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ASTCT CAR-T治疗编码和计费指南
如果付款人建议使用除特定类别III CAR-T代码以报告CAR-T服务以外的其他CPT代码，则提供商应与其托管护理，合规性和法律团队一起工作，以确定如何最好地与付款人联系。重要的是要帮助付款人了解，应使用特定的收入和CPT代码，以遵循HIPAA交易集要求以及AMA的CPT指南，以将代码报告为最高水平的特异性。例如，一些商业付款人可能会要求提供商向CPT 36511报告CAR-T细胞收集。cpt代码36511是报告治疗性刻度的有效代码，但它不是报告与CAR-T细胞收集相关的白细胞的最合适的代码。
有线运营商和DBS提供商计费实践
促进美国经济中的竞争：有线运营商和DBS提供商计费实践提议的规则制定通知 - MB案例号23-405背景：提前终止费（ETF）要求订户在到期日之前支付终止视频服务合同的费用，这使消费者在合同期内切换服务成本高昂。由于ETF颁布合同后可能会限制消费者选择的效果，因此可能会对市场服务的竞争产生负面影响。计费周期费用（BCFS）要求视频服务订户即使订户在该计费周期结束之前终止服务，也要支付完整的帐单周期。bcfs通过要求他们选择不收到的服务来终止消费者终止服务。本提议的规则制定通知（NPRM）启动了一项程序，以考虑这些垃圾收费账单惯例可能会抑制视频服务订户选择他们想要的视频服务或导致消费者为他们未选择接收的视频服务支付费用。拟议规则制定的通知将是什么：建议采用禁止有线电视运营商并直接广播卫星（DBS）服务提供商提前终止有线或DBS视频服务合同的费用的客户服务保护措施。建议采用客户服务保护措施，以要求有线和DBS服务提供商在取消服务后每月或定期的帐单周期中剩余的一整天授予订阅者的订阅者或回扣。
MVP 医疗保健药房 COVID-19 疫苗计费
MVP 医疗保健药房对 COVID-19 疫苗的计费 COVID-19 疫苗现已在美国各地发售。所有 MVP 会员均可免费接种 COVID-19 疫苗。根据纽约州行政命令 202.90，执业药剂师有权接种 COVID-19 疫苗。MVP 医疗保健鼓励所有符合条件的疫苗接种人员参与。在这前所未有的时期，我们感谢您的服务、合作和耐心。 网络参与 “COVID-19 疫苗接种网络”已经实施，以向医疗服务提供者提供 COVID-19 疫苗接种费用报销。希望获得为 MVP 医疗保健会员接种 COVID-19 疫苗费用报销的药房应联系 CVS Caremark，电话 1-866-488-4708。 报销率 以下费率适用于所有业务线，但 Medicare 除外。对于所有参加 Medicare Advantage 计划的会员，服务提供商应向原始 Medicare 提交 COVID-19 索赔。
纽约州医疗补助覆盖政策和计费...
*如果疫苗是由处方人员而非药剂师订购的，请输入处方人员的 NPI 编号。请参阅 NYS Medicaid 药房手册政策指南文件，了解有关在适用于非患者特定订单时必须在“药房配药”索赔中提交的来源代码和序列号值的进一步指导。在字段 419-DJ（处方来源代码）中输入值“5”，在字段 454- EK（预定处方 ID 号）中输入值“99999999”。NCPDP D.0 配套指南可在此处找到。药房将在字段 407-D7（产品/服务 ID）中提交下表 2 中的给药和相应疫苗代码，如表 1 所示。表 2
儿童纽约州疫苗计划药房计费...
