#平等作者的贡献往来:华盛顿大学医学院心脏病学副教授部4565 McKinley Avenue,MSC-8086-12-780 St. Louis,MO 63110电话:314-747-3092电子邮件:rokosh@wustl.edu作者宣布没有利益冲突。关键字:中性粒细胞,心力衰竭,LV重塑,肠病,炎症,纤维化
世界卫生组织 (WHO) 宣布的 2019 年冠状病毒 (COVID-19) 大流行需要长期解决方案才能克服 (Cai 等人,2021 年;WHO,2020a)。截至 2022 年 10 月,全球已向 WHO 报告了 621,797,133 例确诊的 COVID-19 病例,包括 6,545,561 例死亡病例。截至 2022 年 10 月,每 100 人接种的疫苗剂量总数为 164 剂 (WHO,2020b)。安全的疫苗有望带来广泛的临床和社会经济效益 (Rowland and Johnson,2020)。越来越多的证据表明,COVID-19 疫苗可以减轻症状的严重程度并防止传播。但是,疫苗仍必须满足预防感染和疾病的最低要求 (Dye and Mills,2021 年)。在所有方法中,基于信使 RNA (mRNA) 的疫苗已成为快速应对这一挑战的快速多功能平台 (Zhang 等人,2020a)。对已批准的 COVID-19 mRNA 疫苗 (PfizerBioNTech 和 Moderna) 的评估已在不同人群中持续显示出较高的疫苗有效性 (Tenforde 等人,2021;Thompson 等人,2021)。监测 COVID-19 疫苗接种后的安全性可以帮助政策制定者决定是否可能需要接种加强疫苗 (Feng 等人,2018;Ferdinands 等人,2021)。
此外,根据德克萨斯州教育法典第 51.9192(d-3) 条,公立大专院校学生或其未成年人的父母或监护人可以通过 DSHS 维护的“免于接种脑膜炎球菌疫苗接种要求”在线门户申请免于接种细菌性脑膜炎疫苗。申请必须在线填写、打印、签名并提交给机构指定的监督疫苗接种要求合规性的办公室。申请表提供了一份声明,告知申请人接种或不接种疫苗的益处和风险。
为了进入德克萨斯州的托儿所、小学和中学以及高等教育机构,学生和儿童必须接种适合其年龄的疫苗。高疫苗接种率对于保护接种疫苗的个人、年龄太小而不能接种疫苗的人、因医疗原因不能接种疫苗的人以及接种疫苗但未产生足够免疫力的人非常重要。下表 1 概述了德克萨斯州法律和规则规定的疫苗接种要求。按年龄、机构和学习领域划分的具体疫苗接种要求可在 25 德克萨斯州行政法规 (TAC) §97.63、25 TAC §97.64 和 19 TAC §21.613 中找到。
要求和大学发布的其他预防指导。我理解,如果接触到疫情或疫情威胁,我可能会被暂时排除在阿克伦大学的设施和活动之外(包括但不限于大学拥有的宿舍)。我同意遵守这些限制,并承担与教职员工和顾问适当沟通的责任,以遵守未接种疫苗个人的健康和安全要求。我进一步了解,大学设施的限制(包括但不限于课堂和居住空间)并不意味着我有权减少或退还学费、住宿费或其他费用。如果我感染了 COVID-19,我将立即向阿克伦大学报告,并遵守萨米特县卫生官员和大学的所有隔离和检疫程序。我承认我已阅读 CDC COVID-19 疫苗信息。我理解并同意遵守和遵循阿克伦大学的所有 COVID-19 政策和程序,除非大学批准豁免。我理解,如果获得批准,此例外仅适用于当前学年,我需要为任何后续学年重新提交新申请。我保证我在此申请中提供的信息准确且完整。我理解,如果我为支持此豁免而提供的任何信息是虚假的,此例外可能会被撤销,我可能会受到纪律处分。
目的:对于非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者,平均心脏剂量 (MHD) 超过 10 Gy 且接受 15 Gy 的左前降支 (LAD) 冠状动脉体积 (V) (V15Gy) 超过 10% 可显著增加主要不良心脏事件 (MACE) 的风险。我们试图描述 MHD 和 LAD 剂量之间的差异以及这种分类与放射治疗后 MACE 风险的关联。方法和材料:在对 701 名接受放射治疗的局部晚期 NSCLC 患者的回顾性分析中,计算了 MHD 和 LAD V15Gy 的判定系数。根据高或低 MHD(≥ 10 Gy vs < 10 Gy)和 LAD V15Gy(≥ 10% vs < 10%)定义四组。