Laetitia Gerossier 1†,AnaëlleDubois1†,Alexia Paturel 1,Nadim Fares 1 **,Damien Cohen 1,Phillippe Merle 1,2,Joel Lachuer 1,3,Joel Lachuer 1,3,Anne Wierinckx 1,3,Anne Wierinckx 1,3,Pierre Saintigny 1,4,Brigits Brigite Bande Bancel 5 BérengèreOuine 8,AurélieCartier 8,Leanne de Koning 8,Vincent Puard 8,Ivan Bieche 7,Hector Hernandez-Vargas 1,Janet Hall 1,Isabelle Chemin 1*。1。Lyon,Claude Bernard Lyon 1 University,Inserm,CNRS,CenterLéonBérard,里昂里昂癌症研究中心,里昂,69008,法国。 2。 北部医院集团肝病学系,里昂里昂的民用临时医院,69000法国3。 profefxpert,sfr-est,CNRS UMR-S3453,Inserm US7,Lyon Cedex 08,F-69373,法国4。Lyon,Claude Bernard Lyon 1 University,Inserm,CNRS,CenterLéonBérard,里昂里昂癌症研究中心,里昂,69008,法国。2。北部医院集团肝病学系,里昂里昂的民用临时医院,69000法国3。profefxpert,sfr-est,CNRS UMR-S3453,Inserm US7,Lyon Cedex 08,F-69373,法国4。法国里昂中心莱昂·贝拉德(CenterLéonBérard)医学肿瘤学系5.解剖学服务,东医院集团,里昂里昂的民用临终关怀医院,69000,法国6。解剖学和病理细胞学极点IUC肿瘤CHU大学图卢兹癌研究所 - 肿瘤,图卢兹,F -31059,法国7。遗传学系,库里研究院,PSL研究大学,巴黎,F-75005,法国8。法国PSL研究大学的转化研究系,法国F-75005
阿喀琉斯肌腱破裂根据诊断的时间归类为急性或慢性,慢性破裂表现出相当大的手术挑战。此病例报告详细介绍了一名58岁男子的管理,该男子出现了慢性开放性跟腱破裂,并伴有大型软组织缺陷。受伤事故引起的伤害因伤口坏死和感染而变得更加复杂。手术管理涉及使用同种异体移植物重建跟腱,以及使用远端的孔疗法神经皮瓣的缺陷覆盖率。术后结局是有利的,疼痛和功能能力都有明显改善。在术后六个月时,患者表现出完全的移植物整合,令人满意的功能恢复以及恢复日常活动,而没有踝关节不稳定的迹象。此病例证明了肌腱同种异体重建的功效,并结合了血管化的皮瓣覆盖范围,在管理复杂的跟腱损伤和大量组织损失的情况下。有必要进行进一步的研究以评估这种方法的长期成功。
跟腱断裂是一种常见损伤,尤其在运动员和活跃人群中,在治疗和康复方面面临巨大挑战。本文回顾了目前治疗这种疾病的方法、争议和最新进展。手术和保守治疗之间的持续争论凸显了个性化治疗选择的必要性,需要考虑损伤的性质和患者的情况。虽然传统上手术的再断裂率较低,但微创技术和加速康复的进步已证明具有相似的疗效和更少的并发症。生物疗法、细胞外基质移植和功能性固定装置等创新正在改变治疗格局,尽管它们的有效性仍在评估中。此外,组织工程、细胞疗法和远程监控研究为改善愈合和康复开辟了新的可能性。前景包括越来越个性化和技术化的方法,有可能优化结果并降低再断裂率。
运动过程中,长远端肌腱(如跟腱)储存和释放的弹性应变能量可增强肌肉力量并降低运动能量消耗:由于远端肌腱在回弹过程中进行机械工作,跖屈肌纤维可以在较小的长度范围内、较慢的缩短速度和较低的激活水平下工作。很少有证据表明人类进化出长远端肌腱(或保留自我们更远的人科祖先)主要是为了实现较高的肌肉 - 肌腱功率输出,事实上,与许多其他物种相比,我们的力量仍然相对较弱。相反,大多数证据表明,这种肌腱的进化是为了降低总运动能量消耗。然而,长肌腱还有许多其他优势,通常未被认识到,据推测可能具有更大的进化优势,包括由于肌肉更短更轻而减少肢体惯性(减少近端肌肉力量需求),减少足部与地面碰撞时的能量耗散,能够储存和重复使用肌肉所做的工作以减弱足部与地面碰撞引起的振动,减少肌肉产热(从而降低核心温度),以及减轻工作引起的肌肉损伤。 总的来说,这些影响应该可以减少神经运动疲劳和运动用力感,使人类可以选择以更快的速度移动更长时间。 由于这些好处在更快的运动速度下更大,因此它们与以下假设一致:我们的祖先使用的跑步步态可能对跟腱长度产生了巨大的进化压力。因此,长跟腱可能是一种独特的适应性,它提供了许多生理、生物力学和心理方面的好处,从而影响了多种任务中的行为,包括运动和运动之外的行为。虽然能量成本可能是运动研究中感兴趣的变量,但未来的研究应该考虑影响我们运动能力的更广泛的因素,包括我们决定以特定速度移动给定距离,以便更充分地了解跟腱功能的影响以及该功能在身体活动、不活动、废用和疾病对运动表现的影响。