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立方卤化物钙钛矿的多晶性质
许多常见的晶体结构可以用单个（或极少数）重复的结构模式（“单态结构”）来描述，例如立方卤化物钙钛矿中的八面体。有趣的是，最近积累的证据表明，基于这种从 X 射线衍射获得的宏观平均单态立方（Pm-3m）卤化物钙钛矿的电子结构计算与实验结果存在有趣的偏差。这些偏差包括系统性地太小的带隙、由电子主导的介电常数、合金的负混合焓以及与测量的对分布函数的显著偏差。我们在此表明，通过密度泛函理论最小化系统 T = 0 内部能量会揭示不同低对称局部模式的分布，包括倾斜、旋转和 B 原子位移（“多态网络”）。只有当允许大于最小晶胞尺寸且不几何排除低对称模式时，才会发现这种情况。随着（超）晶胞尺寸的增加，能量相对于单晶胞会降低，在包含约 32 个公式单位（⩾ 160 个原子）后稳定下来。作为无熵内部能量的非热能最小化的结果，这组相关的位移必须代表底层化学键合（孤对键合）所偏好的固有几何形状，因此其起源与分子动力学建模的正常动态热无序不同。事实上，多晶网络，而不是单晶拟设，是高温热扰动发展的核心结构。新出现的物理图像是多晶网络具有高对称性的平均结构，但局部结构基序具有低对称性。我们发现，与单晶网络相比，多晶网络的预测总能量明显较低、带隙较大、介电常数以离子为主，并且与观察到的对分布函数更为吻合。类似的多态情况见于一些立方氧化物钙钛矿的顺电相中，其中局部极化在卤化物钙钛矿中起局部位移的作用；也见于一些 3 d 氧化物的顺磁相中，其中局部自旋配置起着作用。
调查知识，态度和感知的实用程序
抽象背景虚拟现实（VR）是医疗保健中新兴的技术，尽管医院设置中VR的常规实施仍然有限。卫生专业人员是知识翻译的关键利益相关者，尽管有限的研究探讨了他们对在医疗保健中使用VR进行不同目的的知识和态度。这项研究旨在扩展卫生专业人员对在公立医院环境中使用VR应用的了解和态度。方法在澳大利亚的一家大都市公立医院进行了多学科卫生专业人员（医疗，护理，盟友健康专业人士）的横断面调查。自定义调查由28个混合分类和自由文本领域组成，旨在范围范围范围范围范围。在医院的情况下，VR的效用；并在医院环境中感知到VR使用的障碍和推动力。通过描述性和非参数统计分析数据。结果一百三十七名卫生专业人员参加了比赛（38％的盟友卫生，37％的护理，24％的医疗服务）。大多数人没有事先在临床（95％）或休闲（67％）设置中接触过VR；只有16％的人知道VR的任何临床研究证据。尽管有限的意识，但参与者仍表示支持在医院中使用VR。99％的人报告VR具有潜在的医疗保健用途，最常见于临床模拟（81％），临床教育（80％）和作为物理疗法工具（68％）。与提供商和系统级别提高能力有关的重要推动者。参与者确定了实施VR的多个障碍，最常见于感知的成本，缺乏所需的基础架构，时间，知识和技术技能。参与者对VR的熟悉程度与对其使用的更强支持有关（RHO = 0.4，p <0.001）。医院劳动力中的卫生专业人员的结论报告了对VR的知识和熟悉程度有限；然而，他们认为VR具有广泛的实用性，并表示对医院内不同VR应用的总体支持。卫生专业人员似乎对VR感兴趣，尽管在医院背景下使用了多个障碍。增加
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b.疾病。炭疽病是一种由炭疽杆菌杆状细菌引起的传染病，这种细菌自然存在于土壤中，通常影响家养和野生食草动物（牛、羊、山羊、鹿和其他食草动物）。炭疽病不具有传染性，但据报道，人与人之间传播的病例很少，并伴有渗出性皮肤炭疽病灶。受感染动物的产品（即肉或皮）是人类疾病的储存器。当炭疽孢子通过呼吸、食用受污染的食物/水或孢子进入皮肤割伤/擦伤以及通过注射进入人体时，人类就会被感染（见下文）。炭疽病最常见于中美洲和南美洲、撒哈拉以南非洲、中亚和西南亚、南欧和东欧以及加勒比地区的农业地区。一般而言，任何形式的炭疽病症状通常在接触后 7 天内开始出现。大规模接触的证据表明，由于吸入孢子的激活延迟，肺炭疽的潜伏期可能长达 60 天。
病例系列：利用生理性胰岛素复敏疗法逆转糖尿病神经病变
摘要 糖尿病是一个日益严重的全球性问题，目前正日益严重。2 型糖尿病 (T2D) 是一种慢性疾病，由异常的 B 细胞功能和渐进性胰岛素抵抗引起。大多数 2 型糖尿病患者都会出现糖尿病神经病变，这可能导致严重的并发症（即感染、溃疡、骨髓炎和截肢）。糖尿病的促炎状态以及长期高血糖会损害周围神经（最常见于下肢）。此外，伤口愈合受损会加剧此类患者皮肤破损的风险。为了克服这些 T2D 风险，生理性胰岛素复敏 (PIR) 已被用作一种治疗严重神经病变症状患者的新方案。在我们的案例研究中，我们介绍了两名最初四肢感觉丧失和伤口愈合减慢的患者。使用 PIR 治疗，我们证明两名患者的神经病变均得到逆转，伤口愈合得到改善。
非小细胞肺癌：如何管理 RET 阳性……
