背景:尚未探索机器学习(ML)提高医学专业委员会效率的潜力。,我们应用了无监督的ML来确定美国家庭医学委员会(ABFM)外交官之间的原型,以了解其实践特征和参与持续认证的动机,然后检查动机模式与关键的重新获得胜任结果之间的关联。方法:对2017年至2021年ABFM家庭医学持续认证考试调查的外交官选择了选择继续认证的动机。我们使用卡方检验来检查外交官的差异比例失败,因为他们的第一次再认证考试尝试都认可了维持证书的不同动机。无监督的ML技术用于生成具有相似实践特征和重新认证动机的医师群。控制医师人口统计学变量,我们使用逻辑回归来检查动机簇对再认证检查成功的影响,并通过与以前创建的专家开发的分类模式进行了验证。结果:ML簇在很大程度上概括了专家先前设计的固有/外在框架。然而,识别的群集将外交官更加平等地分配到同类群体中。在ML和人类群中,主要是外部或混合动机的医生的检查失败率低于那些本质上动机的医生。(J Am Board Fam Med 2024; 37:279–289。)讨论:这项研究证明了使用ML补充和增强人类对董事会认证数据的解释的可行性。我们讨论了这项示威研究对专业委员会与医师外交官之间的相互作用的影响。
(1)章节图中的海洋脊的海洋壳A现在是图表c中发现的最年轻的正常磁性岩石。(2)章节图中的海角A的海角A现在是图表c中发现的最古老的正常磁性岩石。(3)示意图中最接近海洋中部脊的反向磁性极性岩石比最接近章节图中的中端脊的反向磁极性岩石年轻。(4)构图图B中的反向磁性岩石与框图b中的正常磁极岩相同的年龄b。
使用头部安装的微型显微镜在体内钙像中实现了几周来自由表现动物的神经种群的跟踪活动。先前的研究着重于从神经元种群中推断行为,但是在内窥镜数据中提取过量荧光的神经元信号具有挑战性。存在分析管道包括利益区域(ROI)识别区域,可能会因假否定性而失去相关信息或从假阳性引入意外偏见。这些方法通常需要进行参数调整的先验知识,并且需要耗时以进行实施。在这里,我们开发了一个端到端解码器,以直接从原始的微观镜面图像预测行为变量。我们的框架几乎不需要用户输入,并且胜过需要ROI提取的现有解码器。我们表明,神经/背景残差带有与行为相关的附加信息。视频分析进一步揭示了残留物与细胞之间的最佳解码窗口和动力学。至关重要的是,显着性图揭示了我们解码器中视频分解的出现,并确定代表不同行为方面的不同集群。一起,我们提出了一个框架,该框架对微观镜面成像的解码行为有效,并可能有助于发现各种成像研究的功能聚类。
这项研究确定了2型糖尿病的空间簇在两个城市的成人健康(Elsabrasil)的巴西纵向研究中,并验证了与空间簇相关的个人和社区社会经济环境特征。对4,335名参与者进行了横断面研究。2型糖尿病定义为空腹血糖≥126mg/dL(7.0mmol/L),口服葡萄糖耐受性测试≥200mg/dL(11.1mmol/L)或糖化的血红蛋白≥6.5%(488mmol/L);通过抗糖尿病药物使用;或通过自我报告的2型糖尿病的医学诊断。邻里社会经济特征是从2011年巴西人口普查获得的。使用SATSCAN方法进行了空间数据分析,以检测空间簇。逻辑回归模型拟合以估计关联的幅度。 在TAL中,有336和343名参与者在Belo Horizonte,Minas Gerais State(13.5%)和巴伊亚州萨尔瓦多(Belo Gerais State)和巴伊亚州萨尔瓦多(Salvador)患有2型糖尿病(18.5%)。 在Belo Horizonte和Salvador中鉴于2型糖尿病的两个聚类区域。 在两个城市中,生活在高级2型糖尿病中的参与者更可能是混合赛或黑色的,并且教学水平和手动工作较低;这些也被认为是低收入区域。 另一方面,萨尔瓦多低下2型糖尿病糖集群的参与者较不可能是黑人,而学校学位低(大学学位),并且生活在低收入地区。逻辑回归模型拟合以估计关联的幅度。在TAL中,有336和343名参与者在Belo Horizonte,Minas Gerais State(13.5%)和巴伊亚州萨尔瓦多(Belo Gerais State)和巴伊亚州萨尔瓦多(Salvador)患有2型糖尿病(18.5%)。在Belo Horizonte和Salvador中鉴于2型糖尿病的两个聚类区域。在两个城市中,生活在高级2型糖尿病中的参与者更可能是混合赛或黑色的,并且教学水平和手动工作较低;这些也被认为是低收入区域。另一方面,萨尔瓦多低下2型糖尿病糖集群的参与者较不可能是黑人,而学校学位低(大学学位),并且生活在低收入地区。更脆弱的个人和邻里社会经济特征与生活在2型糖尿病的群集中有关,而更好的上下文概况与较低患病率的群集有关。
具有 KMT2A 重排 (KMT2Ar) 的急性髓系白血病 (AML) 位于染色体 11q23 上,通常称为 KMT2A 重排 AML (KMT2Ar-AML)。这种变异具有高度侵袭性,其特点是疾病进展迅速且预后不良。对表观遗传变化(尤其是乳酸化)的了解日益增多,为研究和管理这种亚型开辟了新途径。乳酸化在癌症、炎症和组织再生中起着重要作用,但其潜在机制尚未完全了解。这项研究检查了乳酸化对 KMT2Ar-AML 内基因表达的影响,最初确定了十二个值得注意的乳酸化依赖性差异表达基因 (DEG)。利用先进的机器学习技术,确定了六个关键的乳酸化相关基因(PFN1、S100A6、CBR1、LDHB、LGALS1、PRDX1),这些基因对于预后评估至关重要,并与相关疾病途径相关。该研究还建议使用 PI3K 抑制剂和 Pevonedistat 作为调节免疫细胞浸润的可能治疗选择。我们的研究结果证实了乳酸化在 KMT2Ar-AML 中的关键作用,并确定了六个可作为诊断和治疗生物标记的关键基因。除了强调需要在临床环境中进一步验证外,这些发现还有助于我们了解 KMT2Ar-AML 的分子机制。
战略思想家——来自桑迪亚各地的团队在过去三年中共同制定并实施了由七项优先事项组成的战略方向,以指导实验室未来 20 年的发展。核心团队成员从左至右依次为 Amber Harwell、Tracy Wilbur、Karla Weaver、Kathryn Hanselmann、Scott Holswade、Donna Robertson、John Foley、Rita Gonzales、Elizabeth Roll、Anita Romero O'Brian、Caren Wenner 和 Danielle Rodriguez。图中未出现的核心成员包括 Bill Miller、Chrisma Jackson、Amy Shrouf、Gil Herrera 和 Pam McKeever。照片由 Lonnie Anderson 拍摄
在11月和12月的Bul Letin问题中,Hong Dao在两个部分的系列中讨论了出售和购买法律实践的组成部分。在“过渡遗产:出售您的法律实践”中突出显示是有助于其价值的实践中的因素。一个经常出现的外观和关键因素是个人的善意。个人善意是指所有者所附的价值,例如他们的专业知识,声誉和关系。不像有形的资产,个人善意向新所有者的可转让性很难。律师事务所通常是在赚取的结构上购买的,卖方在卖出的客户群销售后获得了一部分收入。买方在销售期间有效地转移其客户群的能力保留了实践的价值并增加了卖方的支出。供卖方在销售期间利用其个人善意,需要过渡