心房颤动 (AF) 是全球最常见的心律失常,会导致严重的并发症、巨大的经济成本和大量的资源消耗。1 AF 经常被忽视,直到患者出现 AF 相关并发症(如中风、心力衰竭、痴呆和住院治疗),尤其是短暂发作的 AF 后自行恢复为窦性心律。在欧洲,中风(AF 的主要并发症)是导致死亡的主要原因和致残的首要原因。AF 相关中风 (AFRS) 的病理生理学涉及严重的神经系统缺陷,这会大大恶化预后。虽然人们已知导致不良中风结果的风险因素,但目前的 AF 预测模型存在局限性,无法解释风险概况的动态变化。2,3 此外,各种中风风险因素在 AF 中的重要性可能多年来发生了变化,例如 AFRS 风险的性别差异。 4,5 这对卒中风险分层产生了影响,涉及使用经过充分验证的 CHA 2 DS 2 -VASc 评分或非性别版本 (CHA 2 DS 2 -VA)。6 – 8 尽管如此,认识到尽管进行了抗凝治疗,AF 仍存在残余心血管风险,因此这种
炎症性肠病 (IBD) 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种免疫介导的慢性复发性致残性疾病,与死亡率增加和患者生活质量下降有关。IBD 患者的感染风险因多种原因而增加。事实上,IBD 通常需要终生免疫抑制和/或生物疗法,这两者通常与呼吸道感染和机会性感染有关,但也与胃肠道感染、泌尿道感染和败血症有关。此外,相当一部分 IBD 患者的脾脏功能受损,进一步增加了发生荚膜细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌)持续感染的风险。最后,合并症和手术也是这些患者的其他风险因素。尽管可以接种针对最常见血清型荚膜细菌的疫苗,但对于适当的疫苗接种策略以及在这种特定情况下疫苗接种的实际效果仍然存在不确定性。本叙述性综述旨在关注 IBD 患者接种针对荚膜细菌的疫苗这一广泛主题,讨论感染的临床影响、诱发因素、疫苗接种策略以及未满足的研究和临床需求。
简明英语摘要 背景和研究目的 肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 是最常见的运动神经元疾病 (MND),是一种影响 1/300 人的致命疾病。ALS 会导致肌肉萎缩,并随着时间的推移而恶化,导致失去行走、说话、进食和最终呼吸的能力。ALS 没有治愈方法或高效的减缓疾病的疗法。从历史上看,ALS 的药物试验一直没有成功。人们认为,一种可以在 ALS 患者而不是细胞或动物模型中快速筛选药物的过程将更好地为所需的大型 III 期试验选择治疗方法。EXPERTS-ALS 是一项英国多中心研究,它将通过观察血液测试标记物的变化来筛选药物是否有可能减缓 ALS 的进展。血液中一种称为神经丝轻链 (NFL) 的标记物(神经细胞的组成部分)的水平越高,ALS 致残率就越快。如果发现血液中的 NFL 水平出现大幅下降,就会建议将药物推向 III 期试验。
蛇咬伤每年导致 81,000-138,000 人死亡,另有 400,000 人致残,主要发生在热带和亚热带非洲、亚洲和拉丁美洲。如果我们想了解蛇咬流行国家威胁不同人群的蛇的多样性,我们必须能够正确识别咬人的蛇。这是改善蛇咬伤流行病学数据、确保在特定国家适当分配抗蛇毒素以及在被流行蛇咬伤时使用这些抗蛇毒素对患者进行特定治疗的关键。然而,蛇的种类繁多,医疗保健提供者缺乏识别它们的专业知识,即受害者将蛇带到医院或拍照。在这里,我们使用来自世界各地的数千张蛇照片和计算机视觉来开发一个 AI 模型来对蛇进行分类。我们首次展示了 AI 可以准确地对来自世界各地的大量有毒和无毒蛇进行分类,包括来自蛇咬流行国家的相似物种。这项研究为蛇咬流行病学家和医疗保健提供者、爬虫学家和普通公众开发全球、区域或国家蛇类识别支持系统奠定了基础。
