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个性化医疗在阻塞性心脏病中的应用......
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种常见的睡眠障碍，其患病率在中国呈上升趋势，且与肥胖趋势一致。OSA 是一种异质性疾病，取决于解剖学和非解剖学危险因素。种族对这些 OSA 危险因素的归因有不同的影响。中国患者的颅面骨性受限更多，白种人更肥胖。这表明诊断和治疗的潜在应用存在种族差异。然而，目前治疗 OSA 的策略是基于呼吸暂停低通气指数 (AHI) 的千篇一律的方法。虽然持续气道正压通气 (CPAP) 仍然是 OSA 的一线和最有效的治疗方法，但在中国其接受度低得令人无法接受。因此，需要开发治疗 OSA 的靶向疗法。本综述总结了中国患者 OSA 发病机制的差异，并分析了中国 OSA 患者个性化医疗的现状。个性化医疗在中国人群中应用于 OSA 治疗仍任重道远。© 2021 Elsevier BV 保留所有权利。
慢性阻塞性肺病的介入性支气管镜检查：不仅仅是一个白日梦
澳大利亚肺脏基金会 COPD-X 计划提供了澳大利亚和新西兰 COPD 诊断和管理的全面循证指南。3 管理的基础是戒烟、肺康复和吸入药物治疗，目的是减轻症状、改善肺功能和生活质量，并降低病情恶化和死亡的风险。对于晚期疾病患者，其他治疗选择有限。预防性大环内酯类抗生素可能对频繁发作的患者有益，但并未得到广泛提倡，4 当 COPD 与慢性缺氧相关时，长期氧疗可降低死亡率，5 肺移植可能适用于合并症有限的特定患者。6 对于某些对药物治疗无效的晚期肺气肿患者，肺减容术被接受作为附加疗法，6 但尽管得到了主要国际社会的支持，但根据我们的经验，澳大利亚和新西兰并未广泛提供该疗法。
关注哮喘和慢性阻塞性肺病
慢性气道疾病以气道炎症、阻塞和重塑为特征，发病率很高，尤其是在发展中国家。其中，哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 是全世界发病率最高、社会经济负担最高的疾病。尽管有大量关于预防、早期诊断和合理治疗这些终身疾病的指南，但它们在精准医疗中的价值非常有限。人工智能 (AI) 和机器学习 (ML) 技术已成为挖掘和整合大规模异构医疗数据以用于临床实践的有效方法，最近已有多种 AI 和 ML 方法应用于哮喘和 COPD。然而，很少有方法对临床实践有重大贡献。在这里，我们回顾了 AI 和 ML 在哮喘和 COPD 中实施的四个方面，以总结现有知识并指出临床医生安全有效地应用 AI 和 ML 工具所需的未来步骤。
非阻塞性疾病症状患者冠状动脉血流和流速储备的性别差异
方法和结果：共有 1,683 名有缺血症状/体征且血管造影显示冠状动脉畅通（血管造影狭窄 <40%）的患者接受了冠状动脉血管运动评估。CFVR 以 LAD 中的充血/静息平均速度来测量。用定量血管造影测量 LAD 中段直径，并计算静息 CBF（rCBF）和充血（hCBF）。静息微血管阻力（rMR）以平均动脉压/rCBF 来计算。在所有患者中，1,096 名（65%）为女性，平均年龄为 51 [42, 59] 岁。与男性相比，女性的中位 CFVR 较低（2.7 [2.4, 3.2] vs 3.1 [2.7, 3.6]，p<0.001），rCBF 较高（49.7 [34.0, 71.1] vs 45.9 [31.8, 68.7] ml/min，p=0.04），hCBF 较低（139.5 [93.0, 195.2] vs 147.1 [95.7, 218.6] ml/min，p=0.02），但 rMR 相似（p=0.82）。女性是 CFVR 较低、rCBF 较高和 hCBF 较低的独立预测因素。
雪堆仍阻塞该州的主要道路
拖拉机的散热器在今天下午开动，它能装下两天的牛奶，有些正在扔掉拖拉机，希望今天中午修好，以便今天下午可以使用最老的牛奶。今天正在努力挖开大都会区边缘的大部分道路，以便到早上可以获得新的牛奶供应。然而，巴克兰在夜幕降临时被隔离了，镇上的犁今天被派往那里清理一条穿过积雪的小路。曼彻斯特的几乎所有主要交通要道 波士顿，2 月 21 日 — （美联社）— 今天早上已经清理了大部分街道，但警卫队快艇 Osslppe 今天发现 dls- ' ' '■ 拖网渔船乔治敦号，距波士顿 380 英里，并在巨大困难后将船拖走。
