脑小血管疾病本质上是阴险的,随着年龄的增长逐渐发展,最终导致患者独立性丧失。先前的研究始终证明了步态障碍与影响认知功能的神经退行性疾病之间的协会。随着成像技术的发展,近年来脑部小血管疾病对步态功能的影响(近年来被忽略的话题)引起了公众的关注。这项艺术对成像检查,发病机理,治疗以及不同类型的脑小血管疾病与步态疾病之间的相关性进行了全面综述。
脑小血管疾病(CSVD)与一系列临床,成像和病理综合征有关,这些综合征是由影响小动脉的各种病因及其微动脉,毛细血管,微毛细血管和大脑中小静脉的远端分支(1)。CSVD是一种与年龄增长有关的脑血管疾病,其特征是阴险的发作和缓慢的进展。Imaging markers of CSVD include recent small subcortical infarct (RSSI), lacune of presumed vascular origin, white matter hyperintensity of presumed vascular origin (WMH), perivascular space (PVS), cerebral microbleed (CMB), cortical superficial siderosis (cSS), brain atrophy, cortical cerebral microinfarct (CMI)和偶然DWI阳性病变(2)。CSVD的临床表现高度异质,包括认知功能障碍,步态障碍,情感障碍和发汗等症状。
核医学迅速发展的领域的抽象背景,辐射保护,安全和质量系统的重要性不能被夸大。本文件对复杂的监管框架和准则进行了全面分析,该框架和准则由国家和国际监管机构精心制作和更新,以确保核医学实践的最大安全和效率。我们探讨了这些法规的动态性质,强调了它们在适应技术进步以及核医学与其他医学和科学学科的整合方面的适应性。内部和外部的结果审核在评估和确保遵守既定标准的关键作用方面受到关注,从而促进了持续改进和卓越的文化。我们深入研究了国际原子能署(IAEA)和相关专业社会等实体的重要贡献,以提供Univer-Sally适用的准则,这些准则将最新的科学研究,道德考虑,道德考虑和实际适用性融合在一起。结论该文件强调了国际合作在集合专业知识,资源和见解方面的本质,从而促进了共享知识和创新的全球实践社区。读者将对这些监管框架和审计过程提出的实际应用,挑战和机遇有深入的了解。最终目标是激发和告知正在进行的努力,以增强全球核医学的安全性,质量和有效性。
*通讯作者。电子邮件:martin.dichgans@med.uni-muenchen.de†Christer Betsholtz,Huddinge,Huddinge,Karolinska Institutet,Blickagången16,SE-141 57 Huddinge,Seweden,瑞典;伊丽莎白·希尔曼(Elizabeth Hillman),生物医学工程和放射学部功能性光学成像实验室,纽约州哥伦比亚大学的Mortimer B. Zuckerman Mind Brain行为研究所; Anne Joutel,巴黎的精神病学研究所和神经科学研究所(IPNP),法国巴黎大学,巴黎大学Inserm;佛蒙特大学拉纳医学院药理学系马克·尼尔森(Mark Nelson); Dominik Paquet,ISD,大学医院,LMU慕尼黑,慕尼黑,德国。©作者2023。由牛津大学出版社出版,代表欧洲心脏病学会。保留所有权利。有关权限,请发送电子邮件:journals.permissions@oup.com
rui li,孟A; Eric L. Harshfield博士A,B;史蒂文·贝尔(Steven Bell),博士A,B,C;迈克尔·伯克哈特(Michael Burkhart),博士D; anil
