最近的荟萃分析显示,服用他汀类药物会增加患糖尿病的风险 [5]。他汀类药物增加糖尿病风险的机制可能是由于他汀类药物诱导的胆固醇生成拮抗作用导致血浆来源的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇的形成增加,从而导致 β 细胞直接发炎和氧化,进而导致细胞凋亡和胰岛素分泌受损。他汀类药物还会对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗 (IR) 产生影响;可能的机制可能是胰岛素分泌减少 [6,7]。其他可能的发病原因包括他汀类药物对 HMG-CoA 还原酶的抑制、钙释放、异戊二烯合成、葡萄糖转运、钙介导的胰腺胰岛素分泌、不同异戊二烯的降低 [8]。因此,他汀类药物是否确实可以控制糖尿病患者甚至糖尿病模型动物的血糖水平 (BSL) 尚不确定。
临床药理学 药效学特性 苹果酸舒尼替尼是一种抑制多种 RTK 的小分子,其中一些与肿瘤生长、病理性血管生成和癌症转移进展有关。舒尼替尼对多种激酶(>80 种激酶)的抑制活性进行了评估,并被确定为血小板衍生生长因子受体(PDGFRα 和 PDGFRβ)、血管内皮生长因子受体(VEGFR1、VEGFR2 和 VEGFR3)、干细胞因子受体 (KIT)、Fms 样酪氨酸激酶 3 (FLT3)、集落刺激因子受体 1 型 (CSF-1R) 和神经胶质细胞系衍生神经营养因子受体 (RET) 的抑制剂。生化和细胞试验已证实舒尼替尼可抑制这些 RTK 的活性,细胞增殖试验已证实舒尼替尼可抑制其功能。生化和细胞试验表明,其初级代谢产物的效力与舒尼替尼相似。
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尝试使用阿托伐他汀 80mg qd。不幸的是,患者无法耐受阿托伐他汀 80mg,他抱怨肌痛,CK(肌酸激酶)升高,因此他又改用瑞舒伐他汀 40mg qd。2022 年,当患者再次出现高血脂水平时,在他的药物中添加了 10mg 依折替米,以及 40mg qd 瑞舒伐他汀、145mg qd 非诺贝特、1000mg qd 欧米伽 3 酸和 75mg qd。患者抱怨胃部不适、头晕和肌痛,因此停止使用依折麦布治疗。此时,欧米伽 3 1000mg 的剂量从每天一片增加到每天四片,总计 4000mg/天。不幸的是,这种治疗不能报销,并且患者只能在有限的时间内负担治疗费用,通常每天进行两次,最多三次。
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严重警告和注意事项 • 低血糖是胰岛素(包括 Xultophy ® )最常见的不良反应。 • 如果不治疗低血糖或高血糖反应,可能会导致意识丧失、昏迷或死亡。 • 应监测所有糖尿病患者的血糖水平。 • 应谨慎更改胰岛素,并仅在医生监督下进行。这可能会导致剂量调整。 • 切勿将胰岛素直接注射到静脉中。 • 切勿在胰岛素输注泵中使用 Xultophy ® 。 • 仅当 Xultophy ® 呈水状或无色时才使用。 • Xultophy ® 不得与任何其他胰岛素混合。 • 可能存在甲状腺肿瘤(包括癌症)的风险。 • 作为药物测试的一部分,在长期研究中,Xultophy ® 中的一种成分利拉鲁肽被给予大鼠和小鼠。在这些研究中,利拉鲁肽导致大鼠和小鼠患上髓样甲状腺肿瘤,其中一些是癌症。目前尚不清楚利拉鲁肽是否会导致人类患上甲状腺肿瘤或一种称为甲状腺髓样癌的甲状腺癌。人类患上甲状腺髓样癌的情况很少见;但它很严重,甚至可能致命。• 如果您患上甲状腺肿瘤,可能需要手术切除。您应该与医生讨论您对使用利拉鲁肽的任何安全顾虑。
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