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World File Search System阿莫西林
加纳顶级医院抗菌药物使用时点流行率调查：对抗菌药物管理的启示
摘要：作为 2019 年全球抗菌药物时点流行率调查 (Global-PPS) 的一部分，在 Korle Bu 教学医院 (KBTH) 进行了首次综合时点流行率调查。目的是为整个医院建立 PPS 基线并确定所需的管理干预措施。PPS 于 2019 年 6 月进行了三天，采用 GLOBAL-PPS 标准化方法监测医院抗菌药物使用情况以评估抗菌药物处方。总共有 988 名患者被送入 69 个病房。总体抗菌药物流行率为 53.3%。与医疗相关感染相比，社区获得性感染 (CAI) 的经验性治疗更多（分别为 94.0% 和 86.1%，p = 0.002）。处方抗菌药物的主要适应症是肺炎（18.4%）、皮肤和软组织感染（11.4%）和败血症（11.1%）。在抗菌药物中，全身性抗生素占 83.5%，其中以阿莫西林和β-内酰胺抑制剂（17.5%）、甲硝唑（11.8%）和头孢曲松（11.5%）为主。指南遵守率为 89.0%。33.4% 的处方已填写停药/审查日期，53.0% 的处方已记录原因。如果可以解决本 PPS 中的问题，KBTH 的抗菌药物管理将得到显著改善。
抗菌药物肾脏剂量调整指南，MP01 附件 A
经验性调整 - CrCl >50-90：考虑调整剂量 20-25% (12 或 15 mg/kg/d) CrCl 30-50：减少剂量 50% (7.5 mg/kg q24h 或 15mg/kg q48h) CrCl 10-30：减少剂量 67- 75% (5 mg/kg q24h 或 10mg/kg q48h) CrCl <10：7.5 mg/kg q48h 根据水平给药（谷值 <5 mg/L 可能肾毒性较小） HD/PD：1 次 10 mg/kg，然后每次透析后 5mg/kg - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - GFR >50 mL/min/1.73 m2：无需调整 GFR 30-50 mL/min/1.73 m2：每 12-18 小时给药一次 GFR 10-29 mL/min/1.73 m2：每 18-24 小时给药一次 GFR < 10 mL/min/1.73 m2：每 48-72 小时给药一次 HD/PD：5 mg/kg/剂量；根据血清浓度重新剂量 阿莫西林 成人 标准剂量：875mg q12h 或 500mg q8h 高剂量：1000mg q8h（肺炎、无并发症的菌血症） - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 儿童 标准剂量：12.5-25 mg/kg PO q8-12h（25-50 mg/kg/天）
两名女性出现对称性皮疹
因为它与某些类人猿的红色臀部相似。5 特定部位（如腋窝和腹股沟）出现特征性皮疹，而没有全身症状或粘膜受累，仍然难以解释。我们的两名患者均在 5 月底就诊，那时是意大利相对炎热潮湿的季节，因此体温和摩擦可能有利于部位受累。过去，SDRIFE 被认为是一种全身性接触性皮炎（IV 型迟发型超敏反应），与先前对接触过敏原（如镍、汞或外用抗生素）的致敏有关，随后在摄入或注射相同过敏原后出现反应。2,6 斑贴试验在大约 50% 的患者中呈阳性反应，尽管它不是诊断的必需条件，诊断主要是临床诊断，在排除皮疹的其他原因后。 6 然而，包括我们的两名患者在内的较近期病例表明，SDRIFE 可以在没有先前接触过敏原致敏的情况下发生，而与全身药物给药有关。5 几位作者报告说，常见的致病药物包括某些抗生素（例如β-内酰胺类、磺胺类和大环内酯类）、抗惊厥药（例如卡马西平和苯妥英）和非甾体抗炎药。5,7,8 阿霉素和其他蒽环类药物用于治疗不同的血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤，皮肤和粘膜反应相对频繁，包括脱发、粘膜溃疡、丘疹和黄斑疹。9 据我们所知，这是第一例在阿霉素化疗期间报告的 SDRIFE 病例，而阿莫西林以前曾与 SDRIFE 和其他皮疹有关。8
用电扭曲现象用于四环素的无标签电化学免疫传感
