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神经放射科 - 铁输注后 MRI 政策
来自：Rostoker G、Cohen Y。Magne4C 共振成像对静脉注射铁剂治疗缺铁性贫血和透析相关性贫血的影响。计算机辅助断层扫描杂志。2014 年 11 月 1 日；38(6)：843-4。hOps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25229202/ ______________________________________________________________________________ 背景：对于我们在神经学中的目的，有 2 个主要问题：
帕尼单抗静脉输注溶液
一名来自安大略省的 50 岁男子分享了他在 2021 年被诊断出患有 4 期结肠癌并预计只能存活 3 年之后的经历。他开始接受化疗和帕尼单抗治疗，并获得了积极的反应。在治疗过程中，他的肝脏病变从 23 个减少到 1 个，这使他有机会参加肝移植临床试验。他现在正在从手术中恢复，希望自己能摆脱癌症。他强调说，有效的治疗至关重要，即使这意味着要忍受皮肤反应，因为它可以确保他的治疗有效。他强调了在治疗期间能够保持生活质量的重要性，强调能够陪伴家人并见证重大里程碑。他强调说，他有帕尼单抗的公共药物保险，并指出治疗皮肤反应的费用很低。尽管如此，他还是提醒人们注意加拿大许多结肠癌患者承受的经济负担，尤其是如果他们必须自掏腰包支付帕尼单抗治疗费用的话。他强调，治疗后，对他来说最大的礼物是对未来的希望。
临床政策：供体淋巴细胞输注（Medicare）
有关重要的监管和法律信息，请参阅本政策结束时的重要提醒。描述供体淋巴细胞输注（DLI）是一种免疫治疗方法，可降低同种异性造血干细胞移植（HSCT）后许多血液学恶性肿瘤的复发风险（HSCT），或者将患者混合在供体嵌合体中，供体和受体的供体细胞和受体干细胞coex coex coex coexisist Issist。在此过程中，将原始干细胞供体的供体淋巴细胞注入患者中，以引起免疫介导的移植物与肿瘤反应。由DLI治疗的血液系统恶性肿瘤可以包括但不限于慢性髓样白血病（CML），急性髓细胞性白血病（AML），急性淋巴细胞性白血病（ALL），淋巴瘤，多发性脊髓瘤和脊髓骨气发育症。本政策描述了供体淋巴细胞输注（DLI）的医疗必要性要求。标准来自国家综合癌症网络（NCCN）指南1,2,3,4,5和系统评价的组合。6,7,8,9这项政策允许DLI后HSCT降低血液系统恶性肿瘤复发的风险。在完全嵌合的情况下，不建议使用DLI产生额外的好处。dli不应用于增加供体嵌合体的唯一目的，而没有因不确定的益处加重移植物与宿主疾病（GVHD）的风险而复发的风险。10此外，处理供体淋巴细胞移植物（例如，富集，耗尽，激活）的各种技术以增强移植物与肿瘤（GVT）效应或降低GVHD正在进行研究。8不建议在临床试验之外使用这些技术，因为没有建立益处，因为要超过风险，需要进一步的研究才能广泛用于DLI。
储能的储能更美好未来
将可续签的可用性和需求调整为间歇性的增长。到2035年，过度供应量可能为25％，过剩可再生能源的限制。尽管会有极端的持续时间（例如风干燥长达3周）大多数可再生波动预计将在10 - 50小时内。PSH的理想技术，用于支持该问题的管理。
氯胺酮输注治疗难治性神经性疼痛
一项关于氯胺酮预防术后持续性疼痛 (PPSP) 的系统评价和荟萃分析纳入了 17 项研究，其中 1015 名患者随机接受氯胺酮治疗，785 名患者随机接受安慰剂治疗。8 研究之间的异质性很大，静脉注射氯胺酮的时间和剂量差异很大，这表明尚未出现统一的有效方案。氯胺酮组和安慰剂组在任何时间点发生 PPSP 的总体风险均未显著降低，疼痛严重程度评分的比较也没有达到统计学意义。仅对静脉注射氯胺酮进行亚组分析表明，在 3 个月和 6 个月时发生 PPSP 的风险显著降低（分别为 P = 0.01 和 P = 0.04），NNT 分别为 12 名和 14 名患者，接受氯胺酮治疗的患者中，发生 PPSP 的患者减少一名。氯胺酮组和安慰剂组的不良事件相似。
Actemra®（托珠单抗）静脉输注注射剂