估计了 MACE(不稳定性心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、冠状动脉血运重建和心源性死亡)的累积发生率,并进行了 Fine 和 Gray 回归。结果:从 MHD 可预测的 LAD V15Gy 的变异比例仅为 54.5%(R 2 = 0.545)。23.1% 的患者(n = 162)存在不一致(MHD 高 [≥ 10 Gy] 和 LAD 低 [V15Gy < 10%],或反之亦然)。两年 MACE 估计值为 4.2%(MHD 高/LAD 低)、7.6%(MHD 高/LAD 高)、1.8%(MHD 低/LAD 低)和 13.0%
在过去五年中,德克萨斯州申请疫苗接种豁免宣誓书的数量通常有所增加。公立大专学生在线申请细菌性脑膜炎疫苗接种豁免的数量一直在波动,但到 2020 财年为止,每年都保持在 54,000-58,000 份之间。COVID-19 疫情很可能是申请数量急剧下降的原因。 2020 财年,有 76,839 人申请了良心豁免宣誓书,比 2019 财年减少了 0.64%,比 2016 财年增加了 47.2%。2020 财年,有 34,628 名公立大专学生申请了细菌性脑膜炎疫苗良心豁免,比 2019 财年减少了 36.6%,比 2016 财年减少了 38.9%。
特里斯坦·哈里斯被《大西洋月刊》称为“硅谷最接近良知的人”。他曾在谷歌担任设计伦理学家三年,致力于开发一个框架,探讨技术应如何“合乎道德地”引导数十亿人远离屏幕的思想和行为。他现在是人道技术中心的联合创始人,该中心的使命是扭转“人类降级”的趋势,重新将技术与人性结合起来。此外,他还与联合创始人阿扎·拉斯金共同主持了 Your Undivided Attention 播客。《滚石》杂志将特里斯坦评为“塑造世界的 25 人”之一,并因其在技术改革方面的工作被《财富》杂志评为 2018 年 40 位 40 岁以下精英。2016 年,特里斯坦离开谷歌,致力于通过非营利性计划“Time Well Spent”改革注意力经济,该计划呼吁业界“竭尽全力”吸引注意力,并提出了设计解决方案。 2018 年 1 月,马克·扎克伯格将“时间花得值”作为 Facebook 的设计目标。2018 年 5 月,苹果和谷歌分别推出了“数字健康”计划和“时间花得值”功能,目前这些功能已在 iOS 和安卓手机上推出。特里斯坦花了十多年的时间研究劫持人类思维和行为的因素。从童年的魔术师到在斯坦福说服技术实验室研究说服技术的工作,特里斯坦开始关注道德和人道技术的必要性。他对注意力经济的研究始于 2013 年,当时他在谷歌内部制作的幻灯片广为流传,警告科技行业为吸引人类注意力而展开的军备竞赛,以及公司对其重组社会的方式所负有的道德责任。特里斯坦的作品曾在 TED、大西洋月刊、60 分钟、纽约时报、美联社、华尔街日报等多家媒体上发表。 Tristan 曾向各国元首、科技公司 CEO 和美国国会议员介绍过注意力经济。在加入 Google 之前,Tristan 是 Apture 的联合创始人兼 CEO,该公司于 2011 年被 Google 收购。Apture 让数百万用户能够通过庞大的发布商网络获得即时、动态的解释。Tristan 在 Apple、Wikia、Apture 和 Google 工作期间获得了多项专利。他毕业于斯坦福大学,获得计算机科学学位,专注于人机交互,同时在 BJ Fogg 教授的斯坦福说服技术实验室涉足行为经济学、社会心理学、行为改变和习惯养成。
背景:大数据驱动和人工智能 (AI) 与机器学习 (ML) 方法从未与医院信息系统 (HIS) 集成,用于预测急诊科 (ED) 胸痛患者的主要不良心脏事件 (MACE)。因此,我们进行了本研究以阐明这一点。方法:2009 年至 2018 年期间,共确定了三家医院 85,254 名患有胸痛的 ED 患者。我们将患者随机分为 70%/30% 的组别,以进行 ML 模型训练和测试。我们使用来自他们电子健康记录的 14 个临床变量,使用合成少数过采样技术预处理算法构建随机森林模型,以预测 1 个月内的急性心肌梗死 (AMI) 和 1 个月内的全因死亡率。还对随机森林、逻辑回归、支持向量聚类 (SVC) 和 K 最近邻 (KNN) 模型的预测准确度进行了比较。