提出的工作描述了一个简单的无标签电化学免疫传感器，用于测定四环素（TC）。传感器的功能是基于在金电极表面自组装的抗体终止的硫醇层的电绞件，用作介电膜。电绞件的强度与通过其特异性抗体捕获的TC量相关，并以电容势力曲线的形式遵循。使用电化学阻抗光谱（EIS）优化了免疫传感器结构的过程。优化了硫醇的化学吸附时间，TCAB固定的持续时间及其浓度。发达的免疫传感器在两个浓度范围内表现出线性响应：从0.95到10 l mol L –1，从10到140 l mol L –1，平均敏感性为6.27 nf L mol 1 L（88.67 nf l l cm 1 L CM 2）和0.56 Nf L mol 1 L（0.56 Nf L mol 1 L（7.84 nf Lol Mol 1 l Mol 1 L Mol 1 L Mol 1 L Mol 1 L Mol 1 L c）。检测限为28 nmol l 1。研究了所提出的传感器针对其他抗生素，阿莫西林和西帕曲霉蛋白的特定凹槽。免疫传感器已成功用来以片剂形式和河水基质量化TC。2019年作者。由Elsevier B.V.这是CC BY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章。
野生鸟作为巴西Mulungu的多种耐药肠杆菌的水库
cainga是一个对巴西独有的生物群落，由人为作用引起的降解导致生物多样性的丧失，并使许多物种处于灭绝风险中。CEARá州位于凯廷加（Cainga）内，并拥有丰富的Avifauna。它包含433种，其中包括有13种具有灭绝危险的物种，这些物种在BaturitéMassif中发现。这项研究的目的是研究野生鸟类肠杆菌的频率和多样性，并确定它们对抗菌剂的敏感性。泄殖腔拭子样品，包括Ceara Gnather（Conopophaga cearae）和红颈Tanager（Tangara Cyanocephala），这些Tanager（Tangara cyanocephala）被巴西环境部归类为易受解行的（VU）。确定了55种属于14种不同种类的肠杆菌科的分离株。中，Pantoea凝集和大肠杆菌是最普遍的物种，分别是36％和26％的隔离率。发现的抗菌素耐药性最高的速率是氨苄青霉素（41.8％），其次是纳米二酸（36.3％），阿莫西林与克拉夫酸酸相关（32.7％）。具有最佳疗效的药物是毒素（96.4％），环丙沙星（92.6％）和四环素（90.9％）。多药电阻。这项研究提供了有关巴西Mulungu野生鸟类泄殖腔菌群及其健康状况的重要信息。此外，这些结果表明它们具有抗多药的肠杆菌科。
来自苏格兰牛乳腺炎病例的克雷伯氏菌肺炎分离株的抗菌耐药性和分子流行病学
肺炎克雷伯氏菌是机会性病原体，可能导致奶牛乳腺炎。K.肺炎乳腺炎通常的治愈率较差，并且可能导致慢性感染的发展，这对健康和生产都有影响。但是，很少有研究旨在通过牛乳腺炎病例进行全基因组测序来充分表征肺炎。在这里，使用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和全基因组测序鉴定出与乳腺炎相关的肺炎分离株与乳腺炎相关的肺炎。此外，全基因组序列数据用于遗传分析，并且都与表型AMR测试并行，均与virulenceandantimicrobial耐药性（AMR）预测。四十二个分离株被鉴定为K.肺炎。进行全基因组测序，观察到31种多层次序列类型，这表明这些分离株的来源可能是环境的。分离株的关键毒力决定因素，编码了获得的铁载体，结肠癌和高胶体。其中大多数是缺乏的，除了YBST（编码Yersiniabactin）以六个分离株存在。在整个数据集中，对链霉素（26.2％）和四环素（19％）的表型AMR水平很明显，以及对头孢霉素（26.2％）和新霉素（21.4％）的中间易感性。的重要性是检测两个产生ESBL的分离株，这些分离株表现出对阿莫西林 - 克拉维酸，链霉素，四环素，头孢霉素，头孢菌素，头孢霉素和头孢菌素的抗性性。
关于牙源性细菌感染的抗菌治疗的共识声明
