材料和方法:这项观察性研究是在样本量为96例患者的重症监护病房中进行的,分为两组48例患者。一组被指定为使用重症监护疼痛观察工具(CPOT)的情况,而另一组则用作对照,在该对照中未应用CPOT。该研究包括气管插管的患者,需要机械通气和镇静,并且ICU停留超过24小时。这些患者是在气管插管的第一天招募的。以大于3的拉姆齐镇静评分保持镇静水平。在休息和痛苦过程中评估了CPOT和生理变量。数据收集发生在静止,气管吸力期间,患者定位后20分钟。
4。在2023年9月7日申请的信托宣布,即接受各种形式的侵入性程序(包括机械通气,高流量氧疗法,线路通道和CPR)并不符合IG的最大利益。在确定申请之前,在这些程序过程中,在IG的情况下恶化后,这些侵入性程序实际上是在实施的。由于IG的介绍中的这种恶化,该信托基金于2023年9月27日修改了其申请,寻求授权以删除重症监护。关于信托的案件,没有康复的前景,预期寿命非常有限,她接受的多种治疗方法使她造成了很高的痛苦和痛苦,并且与周围世界的IG没有明显的生活质量或互动。
我们分析了一个由国家免疫注册中心组成的链接数据集,该数据集拥有所有疫苗的记录;以及全国通知的疾病监测系统,其中包含韩国实验室确认的Covid的记录。所有60岁或60岁以上的人在1月至2022年8月之间报告了实验室确认的COVID-19,符合该研究的资格。我们排除了:1)在监视日期之前,COVID-19诊断; 2)恢复; 3)无证疫苗接种状况; 4)接受AD26的人。COV2.S,NVX-COV2373或3剂Chadox1。危害感染的病例被定义为具有阳性SARS-COV-2测试的人,需要非侵入性或侵入性的机械通气,体外膜氧合或连续的肾脏替代疗法。死亡率案件定义为死亡发生在样本收集日期的28天内。
ASTCT CRS 共识分级 1 级 - 发热 (> 38 o C),无论是否伴有全身症状(即肌痛、关节痛和不适)- 没有缺氧或低血压 2 级 - 发热 £ (> 38 o C),伴有低血压,不需要使用血管加压素和/或 - 缺氧需要通过低流量鼻导管(< 6 L/min)使用氧气 3 级 - 发热 £ (> 38 o C),伴有低血压,需要使用 1 种血管加压素(有或无血管加压素)和/或 - 缺氧需要使用高流量鼻导管(> 6 L/min)、面罩、非再呼吸器面罩或文丘里面罩 4 级 - 发热 £ (> 38 o C),伴有低血压 + 多种血管加压素(不包括血管加压素)和/或 - 缺氧需要正压(即 CPAP, BiPAP、机械通气和插管)
方法我们采用病例对照、测试阴性设计来评估疫苗对 Covid-19 的有效性,这些有效性导致住院、进入重症监护病房 (ICU)、使用生命支持干预措施(机械通气、血管加压药和体外膜氧合)或死亡。2021 年 7 月 1 日至 10 月 25 日期间,我们在 23 个州的 31 家医院筛查了经实验室确诊的 Covid-19 符合条件的病例患者的入院日志。我们通过比较病例患者之前完全接种疫苗(两剂 BNT162b2)的几率以及两个基于医院的对照组来估计疫苗有效性:有 Covid-19 样症状但 SARS-CoV-2 检测结果为阴性的患者(测试阴性)和没有 Covid-19 样症状的患者(综合征阴性)。
干预摘要:所有婴儿将接受含或不含研究药物的 5% 葡萄糖溶液静脉 (IV) 输注(静脉内)(安慰剂组的婴儿将接受不含研究药物的 5% 葡萄糖溶液)。至少前 24 小时将通过静脉注射研究药物/安慰剂。在此之后,如果婴儿不再需要静脉注射,则可以通过婴儿胃中的管(称为胃管)注射研究药物/安慰剂。婴儿将接受研究药物/安慰剂治疗,直到呼吸暂停的频率和严重程度与开始使用研究药物/安慰剂时相比有所降低。或者,如果呼吸暂停持续存在并且需要进行有创通气,则将停止使用研究药物/安慰剂。最后,在 18-24 个月之间,将要求父母通过电话或在婴儿医生的标准护理访问期间为婴儿填写一份问卷。
o 所有早产儿(即孕龄 < 37 周) o 慢性肺部疾病 (CLD),包括支气管肺发育不良,在呼吸道合胞病毒季节开始前的六个月内需要持续辅助通气、氧气治疗或慢性药物治疗 o 血流动力学显著的先天性心脏病 (CHD),需要矫正手术或正在服用心脏药物治疗充血性心力衰竭或被诊断患有中度至重度肺动脉高压 o 严重免疫缺陷 o 唐氏综合症 / 21 三体综合症 o 伴有呼吸系统受累和 / 或生长迟缓的囊性纤维化 o 神经肌肉疾病损害呼吸道分泌物的清除 o 严重的先天性气道异常损害呼吸道分泌物的清除。
总结在表1中的同类人群,由皇家利物浦大学医院(RLUH)组成141例患者,其中46例是对照组,而95例则为阳性。95个SARS-COV-2阳性患者是先前的发现和验证队列(Roberts等,2022)的子集,其中保留了足够的样品材料。COVID-19患者涵盖了28例轻度,23例中间和44例严重病例,随后有23例来自严重病例组的已故患者。严重的病例是根据启发的氧气(FIO 2)> 40%和/或所需的连续正气道压力(CPAP)和/或所需的侵入性通气和/或无法生存的持续正气道压力(CPAP)定义的。中间病例需要呼吸支持,但在严重患者和轻度病例的程度上不需要任何呼吸支持。
一名 58 岁女性患者,主诉严重的髋部疼痛和进行性呼吸困难。她被诊断为 4 期非小细胞肺癌,伴有淋巴结和骨骼转移。髋部疼痛是由骨转移引起的,她接受了大剂量芬太尼和萘普生治疗。由于细菌性肺炎的发展,她的呼吸困难加重,她被转入重症监护室,在那里开始使用广谱抗生素和人工通气。由于患者有原癌基因酪氨酸蛋白激酶 1 重排,因此还开始使用靶向治疗克唑替尼治疗。一周内,呼吸困难减轻,对人工通气的需求也随之减轻。患者的髋部疼痛也大大减轻,因此可以减少大剂量的阿片类药物。转入重症监护室几天后,她身体状况良好出院。