVMD) 特色研究项目的分子生物学家助理教授 Anissa Widjaja 说道。“再说回新加坡，糖尿病引起肾衰竭的发病率居世界第一，肾衰竭患病率居世界第四。慢性肾病对死亡率的贡献正在迅速增加，这表明目前的治疗方法存在缺陷。”为了寻找恢复肾脏再生受损细胞能力的方法，Widjaja 助理教授与新加坡保健集团杜克-新加坡国立大学学术医学中心和 CVMD 项目的陈江和基金会心血管医学教授、NHCS 心脏病学系临床科学家和高级顾问 Stuart Cook 教授，以及世界领先的肾病学家杜克-新加坡国立大学院长 Thomas Coffman 教授展开合作。他们与德国的科学家合作，研究 IL-11 在急性和慢性肾脏疾病中的作用，IL-11 已知会引发肝脏、肺和心脏等其他器官的瘢痕形成。他们的研究结果表明，这种蛋白质会引发一系列分子过程，以应对肾脏损伤，从而导致炎症、纤维化（瘢痕形成）和功能丧失。他们还发现，在这种情况下，用中和抗体抑制 IL-11 可以预防甚至逆转肾脏损伤。“我们发现 IL-11 会损害肾脏功能，并引发慢性肾脏疾病的发展，”库克教授说。“我们还表明，抗 IL-11 疗法可以治疗肾衰竭、逆转已形成的慢性肾脏疾病，并通过促进小鼠的再生来恢复肾脏功能，同时长期使用也是安全的。”更具体地说，研究人员表明，肾小管细胞（排列在肾脏内部的细管内）会因肾脏损伤而释放 IL-11。这会启动一个信号级联，最终导致一种名为蜗牛家族转录阻遏物 1 (SNAI1) 的基因表达增加，从而阻止细胞生长并导致肾功能障碍。在人类糖尿病肾病的临床前模型中，通过施用与 IL-11 结合的抗体来关闭该过程，导致肾小管细胞增殖并逆转
急性心力衰竭中停用二甲双胍
htn 5,022（64.88％）4,456（63.74％）566（75.57％）<.0001 Chi Square哮喘1,548（20.00％）1,376（19.68％）172（19.68％）172（22.96％）0.0329 CHI SQUARE CKD 72723 7234％（9.34％）（9.9.34％）（9.9.34％） （7.08％）0.0250 Chi Square急性肾衰竭3,300（42.64％）3,103（44.39％）197（26.30％）<.0001 Chi Square Heart Heart Dabor类别合并舒张力收缩期
南达科他州免疫计划疫苗可供 VFC * 符合条件的儿童使用
1. 心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、酒精中毒、慢性肝病或脑脊液漏等慢性疾病。2. 功能性或解剖性无脾（脾切除术）3. 与免疫抑制有关的疾病，包括 HIV 感染、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、全身恶性肿瘤、慢性肾衰竭、肾病综合征或其他与免疫抑制有关的疾病（器官或骨髓移植）；以及接受免疫抑制化疗的人，包括长期使用大剂量皮质类固醇。4. 人工耳蜗
数据表 - Ibuprofen（缓解） - 17-JUL-2024
与其他NSAID一样，布洛芬的长期给药导致肾乳头状坏死和其他肾脏病理变化。肾脏毒性。在这些患者中，NSAID的给药可能导致前列腺素形成的剂量依赖性降低，其次，在肾脏血流中可能导致肾衰竭。患有这种反应风险最大的患者是肾功能受损，心力衰竭，肝功能障碍，服用利尿剂，ACE抑制剂和老年人的患者。中断NSAIDS治疗通常是在恢复预处理状态的之后。
新西兰数据表 1 产品名称
不良反应的处理可能需要中断、调整剂量或停用 LENVIMA。对于被认为与 LENVIMA 相关的毒性，表 1 中包含了有关剂量管理的一般建议，表 2 中包含了具体的每日剂量调整。当将 LENVIMA 与 pembrolizumab 联合用于治疗 RCC 或 EC 时，对于被认为与两种药物都相关的毒性，应中断一种或两种药物的使用，并酌情减少剂量或停用 LENVIMA。根据 pembrolizumab 产品信息中的说明，暂停或停用 pembrolizumab。不建议减少 pembrolizumab 的剂量。当将 LENVIMA 与依维莫司联合用于治疗肾细胞癌时，对于被认为与两种药物都相关的毒性，应先减少 LENVIMA，然后再减少依维莫司。对于被认为与依维莫司相关的毒性，应中断依维莫司治疗、减少为隔日给药或停止使用依维莫司（有关具体不良反应的建议，请参阅依维莫司 PI）。在中断或减少任何 LENVIMA 治疗剂量之前，应优化恶心、呕吐和腹泻的医学管理，以降低脱水和肾衰竭的风险（请参阅第 4.4 节特殊警告和使用注意事项，肾衰竭和功能障碍）。表 1 不良反应的剂量调整不良反应 CTCAE 等级 a 行动剂量减少并恢复 LENVIMA
探索与癌症相关的降孔的背景下口腔癌感染与口腔外因子之间的潜在联系
口腔漏洞是指口臭起源于口腔外部，例如上呼吸道或消化系统[40，41]。根据其不同的病因，可以将口腔症的分类分为三个主要类别：•上呼吸道肿瘤：通常是由呼吸道感染，鼻腔后滴水，慢性鼻窦炎或扁桃体炎症引起的。•胃肠道造口症：由消化系统疾病（例如胃食管反流疾病（GERD），胃炎，溃疡和结肠发酵引起的）。•全身性晕害：由肝脏衰竭，肾衰竭和某些类型的癌症等疾病引起。可以将这些分类为以下类别：•呼吸液晕症：这种类型的呼吸道中发生的呼吸道发展，与呼吸系统疾病有关，包括鼻窦炎，支气管炎和肺炎。呼吸道对细菌及其副产品的崩溃是引起进攻气味的原因[42]。•胃肠道造口症是一种口臭，与胃炎，胃食管反流疾病（GERD）和幽门螺杆菌感染有关。在胃中食物分解过程中，挥发性硫化合物（VSC）的产生是气味发射的原因。方括号围绕数字[43]。•肾脏口腔症是一种疾病，其特征是肾衰竭引起的恶臭和体内尿毒症毒素的积累。这种气味的一个具体描述是其特征性的可变气味。用户的文本是[44]。•几种化合物的分解，例如甲醛和醛，这些化合物与糖尿病和肝病等疾病有关，会导致代谢降孔[45]。
南达科他州免疫计划疫苗可供 VFC * 符合条件的儿童使用
1. 心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、酒精中毒、慢性肝病或脑脊液漏等慢性疾病。2. 功能性或解剖性无脾（脾切除术）3. 与免疫抑制有关的疾病，包括 HIV 感染、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、全身恶性肿瘤、慢性肾衰竭、肾病综合征或其他与免疫抑制有关的疾病（器官或骨髓移植）；以及接受免疫抑制化疗的人，包括长期使用大剂量皮质类固醇。4. 人工耳蜗
omada – 糖尿病预防计划
血糖损害血管 • 高血糖会干扰血管放松或扩张的信号。这控制着血液流向身体和器官。当动脉无法放松时，它们就会变窄，从而导致更少的血液、氧气和营养物质能够流向组织。如果没有这些，器官组织就会变得虚弱，并随着时间的推移而衰竭。身体最容易受损的部位是眼睛、心脏、肾脏和脚。最常见的副作用是视力丧失、心脏病发作、中风、肾衰竭和无法愈合的脚疮。