重度抑郁症是致残率和发病率最高的疾病之一,与神经系统的许多结构和功能差异有关。然而,如果没有计算干预,很难分析数字医学成像数据。提出了一种体素级密集连接的卷积神经网络,三维密集网络(3D-DenseNet),用于挖掘特征差异。此外,还设计了一种称为阿尔茨海默病神经影像主动迁移(ADNI-Transfer)的新型迁移学习方法,并将其与提出的 3D-DenseNet 相结合。在包含99名重度抑郁症患者和75名健康对照者174个受试者的数据库上的实验结果表明重度抑郁症患者与健康对照者脑结构存在较大变化,主要位于额上回、背外侧、颞中回、额中回、中央后回、颞下回等区域。此外,所提出的深度学习网络可以更好地提取重度抑郁症患者与健康对照者脑结构的不同特征,对重度抑郁症取得优异的分类结果。同时,设计的迁移学习方法可以进一步提高分类性能。这些结果验证了所提出的方法对于重度抑郁症的诊断和分析是可行和有效的。
用于根据法律授权向退伍军人事务部受益人和美国法典第 38 篇第 1705(a) 节所述的退伍军人提供住院和门诊护理和治疗的必要费用,包括在该部门管辖范围之外的设施中的护理和治疗,以及医疗用品和设备、生物工程服务、食品服务以及根据美国法典第 38 篇雇用的医疗保健员工的工资和费用、美国法典第 38 篇第 1720G 节授权的护理人员援助和支持服务、2010 年《护理人员和退伍军人综合健康服务法》第 604 节授权的贷款偿还(公法 111-163;124 Stat.1174;38 USC 7681 注)、美国法典第 38 篇第 322(d) 节授权的每月援助津贴、美国法典第 38 章,以及执行美国法典第 38 章第 322(d) 和 521A 节以及美国法典第 38 章第 1787 节授权的医院护理和医疗服务所需的行政费用;[261,000,000 美元,这是对 2022 年 10 月 1 日可获得的此标题下先前拨款的资金的补充;此外,还有 74,004,000,000 美元] 71,000,000,000 美元,外加报销款项,将于 [ 2023 ] 2024 年 10 月 1 日到账,并持续到 [ 2024 ] 2025 年 9 月 30 日:但,在 [ 2023 ] 2024 年 10 月 1 日提供的金额中,此标题下的 2,000,000,000 美元应持续到 [ 2025 ] 2026 年 9 月 30 日:进一步规定,无论法律有何其他规定,退伍军人事务部长应优先为因公致残、低收入或有特殊需要的退伍军人提供医疗救治:进一步规定,无论法律有何其他规定,退伍军人事务部长应优先为因公致残、低收入或有特殊需要的退伍军人提供医疗救治为登记优先组 1 至 6 中的退伍军人提供基本医疗福利:此外,无论法律是否有其他规定,退伍军人事务部长均可根据部长制定的要求,授权退伍军人健康管理局的设施向持有私人处方的登记退伍军人分发处方药:此外,前一项规定中描述的计划的实施不会给退伍军人事务部带来额外费用:此外,退伍军人事务部长应确保在此标题下为医疗用品和设备拨款的金额足以用于购买专为女退伍军人设计的假肢:此外,美国法典第 38 篇第 2044(e)(1) 节中的任何内容,可解释为限制本法案或之前法案中 [ 2023 ] 2024 和 [ 2024 ] 2025 财政年度在此标题下可提供的金额。(2023 年军事建设、退伍军人事务和相关机构拨款法案。)
