缩写:ASO,反义寡核苷酸;ATTR(v),(遗传性)转甲状腺素蛋白淀粉样变性;CM,心肌病;CRISPR,基因编辑技术(靶向基因敲除);D/C,停产;GalNAc,三天线N-乙酰半乳糖胺;IV,静脉内;LNP,脂质纳米颗粒;PN,多发性神经病;SC,皮下;siRNA,小干扰RNA(核糖核酸);Q3M,每3个月一次;Q3W,每3周一次;Q4W,每4周一次;QW,每周一次。a ASO导致RNase-H1介导的mRNA降解,siRNA导致Ago2介导的mRNA降解,CRISPR-Cas9导致DNA基因编辑。 b 截至 2022 年 5 月。c Eplontersen 也称为 ION-682884、IONIS-TTR-LRx 和 AKCEA-TTR-LRx。d 体重 <100 公斤患者的剂量;体重 ≥ 100 公斤患者的剂量为 30 毫克;e Vutrisiran 也称为 ALN-TTRsc02。f 正在进行剂量递增试验。
摘要:遗传性转甲状腺素蛋白介导 (hATTR) 淀粉样变性是一种由 TTR 基因突变引起的进行性疾病,可导致多系统器官功能障碍。致病性 TTR 聚集、错误折叠和纤维化导致淀粉样蛋白沉积在多个身体器官中,并经常影响周围神经系统和心脏。常见的神经系统表现包括:感觉运动性多发性神经病 (PN)、自主神经病、小纤维 PN 和腕管综合征。由于 hATTR PN 不属于鉴别诊断,因此诊断延迟导致许多患者病情明显进展。最近,加拿大卫生部批准了两种有效的新型疾病改良疗法 inotersen 和 patisiran,用于治疗 hATTR PN。早期诊断对于及时引入这些疾病改良疗法至关重要,这些疗法可以减少损伤、改善生活质量并延长生存期。在本指南中,我们旨在通过针对加拿大的诊断、监测和治疗提出建议来提高对 hATTR PN 的认识和结果。
在我们接受皮肤免疫的志愿者中,对 KLH 蛋白的反应是高度抗原特异性的体内 T 细胞依赖性反应,该反应针对的是第一次注射后留在局部的残留抗原,宿主对该抗原具有原发性免疫 T 细胞 JMR。然后,对二次皮肤测试暴露也引发了类似的反应。此类反应还包括具有不同动力学的抗原特异性 T 细胞增殖,这些反应现在已经成熟,可以进行更现代的分子分析。认识到对 mRNA Covid-19 疫苗的反应类似于 JMR 和 CBH 反应,可能会导致对患者进行皮肤测试和其他相关研究,以更好地了解 SARS-CoV-2 感染。也许所谓的“长期 Covid”具有相似的发病机制,并且可以对适合 JMR 和 CBH 反应的治疗作出反应。一个例子可能是在接受联合抗组胺药治疗的长期 Covid 患者中看到的改善,因为组胺的来源可能是嗜碱性粒细胞。 5
( A )使用ImmunoCult™ 人 CD3 / CD28 或 CD3 / CD28 / CD2 T 细胞激活活化剂人 T 2 - 3 天后,通过将 TCR αβ 和 CD3 受体与抗体结合,进行流式分析,来测定 TRAC 的敲除效率。每个条件的每个数据点代表一个单独的供体;n = 4 - 8 个供体。每一列线路表示干±标准差。( B ) )首先人T细胞被ImmunoCult™人CD3 / CD28 T细胞剂激活活化剂3天,然后进行电转。在电转48小时后,通过ArciTect™ T7循环内切酶I试剂盒测定基因组编辑(切割)的效率。 RNP 电转:+ RNP 。( C - D )被ImmunoCult™ 人 CD3 / CD28 T 细细胞激活剂活化 3 天的人 T 细胞经( C )模拟电转(无 RNP )和( D ) RNP 电转后 TCR αβ 和 CD3 的流式分析点图。( E )被ImmunoCult™ 人 CD3 / CD28 T 细胞激活剂活化 3 天的人 T细胞的CD4和CD8流式分析点图。
3 另外,道具的展示顺序也是随机的。 4 由于10个项目中有4个被呈现,因此如果随机呈现,每个项目出现的次数可能会有所不同。因此,可以使用平衡的不完全区组设计(Louviere 和 Flynn,2010)来确保项目出现的频率相等。然而,由于本章的样本量非常大,达到 150,010(使用下面描述的计数方法),我们确定由于随机呈现而导致的出现次数差异很小。
ATTR-CA = 转甲状腺素心脏淀粉样变性;AV = 房室;CMR = 心血管磁共振;E/e 0 = e 波/e 0 波比率;eGFR = 估计肾小球滤过率;HF = 心力衰竭;HFpEF = 射血分数保留的心力衰竭;Hs = 高敏感性;IVS = 室间隔;IVSd = 舒张期室间隔;LA = 左心房;LBBB = 左束支传导阻滞;LGE = 晚期钆增强;LV = 左心室;LVEDD = 左心室舒张末期直径;LVEF = 左心室射血分数;NT-proBNP = N 端脑钠肽原;PWT = 后壁厚度;RBBB = 右束支传导阻滞; TAPSE¼三尖瓣环平面收缩期位移。