在通知Excellus BCB有关您的VFC入学状态并成功获得临时替代后，VFC Pharmacy应通过NCPDP D.0索赔提交，在NCPDP Field 409-D9（成分成本成本提交）中获得0.01美元的收购成本，以及任何适用的分配费用和任何适用的分配费用和管理费。除了这种修改之外，提交索赔都不会改变。如果提交了VFC流感疫苗接种索赔，以$ 0.00的收购成本提交，则将退还拒绝；然后，应将索赔重新提交为0.01美元的收购成本。NYS Medicaid托管护理计划，包括Excellus BCBS计划，不应按照VFC计划获得19岁以下的人的任何疫苗费用。向计划收取通过VFC可用疫苗费用的药房，需要收回付款。
COVID-19 疫苗计费指南 – 药房福利
*如果供应商提交的 COVID-19 疫苗索赔由联邦政府通过《冠状病毒援助、救济和经济安全 (CARES) 法案》授权的资金支付，或由任何向供应商提供无相关费用（零成本）COVID-19 疫苗的计划支付，则应在“已提交的成分成本”字段（NCPDP 字段 409-D9）中填写 0.01 美元，或在“已提交的成分成本”字段（NCPDP 字段 409-D9）中填写 0.00 美元，并在“成本确定基础”字段（NCPDP 字段 423-DN）中填写“15”。
Beqvez™（Fidanacogene elaparvovec-dzkt）的计费和编码信息
重要通知辉瑞公司（Pfizer Inc.将加快向HCPS付款的BEQVEZ授权或计费。Pfizer为方便提供了此信息；它不构成有关医学实践的法律建议或建议。提供的信息绝不应视为保证任何产品或服务的保险或报销。编码确定是由提供者酌情决定的，应根据适用的法规和付款人指南进行。承保范围和报销可能会因付款人，计划，患者和护理现场而有很大差异。HCP的唯一责任是报告适当的代码，并确保用于寻求个人患者的承保范围和报销的所有陈述的准确性。提供者应联系第三方付款人，以获取有关其编码，承保范围和付款政策的特定信息。本指南旨在根据封闭的BEQVEZ处方信息，用于FDA批准的指示。寻求要求使用和/或管理该产品的规定使用和/或管理可能与BEQVEZ处方信息中概述的FDA清理或FDA批准的标签上可能不一致或未明确指定的产品，请与您的计费人员或患者的账单人员或有关处理此类问题的保险计划进行咨询。
关于（超额计费轴承消费者H3/3120（...
被发现有缺陷或电力泄漏，或者发现消费者改变了仪表和相关设备的位置，或者如果消费者使用任何设备或设备，或者以危害服务线，设备，电源，电动供应收源和其他工作的方式或以任何方式使用的方式危害服务线，设备，电气供应收源和其他方式的能量
Re：修订了2023-2024季的Covid疫苗计费指南，Vyvanse®提醒修订后的Covid疫苗计费指南
▪不能使用品牌名称vyvanse®的原因▪显示vyvanse®不可用的文档应包括在PA请求中，如果请求归因于供应问题，则应在PA请求中随附。这正在纠正。展望未来，对通用Lisdexamfetamine的索赔应否认基于Vyvanse®品牌优先的药房POS。请注意：可以在OHCA网站www.oklahoma.gov/ohca/pa上找到完整的PA标准。PARACY PA表格可以在OHCA网站https://oklahoma.gov/ohca/rxforms上找到。
健康计划计费指南 - 第 24 版 - NC Medicaid
计费指南引用了遵守 NC Medicaid Direct 和 NC Health Choice 临床保险政策的要求，这些政策引用了 NC Tracks 或 GDIT（部门的财务代理）。除非本计费指南中特别说明，否则健康计划不应将此要求解释为要求健康计划或提供商通过 NC Tracks 提交信息，而是为提供商如何向健康计划索赔平台提交信息提供指导。任何遵守 Medicaid Direct 临床保险政策的提及均不会减轻健康计划接受和裁定其登记成员的所有 Medicaid 管理式医疗索赔的责任。部门可能会根据健康计划、提供商或其他利益相关者的反馈更新计费指南，以包含其他要求。健康计划应参考并遵守健康计划合同的计费要求。