• 第 2 部分:WPS 索赔清算时间。本部分提供有关伤残抚恤金索赔、战争寡妇/鳏夫索赔和上诉的平均(中位数)清算时间的信息(表 3 至 6)。本公报按财政年度呈现了随时间变化的趋势。提供此信息是为了提供索赔人等待对其索赔或上诉结果作出决定的平均时间。• 第 3 部分:根据 WPS 清算的索赔结果。本部分提供有关所有索赔类型结果的信息(表 7 至 13)。一旦得出结果,已注册的索赔即被清算。提供此信息是为了显示与服务相关的索赔比例。• 第 4 节:当前战争抚恤金领取者。本节提供有关战争抚恤金领取者人数的信息,并按财政年度列出随时间变化的趋势。截至 2022 年 3 月 31 日,为领取战争抚恤金的人员提供更多信息,包括人口统计和残疾程度(表 14 至 20)。• 第 5 节:致残原因。本节提供有关因持续的外部公共利益而领取精神障碍战争抚恤金的残疾抚恤金领取者人数的信息(表 21)。本节还介绍了一次性奖励的数量和间皮瘤支出(表 21a)。• 第 6 节:WPS 下的补充津贴领取者。本节提供有关正在接受持续补充补助的人数的信息
第 1 章 总则 介绍 1. 本指南中的说明旨在为医务官和医务委员会提供指导,使他们能够根据现行规则,以适当的角度处理残疾和特殊家庭抚恤金的权利问题,并旨在促进他们有效履行职责。 2. 如果武装部队人员的致残或死亡被认定为由服务导致或因服务加重,则根据现行规定,武装部队人员及其家属可分别获得残疾和特殊家庭抚恤金,但就残疾抚恤金而言,除伤残案件外,残疾程度必须达到百分之二十或以上。 3. 养老金审批机构是印度政府或其代表,位于阿拉哈巴德的 CDA(养老金)。印度政府已授权 CDA(养老金)处理以下类型的案件:- (a) 海军和空军中的 JCO、OR 及其同等职位: (i) 残疾抚恤金的初始权利。 (ii) 残疾抚恤金索赔的重新评估。 (iii) 因在职期间或退役后死亡而产生的特殊家庭抚恤金索赔。 (iv) 根据 AI 95/62 的规定,在释放/转移到养老机构时被认定为低健康水平的人员的残疾抚恤金索赔。 (b) 官员:残疾抚恤金索赔的重新评估。
由于心肌细胞的再生能力有限,心肌衰竭这种不可逆的致残状况只能通过保守和暂时的治疗方法来治疗,而不能直接修复损伤,也不能通过器官移植来治疗。在再生策略中,心肌内细胞注射或血管内细胞输注应该可以减轻对心肌的损伤并降低心力衰竭的风险。然而,这些基于细胞递送的疗法存在重大缺陷,成功率低。事实上,心脏组织工程的努力旨在修复、替换和再生天然心肌组织功能。在再生策略中,生物材料和仿生刺激在促进细胞粘附、增殖、分化和新组织形成方面起着关键作用。因此,应将适当的生化和生物物理线索与模拟细胞外基质的支架相结合,以支持细胞生长并促进有利的心脏微环境和组织再生。在本综述中,我们概述了心脏支架和补片的仿生设计和制造方面的最新进展。此外,我们还筛选了几种临床前和临床应用中的体外和原位策略。最后,我们评估了生物工程心脏组织等效物作为疾病研究和药物测试的体外模型的可能性。
电动机丘脑在对主要运动皮层的感觉运动信息和项目的整合和调制中起着至关重要的作用。虽然运动皮层的电压功率谱变化已得到充分表征,但运动丘脑中的相应活性,尤其是宽带(有时称为高伽玛),尚不清楚。本研究的目的是表征15名受试者的手动运动中运动丘脑的光谱变化,该受试者接受了清醒的深脑刺激手术,靶向丘脑的腹侧中间核(VIM)核,以使震颤致残。我们分析了串行场电位记录的主体特异性低频振荡(<30 Hz)和宽带功率(以65-115 Hz频段捕获)的功率变化。与以前的研究一致,我们发现随着运动的低频振荡而广泛降低。重要的是,在大多数受试者中,我们还观察到宽带功率的显着增加,主要是在与估计的VIM区域相对应的下部记录位点。一个主题还执行了一个想象中的运动任务,在此任务中,低频振荡能力被抑制。这些电生理学变化可以用作丘脑功能映射,DBS靶向和闭环应用的生物标志物。