脑小血管疾病(CSVD)是一种常见的慢性和进行性疾病,可导致精神和认知障碍。对大脑结构和功能的损害可能在CSVD患者的神经精神疾病中起重要作用。越来越多的证据表明功能变化伴随着相应大脑区域的结构变化。因此,正常的结构 - 功能耦合对于最佳的大脑表现至关重要,并且在许多神经和精神病障碍中都可以找到破坏的结构 - 功能耦合。迄今为止,大多数对CSVD患者的研究都集中在单独的结构或功能上,包括减少白质体积和血流的减少,导致认知功能障碍。但是,关于CSVD患者的大脑结构 - 功能偶联的研究很少。近年来,随着多级(素海,神经血管,区域水平和网络水平)的快速发展,基于多模式磁共振成像(MRI)的大脑结构 - 功能耦合分析方法,已提供了新的证据,以揭示大脑功能和结构异常和结构的异常和认知能力和认知能力的相关性。因此,研究大脑结构 - 功能耦合在CSVD患者的认知障碍的神经生物学机制方面具有潜在的重要性。本文主要描述了基于多模式MRI的当前流行的大脑结构 - 功能耦合分析技术,以及这些耦合技术在CSVD和认知障碍方面的重要研究进度,以研究对CSVD的发病机理和早期诊断的研究。
脑小血管疾病(CSVD)适当的病理变化导致血管壁的泄漏和破裂,有时会导致完整的红细胞或头皮蛋白的积累(1,2)。这些急性,亚急性或慢性小局灶性病变称为脑微粒(MB),是CSVD的最具代表性的标志之一(3,4)。因此,它们与疾病的病理负担相关(5,6),可预测脑部出血的风险(7,8)(ICH),这是零星CSVD的最严重和毁灭性的结果,并显示出与认知障碍(9,10)的不可思议的相关性。人类大脑中脑MB的分布还创造了允许在两种最常见的零星CSVD之间进行区分的模式:高血压的动脉炎(HA)(HA),这与高血压和表现相关,尤其是在基础神经节(11)和塞雷布拉群Angiplal Angioptile Angiphy an Angioptial anty an Angioptiles(CAAA)中(瘦脑和皮质小动脉,其特征是淀粉样β(aβ)的积累(12)。因此,MB通常在HA的深脑区域中找到,而它们严格是CAA中的Lobar(并且主要是皮质)(11)。混合模式也可能表达两种血管病理的同时存在(13)。此外,在阿尔茨海默氏病(约25%)(14,15)中,MBS并不罕见,并且最近的发展还表明,MBS和较高的脑出血风险较高,可能会鼓励对最近被批准的抗ANPI-Aβ阿尔茨海默氏病疗法(16)谨慎谨慎。mbs,从第六个人中的大约17%增加到八十年来的38%(17)。MB。定量易感映射(QSM)(18),一种相对新颖的后处理方法,具有优势,例如缺乏T2 ∗ -W序列适当的盛开效果和SWI序列和SWI(19)的可能性,以及在二氧化碳和临时物质之间进行区分的可能性(E.G.G.G.G.G.G.G.G.G.G.,沉积物 - 如MBS)。在这项研究中,我们假设MBS检测将从(i)较大的磁场强度(3T T2 ∗ -W vs. 7T T2 ∗ -W成像)中受益,如先前所示(21)和(ii)QSM(7T T2 ∗ -W vs. 7T QSM)的使用。此外,在同一CSVD患者和健康的老年参与者中,我们探讨了7T QSM对基于神经成像的患者分类为CSVD和/或对照组的含义。
摘要背景:白质高信号(WMH)是脑小血管病(CSVD)的典型神经影像学表现之一,且WMH与认知障碍(CI)密切相关。患有WMH的CSVD患者脑功能网络拓扑特性发生改变,这可能是导致CI的机制之一。本研究旨在探讨不同程度WMH患者某些脑功能网络特征的差异,并估计不同脑功能网络特征与认知评估分数之间的相关性。方法:110例CSVD患者均接受3.0 T 磁共振成像扫描和神经心理认知评估。根据Fazekas分级量表对每位受试者的WMH进行分级,并分为两组:(A)WMH评分1~2分(n=64),(B)WMH评分3~6分(n=46)。采用图论方法分析脑功能网络拓扑指标。采用t检验和Mann–Whitney U检验比较组间脑功能网络拓扑性质的差异。采用偏相关分析探讨不同脑功能网络拓扑性质与整体认知功能之间的关系。结果:高WMH评分患者全脑水平的聚类系数降低、全局和局部网络效率降低、最短路径长度增加,节点水平部分脑区节点效率降低(p < 0.05)。左侧舌回节点效率与患者蒙特利尔认知评估(MoCA)总分呈显著正相关(p < 0.05)。两组在MoCA总分和简易精神状态检查(MMSE)评分方面差异均无统计学意义(p > 0.05)。
4 威康综合神经影像中心(牛津大脑功能磁共振成像与人类大脑活动中心)英国牛津大学纳菲尔德临床神经科学与精神病学系