抽象的物镜经硫代蛋白淀粉样蛋白心肌病(ATTR-CM)是由沉积野生型或突变的转染素引起的浸润性心脏疾病。作为特性疾病,我们试图确定其特发性高度心房(AV)块的患者的患病率,需要永久性起搏器(PPM)。在2019年11月至2021年11月之间,经过PPM植入PPM的70-85岁的连续患者提供了3,3-二磷酸-1,2-二磷酸-1,2-丙二烷二键二羧酸(DPD)扫描。人口统计学,合并症,心电图和成像数据。结果39例患者(男性为79.5%,设备植入76.2(2.9)年)进行了DPD扫描。3/39(7.7%,全男性)的结果与属性(佩鲁吉尼2或3级)一致。平均DPD扫描的人的最大壁厚为19.0 mm(3.6毫米),而阴性扫描的患者为11.4 mm(2.7 mm)(p = 0.06)。所有被诊断为ATTR-CM的患者患有脊柱狭窄,两名患有腕管综合征。结论应在需要永久起搏的老年患者中考虑高度AV块,尤其是在存在左心室肥大,腕管综合征或脊柱狭窄的情况下。
引言心脏作用电位(AP)是由于几种不同的离子电流(1)平衡的整合而产生的,并且在破坏时,可能导致威胁生命的心律失常。长和短QT综合征(分别为LQT和SQT)是遗传性心律失常综合症的例子,其中离子通道中的突变可以分别导致异常AP持续时间(APD)延长或缩短或缩短(2-4)。当APD太长时,可能会发生自发的早期 - polallation(EADS),触发的节奏和威胁生命的心室心律失常。缩写APD时,耐火周期和组织波长(WL)缩短,增加了重新进入心律不齐的风险(5)。光遗传学允许通过表达光敏微生物蛋白(OPSIS)的表达来控制神经元活性,并用作离子通道或泵(6-8)。最近,将类似的概念应用于心脏(9-12),导致基于光遗传学的心脏起搏(13、14),重新同步(14、15)和除颤(16-20)的发展。心脏上遗传学的重点一直在通过去极化或超极化光敏感蛋白诱导或抑制AP产生,但可以潜在地使用相似的概念来调节AP特性,如计算机建模(21)所建议的(21),使用光学动力学测试(22 CMS(23,24)。
有关心脏的有趣事实 人的心脏有 4 个腔,每个腔容纳大约 70 毫升血液。上方是右心房和左心房,下方是右心室和左心室。每个腔的出口处都有一个单向瓣膜。这些瓣膜防止血液回流。心脏内的血液只朝一个方向流动。心脏的四个瓣膜有助于控制血流。心脏每次跳动会泵出大约 70 毫升血液。一个体重在 150 到 180 磅的普通成年人体内大约会含有 1.2 到 1.5 加仑的血液。心脏的重量不到人体总体重的 0.5%。心脏壁分为三层:心外膜(最外层)、心肌(中间的肌肉层)和心内膜(内层)。心外膜的功能是保护内层并协助产生心包液。人类心脏的两侧由隔膜隔开,隔膜本质上是心脏的肌肉壁。心房比心室小,其壁更薄。心室的作用是泵血。右心室将血液泵送到肺部,而左心室将血液泵送到身体的所有其他部位。请注意,左心室壁比右心室壁更坚固。事实上,左心室是心脏四个腔中最强的。上腔静脉将血液从上身部位(例如头部、颈部和上肢)输送到心脏,而下腔静脉将血液从其他身体部位输送到心脏。心脏由不由自主工作的心肌组成。心脏根据来自大脑的神经信号自动跳动。上腔静脉和下腔静脉是将血液输送到心脏的两条最大的静脉。人体心脏通过 60,000 英里长的血管、动脉、小动脉、毛细血管、小静脉和静脉网络泵送血液。心包腔是心脏所在的地方。它是一个充满液体的腔体,其壁和内膜由一种称为心包的特殊膜构成。液体的作用是润滑心脏并防止其与周围环境之间的摩擦。每次心跳都会将新鲜血液注入心脏的所有四个腔体。心脏位于血液输送系统的中心。心脏将富含氧气和营养的血液(血液由细胞和血浆组成)泵送到身体的器官、组织和细胞。血液还有一个重要作用,就是清除这些细胞产生的二氧化碳和废物。心脏接收低氧血液,然后血液通过肺部进行氧合。这种富含氧气的血液再次进入心脏,然后被输送到身体。心脏还有许多起搏细胞来决定血流量。每个起搏细胞都可以成为“乐队领袖”,其余细胞将跟随该细胞。然而,当许多细胞成为乐队领袖时,它们就会失去节奏,心跳变得不规律,这通常是患者担心的问题。当进行心脏移植时,医生只有 4-6 小时的短暂时间将切除的心脏重新植入接受器,否则心脏将无法使用。每天有 22 名美国人死于等待心脏移植。
