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CMS 允许金额标准化方法 - v.2
03 - 出院/转入专业护理机构 (SNF) 05 - 出院/转入儿童医院或癌症医院 06 - 出院/转入有组织的家庭健康服务组织的家庭护理。 62 - 出院/转入包括医院不同部分单位的住院康复机构 63 - 出院/转入长期护理医院 65 - 出院/转入精神病院或医院的不同精神病科 o 年度 DRG 权重文件中的“是/否”变量表示索赔中的 MS-DRG 是否根据相关法规中的 MS-DRG 列表受“出院转入 PAC”政策约束。o 收入中心代码为 0636 且血液凝固因子医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码的项目中包含血液凝固因子的转付付款。血液凝固 HCPCS 取自给定年份的药品定价文件，付款通过将索赔中的单位乘以 ASP 费用表金额来计算。o 新技术金额位于值代码 77 中。 o 设备信用的任何减少都将从标准化金额中减去。这位于值代码 FD 中。o 由于存在医院内获得性感染 (HAC)，索赔中的 DRG 可以降低到较低的严重程度，因此该方法使用 MS-DRG 分组器为每个索赔分配没有 HAC 逻辑的 DRG。HAC 减少是一种惩罚，使用不带 HAC 减少的 DRG 更准确地代表了病例的资源使用情况，并避免了奖励不良护理。