靶向治疗极大地改变了致癌基因依赖性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的历史和结果。RET 重排通常见于约 1-2% 的 NSCLC，导致通常与细胞生长和存活有关的下游信号通路的组成性激活。RET 阳性 NSCLC 通常与年轻、无吸烟史、诊断时脑转移率高以及免疫学上“冷”的肿瘤微环境有关。多激酶抑制剂，如卡博替尼、仑伐替尼和凡德他尼，疗效有限，但毒性显著，主要与脱靶效应有关。相比之下，两种 RET 选择性酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，selpercatinib 和 pralsetinib，表现出高反应率和可控的安全性，并已获得 FDA 批准用于治疗晚期 RET 阳性 NSCLC，无论之前的治疗方法如何。尽管 RET-TKI 的初始反应率很高，但大多数患者不可避免地会因获得性
简单的基于LLM的反击Algoseak
通过在线通信平台上使用算法适度，已经观察到自适应语言的增加，旨在逃避有问题内容的自动检测。这种适应语言的一种形式称为“ algospeak”，最常见于大型社交媒体平台，例如tiktok。它具有避免机器可读性的明确意图，建立在leetspeak或线条上。用于自动化内容中的过程的机器学习算法主要依赖于人类注释的数据集和受监督的学习，十个未针对多种语言和语言变化进行调整。这项工作使用了研究文献中确定的linguistic示例来介绍algoSpeak的分类法，并表明，使用LLM（GPT-4），可以将既定术语的79.4％纠正到其真实形式，或者如果需要，则可以纠正其潜在的相关概念。用示例句子，正确识别了98.5％的条款。这项研究表明，LLMS是解决AlgoSkeak避免适度问题的未来。
国家运动训练师协会立场声明
尽管对识别和管理运动相关脑震荡的研究显著增加，但它仍然是运动医学专业人员面临的最复杂的伤害之一。脑震荡是由于直接或间接作用于颅骨的力量导致大脑快速加速和减速而引起的。大脑运动速度的突然变化会引起神经元剪切，从而导致离子平衡 1 和新陈代谢的变化。2 当伴有临床体征和症状时，细胞水平的变化通常被称为轻度创伤性脑损伤 或脑震荡。脑震荡发生在所有年龄段和所有运动中的男性和女性中，但最常见于接触和碰撞活动。从急诊室就诊收集的数据显示，2001 年至 2009 年间非致命性创伤性脑损伤增加了 62%（153 375 至 248 418），3 美国每年报告和未报告的运动和娱乐相关脑震荡多达 380 万起。 4 作为持证医疗专业人员，运动训练师 (AT) 接受全面的教学和临床培训，
国家基因组测试目录
疾病和/或 QT 间期延长，主要见于儿童和年轻人。注意：年轻先证者的临床评估和家族级联检测将包括对钠通道疾病其他特征的评估，例如窦房结疾病、房性心律失常、传导疾病、扩张型心肌病和长 QT 综合征（LQT3 亚型），这些特征可能与 1、2 或 3 型 Brugada 心电图模式共存或取代后者。即使在钠通道基因型阴性的患者中也可能出现 Brugada 心电图模式。检测应与遗传性心脏病诊所 (ICC) 的专家表型评估同时进行，包括临床遗传学的支持；在 ICC MDT 讨论后，偶尔也适合在这些标准之外进行检测。检测转诊将由基因组实验室进行分类；检测应针对那些基因或基因组诊断将指导先证者或家族管理的人。在途径中的位置在介绍时请求专业
唾液腺腺样囊性癌。分子...
腺样囊性癌 (ACC) 是一种侵袭性肿瘤，易于远处转移和神经周围侵犯。这种肿瘤更常见于头颈部，主要见于唾液腺。一般而言，ACC 的主要治疗方式是手术切除，某些情况下也进行术后放疗。但对于晚期患者，尚无有效的全身治疗。此外，这种肿瘤类型的特征是复发性分子改变，尤其是涉及 MYB、MYBL1 和 NFIB 基因的重排。此外，他们还报道了影响基因的拷贝数变异 (CNA)。其中之一是 C-KIT，它会影响信号通路，例如 NOTCH、PI3KCA 和 PTEN，以及染色质重塑基因的变异。新分子靶点的识别使我们能够开发特定的疗法。尽管对免疫疗法、酪氨酸激酶抑制剂和抗血管生成药物的研究仍在进行中，但 FDA 尚未批准任何针对 ACC 的全身疗法。在本综述中，我们报告了头颈部 ACC 的遗传和细胞遗传学发现，并强调了治疗干预的可能目标。
中国癌症患者成纤维细胞生长因子受体异常的综合性泛癌症研究
成纤维细胞生长因子受体 ( FGFR ) 是四个同源、高度保守的跨膜酪氨酸激酶受体 ( FGFR 1-4) 家族 (1)。虽然 FGFR 广泛分布于全身，但它们在非恶性细胞中不具有组成活性。FGFR 与成纤维细胞生长因子 (FGF) 配体结合，导致 FGFR 二聚化，随后酪氨酸残基发生磷酸化，从而引发一系列细胞内事件，激活主要信号转导通路，包括 RAS/MAPK、PI3K/AKT 和 JAK/STAT 通路 (2,3)。FGFR 信号转导在各种生物过程中发挥作用，包括细胞增殖、迁移、抗凋亡、血管生成、伤口愈合和组织再生 (4,5)。 FGFR 信号的组成性激活会导致增殖和血管生成失调、产生耐药性和免疫逃避 (5-8)。据报道，FGFR 异常（包括基因扩增、染色体易位和/或突变）见于多种癌症，包括乳腺癌 (9)、尿路上皮癌 (10)、胃癌 (11)、肺癌 (8) 和前列腺癌以及多发性骨髓瘤 (12)。