作为一种独特的资本主义劳动过程类型,福特主义是指在制造长期标准化商品中涉及的技术和社会划分的特定配置。福特主义者的“群众生产”通常是基于沿Taylorist沿线组织的技术划分,其在其直接生产阶段通过移动装配线技术进行机械起搏,并根据供应驱动的原则进行了整体组织,即在供应驱动的原则上,生产必须是不间断的,并且在长期以来要长期以来,以确保规模的安全经济体。装配线本身主要利用“大众工人”的半熟练工人,但其他类型的工人(工艺或非熟练的手动工人,工人,工程师,设计师等)在其他地方使用。此外,福特主义也理想地涉及同一公司的系统控制,从生产原材料到营销的各个阶段的积累阶段(参见Siegel 1988:5)。 这种复杂的技术分工有时与国家经济空间内部或跨越国家经济空间的复杂区域划分有关:例如,在福特主义后期,人们可能会发现“ I地区的工程和构想,第二区的熟练生产,地区的无熟生产,地区>Siegel 1988:5)。这种复杂的技术分工有时与国家经济空间内部或跨越国家经济空间的复杂区域划分有关:例如,在福特主义后期,人们可能会发现“ I地区的工程和构想,第二区的熟练生产,地区的无熟生产,地区
本课程的学生应能使用以下设备: 在为心血管技术课程选择设备时,请考虑所提供的亚专科: 侵入性心脏病学 荧光透视 X 射线装置/影像增强器,包括监视器和桌面控制器 带垫的检查台 生理监测系统 造影剂注射器 电影查看器 密度计和敏感度计 心输出量计算机 手术托盘/桌子 IV 杆 传感器托架 铅围裙、领圈、眼镜 铅防护罩 手动血压袖带 听诊器 主动脉内球囊泵 (IABP) 病人担架 除颤器 静脉注射臂 解剖模型/血管和冠状动脉 ECG、BP 和脉搏血氧仪监测系统(带电极) 起搏发生器 铅围裙架 枕头/楔子,有角度的 急救车和各种用品 导管(各种) 诊断和干预(包括支架) 所有尺寸的鞘 所有尺寸的扩张器 所有尺寸的导丝肺动脉导管 侵入性心脏病学协调合作伙伴 心血管技术 歧管(3、4 和 5 档锁) 应变计传感器 压力管 控制注射器 静脉输液袋和输液管 无菌手术服、手套、口罩、鞋套、帽子 病人单 穿刺针(包括其他针头) 手术刀 碗(无菌) 毛巾(无菌) 止血钳 4 x 4 纱布海绵(无菌和非无菌)
被引次数最多的 5 篇出版物 A. Egorov,B. Hamam,E. Fransén,M. Hasselmo,A. Alonso:内嗅皮层神经元中的分级持续活动。Nature 420:173-178,2002 年。被引次数 WoS:509 L. Giocomo,E. Zilli,E. Fransén,M. Hasselmo:亚阈值振荡的时间频率与内嗅网格细胞空间频率成比例。Science 315:1719-22,2007 年。被引次数 WoS:252 CT Dickson,J. Magistretti,MH Shalinsky,E Fransén,ME Hasselmo,Alonso A. Ih 在内嗅皮层 II 层神经元亚阈值振荡起搏中的特性和作用。J. Neurophysiol. 83: 2562-2579, 2000. 引用次数 WoS: 256 E. Fransén , B. Tahvildari, A. Egorov, M. Hasselmo, A. Alonso: 内嗅皮质第五层神经元的分级持续细胞活动的机制。神经元 49: 735-746, 2006. 引用次数 WoS: 176 E. Fransén , A. Alonso, M. Hasselmo: 模拟毒蕈碱激活钙敏感非特异性阳离子电流 I NCM 在延迟匹配任务中内嗅神经元活动中的作用。神经科学杂志 22: 1081-1097, 2002. 引用次数 WoS: 108
描述/背景起搏器旨在用作心脏内在的起搏系统的替代,以纠正心律疾病。通过提供适当的心率和心率反应,心脏起搏器可以重建有效的循环和更正常的血液动力学,而心脏速度缓慢。起搏器的系统复杂性各不相同,并且由于能够感知和/或刺激心房和心室的能力而具有多个功能。带有铅的跨性起搏器或起搏器(以下称为常规起搏器)由2个组件组成:脉冲发生器(即电池组件)和电极(即铅)组成。脉冲发生器由电源和电子设备组成,可以提供周期性的电脉冲以刺激心脏。发电机通常植入前胸壁的赤藻区域,并放置在频前位置;在某些情况下,小镜位置是有利的。该单元产生了电脉冲,该电脉冲通过固定在心肌上的电极传播到心肌,根据需要感知和调整心脏。传统的起搏器也称为单室或双室系统。在单室系统中,通常放置1个铅,通常位于右心室。在双室起搏器中,右心室中有2个铅位于右心室中。单室心室起搏器更常见。每年在美国植入约200,000名起搏器,在全球范围内植入100万。1个可植入的起搏器被认为是维持生命的,维持生命的III类设备,适用于多种心律失常的患者。Pacemaker系统多年来以良好的,可接受的性能标准成长。根据食品和药物管理局(FDA),传统起搏器系统的早期性能