排空而非阻塞：纳米复合 Janus 隔膜可缓解锂电池内部短路
对更高能量密度的不懈追求对电池安全性提出了挑战。[8,9] 更薄的隔膜会增加穿孔的危险，而锂金属的使用则有可能引起枝晶穿透和短路。发生短路时，快速自放电产生的大电流通过低电阻电子通路产生焦耳热，使隔膜和电极材料的温度达到击穿点（150-250°C），[10] 引发一系列放热反应和热失控。[11,12] 内部短路可能是由机械变形（例如在钉刺试验期间 [13,14] ）和过度充电等外部原因引起的，但也可能由于没有明显的外部原因而发生，例如最近发生的停放电动汽车自燃事件。[15] 推测的机制包括电池中导电丝的生长，最终会穿透隔膜并使电池短路。 [16] 目前已开发出各种防止和管理锂离子电池热失控的方法，包括压力释放孔、[17] 防止过度充电的先进电池管理系统、设计为断裂以便电子隔离短路的集电器，[18] 以及阻燃添加剂。[19]
排空而非阻塞：纳米复合 Janus 隔膜可缓解锂电池内部短路
对更高能量密度的不懈追求对电池安全性提出了挑战。[8,9] 更薄的隔膜会增加穿孔的危险，而锂金属的使用则有可能引起枝晶穿透和短路。发生短路时，快速自放电产生的大电流通过低电阻电子通路产生焦耳热，使隔膜和电极材料的温度达到击穿点（150-250°C），[10] 引发一系列放热反应和热失控。[11,12] 内部短路可能是由机械变形（例如在钉刺试验期间 [13,14] ）和过度充电等外部原因引起的，但也可能由于没有明显的外部原因而发生，例如最近发生的停放电动汽车自燃事件。[15] 推测的机制包括电池中导电丝的生长，最终会穿透隔膜并使电池短路。 [16] 目前已开发出各种防止和管理锂离子电池热失控的方法，包括压力释放孔、[17] 防止过度充电的先进电池管理系统、设计为断裂以便电子隔离短路的集电器，[18] 以及阻燃添加剂。[19]
美泊利单抗在现实生活中对小气道阻塞、皮质类固醇节省和维持治疗降级的有效性
a USL Toscana Sud-Est 公司意大利格罗塞托“ Misericordia ”医院肺病学系 b 意大利罗马“ Tor Vergata ”大学系统医学系实验医学和系统“博士课程” c 意大利佛罗伦萨大学 Careggi 大学医院实验和临床医学系呼吸医学科，Largo A Brambilla 3, 50134，佛罗伦萨 d 意大利比萨大学外科学、医学、分子生物学和重症监护系 e 意大利比萨国家研究中心临床生理学研究所 f 意大利福贾大学医学和外科科学系呼吸疾病研究所 g 意大利卡坦扎罗大希腊大学医学和外科科学系呼吸疾病科 h 米兰理工大学生物医学和临床科学系（DIBIC），意大利米兰 L. Sacco 医院肺部疾病科、ASST Fatebenfratelli- Sacco i 研究所 Clinic Scienti fi c Maugeri IRCCS、Telese 研究所呼吸康复科，82037，Telese Terme，BN，意大利 j 意大利罗马“Sapienza”大学 Umberto I 综合医院耳鼻咽喉科诊所感觉器官系 k 意大利帕维亚大学“San Matteo”医院基金会 IRCCS 呼吸疾病科 l 意大利巴勒莫大学内科和医学专业生物医学系 (DIBIMIS) m 意大利佩鲁贾医院肺病科 n 意大利佩鲁贾大学职业医学、呼吸系统疾病和毒理学科 o 意大利佩鲁贾大学特尔尼医院职业医学意大利利沃诺 USL 6 号公司皮翁比诺医院医学部 意大利锡耶纳大学医学、外科和神经科学系、呼吸系统疾病和肺移植科 意大利锡耶纳大学 r 意大利罗马锡拉健康之家过敏科 意大利罗马圣安德烈亚大学临床和分子医学系肺病学分部 意大利罗马“Tor Vergata”大学实验医学系呼吸科
表征由于高阻塞引起的上游影响
_________________________________ _________________________________ Robert J. Wilkens，博士，P.E.Eddy M. Rojas，博士，文学硕士，P.E.研究与创新副院长 工程学院院长 工程学院教授