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2023 年 Prestige 个人和家庭计划
• 如果个人达到其自付额，即使家庭自付额尚未达到，计划也会开始支付服务费用。 • 即使家庭自付额尚未达到，个人也不得超过个人自付额 • 示例：一个四口之家的自付额为 2,600 美元/5,200 美元。个人 A 需支付 4,000 美元的费用。个人 A 满足 2,600 美元的嵌入式自付额，并开始共同保险。当所有家庭成员的总金额达到 5,200 美元时，共同保险将适用于所有人。
2023-2024 年 Kaiser Low DHMO 计划福利摘要
家庭保险 两个或两个以上成员的整个家庭 计划自付费用 最高金额 $4,000 $4,000 $8,000 计划自付额 $2,000 $2,000 $4,000 药物自付额 无 无 无 您支付的计划提供商诊所就诊费用 大部分初级保健就诊和大部分非医生专科医生就诊...... 每次就诊 $20（计划自付额不适用） 大部分医生专科医生就诊......................................................................... 每次就诊 $20（计划自付额不适用） 常规身体维护检查，包括女性健康检查.... 免费（计划自付额不适用） 儿童健康预防检查（截至 23 个月大）........................ 免费（计划自付额不适用） 定期产前护理检查......................................................................... 免费（计划自付额不适用） 计划验光师的常规眼科检查......................................................... 免费（计划自付额不适用） 紧急护理咨询、评估和治疗...................................... 每次就诊 20 美元（计划自付额不适用） 大多数物理、职业和语言治疗...................................... 计划自付额后每次就诊 20 美元 您支付的远程医疗就诊费用 通过交互式视频进行的初级保健就诊和非医师专家就诊.................................................................................... 免费（计划自付额不适用） 通过交互式视频进行的医师专家就诊............................................. 免费（计划自付额不适用） 通过电话进行的初级保健就诊和非医师专家就诊.. 免费（计划自付额不适用） 通过电话进行的医师专家就诊............................................. 免费（计划自付额不适用） 您支付的门诊服务 门诊手术和某些其他门诊程序.................................... 计划自付额后的 20% 共同保险 大多数免疫接种（包括疫苗）............................................. 免费（计划自付额不适用） 大多数X 光检查和实验室检查................................................................ 每次就诊 10 美元（扣除计划自付额后）预防性 X 光检查、筛查和实验室检查，如
2023-11 新泽西州直接 HDLow - NJ.gov
NJ Direct HDLow 的自付额最高限额将与美国国税局为每个计划年度设定的 HDHP 最低免赔额挂钩。NJ Direct HDLow 下个人保险的自付额最高限额将比美国国税局为每个计划年度设定的 HDHP 最低免赔额高出 2,000 美元（即，2024 计划年度个人保险的自付额最高限额为 3,600 美元）。NJ Direct HDLow 下家庭保险的自付额最高限额将是个人保险的自付额最高限额的两倍（即，2024 计划年度家庭保险的自付额最高限额为 7,200 美元）。
牛津健康保险公司 ACCESS ENHANCED PLAN 覆盖范围摘要 Liberty Network
门诊护理 初级保健医生诊所就诊 每次就诊 15 美元共付额 自付额和 30% 共同保险 专科医生诊所就诊 每次就诊 30 美元共付额 自付额和 30% 共同保险 虚拟就诊 免费 仅限网络内福利 门诊手术 - 医院环境** 20% 共同保险 自付额和 30% 共同保险 门诊手术 - 独立设施** 免费 自付额和 30% 共同保险 实验室服务 - 医院环境** 20% 共同保险 自付额和 30% 共同保险 实验室服务 - 独立设施** 免费 自付额和 30% 共同保险（有关更多实验室详细信息，请参阅您的承保范围证明） 放射科服务 - 医院环境** 20% 共同保险 自付额和 30% 共同保险 放射科服务 - 独立设施** 免费 自付额和 30% 共同保险
前列腺癌药物的自付费用与Medicare D部分计划大不相同：在线工具提供了减轻鳍片的机会
研究的需求和重要性：晚期前列腺癌（例如Enza-lutamide或abiraterone）的口服雄激素内疗法正在被泌尿科医生越来越多地开处方，用于治疗的早期治疗阶段和更长的时间。由Medicare保险的患者可以选择D部分的药物计划，这些药物计划在成本分担模型和覆盖范围内各不相同，从而导致高度可变的自付费用（OOP）成本。我们检查了开处方的enzaluta-mide或abiraterone的患者的D部分计划相关的OOP成本范围，并突出了患者有可能降低治疗的财务毒性的机会。我们发现：患者有多个D部分计划可进行比较，范围从19（纽约，纽约）到28（亚利桑那州凤凰城）。oop成本在Abir-Aterone和Enzalutamide的D部分计划之间有所不同。在本研究中包括的所有12个城市中，Abiraterone的OOP成本中位数最高的D部分计划的中位数为9,321美元。enzalutamide的OOP成本中位数为1,839美元。在线D部分计划比较工具可以为Abir-Aterone和Enzalutamide的OOP处方支出节省数千美元。局限性：此分析仅受2种晚期前列腺癌药物的限制，发现仅适用于Medicare保险的患者。这项研究是在2022年开放式入学季节进行的。计划的能力和OOP估计可能在未来几年中有所不同（图）。
附加福利概述
1. 首选 PPO 计划 – 由 Anthem 管理的健康/RX 计划。$30.00 办公室共付额。$1200 年度每人网络免赔额，$2400 家庭免赔额，PPO 网络服务共付额为 80/20。每人最高自付额为 $5000。家庭最高自付额为 $10,000。网络内医疗共付额适用于最高自付额。$2500 年度每人非网络免赔额。60/40 非网络服务共付额，每人最高自付额为 $10,000，家庭最高自付额为 $20,000。网络费用不能用于支付非网络免赔额或共付额。药品卡 – 药房自付费用为 10.00 至 60.00 美元（30 天供应量），邮购维持药物自付费用为 25.00 至 150.00 美元（90 天供应量）。范围包括仿制药、首选药和非首选药。第 4 级特种药物自付费用为 25% 至 250 美元。
2024 年重要计划变更 新墨西哥集团
• 您的网络内个人自付费用最高限额将更改为 8,000 美元。• 您的网络内家庭自付费用最高限额将更改为 16,000 美元。• 您的网络外个人自付费用最高限额将更改为 16,000 美元。• 您的网络外家庭自付费用最高限额将更改为 32,000 美元。• 维持性输液治疗护理点福利差异将不再适用。福利现在为以下金额：
德克萨斯小组 2024 年重要计划变更
• 您的网内个人自付额将从 3,000 美元更改为 3,200 美元。• 您的网内家庭自付额将从 9,000 美元更改为 9,600 美元。• 您的网内个人自付费用最高限额将从 3,000 美元更改为 3,200 美元。• 您的网内家庭自付费用最高限额将从 9,000 美元更改为 9,600 美元。• 您的网外个人自付费用最高限额将从 6,000 美元更改为 6,400 美元。提醒：网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。• 您的网外家庭自付费用最高限额将从 18,000 美元更改为 19,200 美元。提醒：网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。 • 您的网外个人自付额将从 6,000 美元变为 6,400 美元。提醒：网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。• 您的网外家庭自付额将从 18,000 美元变为 19,200 美元。提醒：网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。