肠道微生物组(GM)调节体重/成分和胃肠道功能;因此,针对居民肠道微生物的方法引起了极大的兴趣。间歇性禁食(如果)和蛋白质起搏(P)方案可有效促进体重减轻(WL)和增强身体成分。但是,IF-和P诱导的WL与GM之间的相互关系尚不清楚。当前的随机对照研究介绍了if-p(n = 21)的组合(n = 21)之间的独特粪便微生物和血浆代谢组学特征与自由生活的人参与者(女性= 27;男性= 14)的整体能量摄入量相匹配的心脏健康,加热的饮食(CR,n = 20),持续8周。肠道症状学改善和丰富的Christensenellaceae微生物以及导致细胞因子和氨基酸代谢产物有利于脂肪氧化而增加的IF-P(P <0.05),而与寿命相关的代谢途径相关的代谢产物会增加与寿命相关的代谢途径与CR(p <0.05)增加(p <0.05)。差异表明GM和代谢组因子在WL维持和身体组成中起作用。这项新颖的工作提供了对IF-P或CR饮食后参与者的GM和代谢组学的见解,并突出了与WL和身体组成相关的微生物组装的重要差异。这些数据可能会使用较大持续时间的较大样本量为以后的以GM为注重的精度营养建议。试验注册,2020年3月6日(ClinicalTrials.gov为NCT04327141),基于先前的统治干预试验。
本科在Yasuda教授的指导下,积极开展导管消融及植入装置治疗。由于我们的医院是心脏移植机构,因此我们在治疗与心脏功能低下相关的心律失常方面也有丰富的经验。我科2020年共实施203例导管消融手术,其中近年来日益流行的房颤消融占比64%(图1)。除了治疗心脏功能保留的病例外,我们还治疗了许多患有器质性心脏病和心力衰竭的病例,为改善患者的预后和生活质量做出了贡献。我们还计划恢复冷冻球囊消融术,旨在提供有效、快速的心房颤动消融术。此外,在心脏手术后或患有器质性心脏病的病例中,还观察到具有复杂心律失常回路的房性心动过速和室性心动过速。针对这些心律失常,我们充分利用近年来取得显著进展的3D映射等成像技术,在详细分析的基础上提供有效的治疗(图2)。 我们还拥有多例植入式心脏复律除颤器(包括皮下植入式心脏复律除颤器)和心脏再同步治疗(双心室起搏)的经验,用于治疗危及生命的心律失常和严重心力衰竭。 图 3 显示了进行心脏再同步治疗的严重心力衰竭示例。患者心力衰竭状况得到明显改善。 我们不仅提供药物治疗,还根据适应症提供导管消融和植入装置治疗等非药物治疗,提供心律失常疾病的全面管理。如果您有心律失常的情况需要治疗,请随时转介给我们。 (作者:心律失常组组长 中野诚)
1 米兰比可卡大学医学和外科系,米兰,Piazza dell'Ateneo Nuovo,1 - 20126,意大利;2 IRCCS Istituto Auxologico Italiano,心脏病学系,心肌病科,遗传性心律失常中心和心血管遗传学实验室,Piazzale Brescia,20,20149,米兰,意大利;3 心律管理中心,心脏电生理学和起搏研究生课程,布鲁塞尔自由大学心脏病学中心,欧洲心脏参考网络卫士,Laarbeeklaan 101,布鲁塞尔 1090,比利时;4 约翰霍普金斯大学医学院医学系心脏病学分部,美国马里兰州巴尔的摩; 5 法国里昂第一大学神经肌基因研究所;6 法国里昂临终关怀院心律学服务中心;7 瑞士卢加诺州立医院提契诺心脏中心研究所心脏病学分部;8 英国伦敦大学圣乔治心血管科学研究中心;9 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心心脏病学系,阿姆斯特丹梅伯格德雷夫 9 号;10 荷兰阿姆斯特丹心血管科学、心力衰竭和心律失常研究所;11 法国南特大学医院中心、南特大学、法国国家科学研究中心、法国国家健康与医学研究院、南特胸腔研究所; 12 IRCCS 意大利遗传性心律失常研究中心,意大利米兰;13 伦敦大学圣乔治分子与临床科学研究所心脏病学系,伦敦 SW17 0RE,英国;14 梅奥诊所医疗保健系,15 Portland Pl,伦敦 W1B 1PT,英国;15 圣乔治大学医院 NHS 基金会信托心脏病学系,伦敦 SW17 0QT