对于初始治疗，需要满足以下所有条件： o 诊断为中度至重度活动性类风湿性关节炎 (RA)；并且 o 以下情况之一： 对一种非生物制剂抗风湿药 (DMARD)（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹）最大剂量 3 个月试验存在不耐受史，除非出现禁忌症或临床上显着的不良反应；或 患者之前曾接受过 FDA 批准用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂或靶向合成 DMARD [如 Humira（阿达木单抗）、Simponi（戈利木单抗）、Olumiant（巴瑞替尼）、Rinvoq（upadacitinib）、Xeljanz（托法替尼）]；或 患者目前正在服用 Actemra，并且 o Actemra 的剂量符合 FDA 标示的类风湿性关节炎剂量；并且
一种用于收集和输注小鼠脑脊液的方案
图3。暴露于扁平的钳子上拉紧脖子背面的皮肤，并用钝的钳子放置剪刀，以使第一次切割，并参考步骤19“暴露于Cisterna Magna”'。（b）第一次切割后，在皮肤下露出组织，您应该在中间看到一条白色条纹，参考步骤19“暴露于cisterna magna”。（c – e），参考步骤20“暴露于Cisterna Magna”''的第一层肌肉。（f）使用钝的牵开器从头骨上拉开肌肉，在Cisterna Magna上方露出一层薄薄的肌肉，参考步骤21“暴露于Cisterna Magna”。（g – i）使用“挖掘”运动用钝头露出甲壳虫。在面板I中，倒三角形代表应为CSF收集刺穿Cisterna Magna的区域。比例尺表示100 m m。避免所有血管降低用血液污染CSF的风险，参考步骤22“暴露Cisterna Magna”。
医疗政策BSC1.03外部胰岛素输注泵...
1。Gly -Chailemoglobin水平（HBA1C）大于7％2。复发性严重低血糖症/低血糖的病史不认识（通常是小于50 mg/dl的血糖）或严重的血糖游览3.复发性糖尿病性酮症酸中毒，低血糖或两者的历史，导致复发和/或延长住院4。进餐时间前血糖的宽度波动5。黎明现象和禁食的血糖经常超过200mg/dl 6。β细胞抗体阳性或记录的空腹血清C肽水平小于或等于实验室测量正常下限的110％，同时获得的禁食葡萄糖小于225mg/dl 7。肾素清除率小于或等于50 mL/分钟，而禁食的C肽水平小于或等于实验室测量正常下限的200％。患有胰岛素2型糖尿病患者的糖尿病患者的糖尿病受到控制不佳（包括无法解释的降血糖事件，降血糖不认识，可疑的后诊断性高血糖症，并记录了更多的糖尿病性酮酸酸中毒），尽管有记录的依从性（i.e.e.e.e.e.e.e）每天C.第一次泵用户所证明的所有以下所有内容都记录了糖尿病管理：1。由医疗提供者在去年三次看到2。完成综合糖尿病教育计划的完成3。胰岛素注射大于或等于每天三次，在胰岛素泵4的开始之前，至少六个月自我调整剂量变化。在过去一个月中，显示血糖测试和胰岛素剂量调整大于或等于每天三次的原木
Opdivo 10 mg/ml浓缩液用于输注。
与ipdivo单一疗法或opdivo结合使用ipilimumab，已经观察到严重的腹泻或结肠炎。应监测患者的腹泻和结肠炎的其他症状，例如腹痛，粘液或粪便中的粘液或血液。应排除与传染性和疾病有关的病因。巨细胞病毒（CMV）感染/重新激活已经报道了皮质类固醇 - fr症免疫相关性结肠炎的患者。粪便感染（包括CMV，其他病毒病因，培养，艰难梭菌，OVA和寄生虫）应在呈现腹泻或结肠炎后进行排除感染或其他替代性生态学。
输注错误血液成分（IBCT）n=331
在 16/40 时采集的产妇产前样本（第二次）被发现含有抗 D+C。整个怀孕期间，母亲都在专门的母婴中心接受监测。婴儿在当地医院引产并出生，当时的胆红素为 36 +3 /40，患有高胆红素血症，但其水平低于换血的阈值，因此对婴儿进行了光疗和静脉注射免疫球蛋白治疗。到第三天，血清胆红素升高，因此临床医生（口头）通知输血实验室需要进行换血；BMS 表示他有 O D 阳性（婴儿组）新生儿红细胞库存。第四天，口头提出了两个红细胞单位进行换血的请求。BMS 发放了两个单位的 O D 阳性红细胞，但没有检查母亲组和抗体细节，也没有与母亲血浆进行交叉配血。两名注册护士在最后的床边检查中检查了这些红细胞。换血三天后，婴儿胆红素持续升高，医生要求再输注两个单位。一位复诊的临床医生发现输注的红细胞组错了，于是要求再次换血，换血单位是两个单位的O型D阴性红细胞。婴儿胆红素降低，5天后出院。