口腔的感染是抗生素处方的常见公共卫生问题，并且是持续的原因，其中10％用于治疗该问题。但是，到目前为止，很少有研究旨在确定其范围。补充说，它与某些综合疾病（心脏，内分泌等）的关系赋予了这种病情至关重要。尽管牙源性感染的频率和重要性，但在分类，术语和治疗建议方面的关键方面的当前分散率很明显。本文档的主要目标是由微生物学和牙牙专家的共识声明汇编而成，是为所有参与该病理学临床管理的人建立有用的建议。在过去几年中观察到的细菌耐药性上升，特别是产生β-乳糖酶产生菌株的增殖。导致抗药性出现的另一个重要因素是缺乏治疗性依从性，特别是对剂量和治疗持续时间的看法。因此，这种病理学提出了一个复杂的问题，需要构成广泛的抗菌剂，耐受性且方便的知名度，以便患者在必要的时期接受足够的剂量。高剂量的阿莫西林 /克拉维酸（2000 mg / 125 mg）表现出良好的效果和能力来克服耐药性。其他药物（如甲硝唑和克林霉素），其次是德拉列霉素和阿奇霉素也被证明对大多数负责牙源性感染的微生物具有活性。
第 3 步示例问题 2020 年 11 月
多项集 一个以患者为中心的场景可能与两个或三个关于所呈现信息连续的问题相关。这些集合中的每个问题都与患者场景相关并且独立于集合中的其他问题。这种格式中的问题可以按任何顺序回答。您需要为每个问题选择唯一的最佳答案。示例问题 2 到 3 一名 52 岁的男性回到办公室重新评估他右脚大脚趾的溃疡。该患者有 15 年的糖尿病史，服用格列吡嗪和罗格列酮。他两个月前首次注意到溃疡。一个月前，医生给他开了 14 天的口服阿莫西林-克拉维酸盐疗法。在过去的 37 年里，他每天抽一包烟。他身高 178 厘米（5 英尺 10 英寸），体重 102 公斤（225 磅）； BMI 为 32 kg/m 2 。今日生命体征为体温 38.8°C (101.8°F)，脉搏 96/min，呼吸 12/min，血压 130/85 mm Hg。右大脚趾体格检查发现一个 1.5 cm 无痛性溃疡，深度 0.5 cm，底部潮湿，有黄色渗出物，周围红斑至踝骨水平。振动觉和单丝检查觉缺失。双脚脉搏减弱。右大脚趾毛细血管再充盈时间为 2 秒。尿液分析显示蛋白质 3+。2. 以下哪项病史因素或体格检查结果最强烈
乳木果树提取物的抗菌活性（Vitellaria ...
自从时间黎明以来，使用植物和植物产品在各种疾病中的治疗一直存在于人类中，这些植物的潜力是如此巨大，以至于由于抗生素耐药性的增加，不断寻找其隐藏的宝藏更为重要。这项研究旨在确定针对某些选定的临床病原体的乳木果树（叶片帕拉多氏菌）提取物的抗菌活性。使用五种致病性微生物，即蜡状芽孢杆菌，铜绿假单胞菌，白色念珠菌，大肠杆菌和沙门氏菌Typhi用于评估提取物的功效。使用Mueller Hinton琼脂，通过琼脂井扩散法对提取物的抗菌作用进行了检查。所使用的对照是阿莫西林抗生素。结果表明，树皮和粗叶提取物对每个临床分离株都有抗菌作用。粗叶提取物对所有测试的微生物的活性最低，而树皮提取物的活性最高。树皮提取物记录了15.5 mm的最高抑制区。该研究建议将乳木果树提取物作为对测试微生物引起的感染的抗生素物质的潜在来源。关键词：乳木果树，叶提取物，树皮提取物，原油提取物，病原体。引言越来越多的耐药病原体需要开发新的制剂来应对这种威胁。植物是合成用于防御微生物和食草动物的生物活性化合物的储层。由于它们的相对成本效益和环保性，因此可以利用这些化合物在植物中的潜力。植物传统上是
摘要
16 例患者因感染性感染在 1 个月内死亡，其中 7 例患者再次入院。36 例 (57%) 患者在研究前 3 个月内服用过抗生素。最常见的疾病是社区获得性肺炎 (CAP) 16 例 (25.4%)、急性支气管炎 (AB) 15 例 (23.8%)、COPD 加重 13 例 (20.6%) 和流感 7 例 (11.1%)。最常用的抗菌药物是：头孢菌素 24 例 (26.7%)、阿莫西林克拉维酸钾 20 例 (22.2%) 和喹诺酮类药物 17 例 (18.9%)。没有对 AB 患者进行分析，因为目前的科学证据没有推荐最佳的抗生素治疗持续时间。对其余患者（48）进行了分析：35 名患者的抗生素使用时间超过证据推荐的时间（15 名患者为社区获得性肺炎，12 名患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，4 名患者为流感，4 名患者为其他感染）；9 名患者按照推荐的时间使用抗生素（3 名患者为急性肾盂肾炎，3 名患者为流感，1 名患者为社区获得性肺炎，1 名患者为复杂性膀胱炎）；4 名患者的抗生素使用时间短于推荐的时间（1 名患者为复杂性膀胱炎，1 名患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，1 名患者为咽扁桃体炎，1 名患者为急性胃肠炎）。结论和相关性将近 75% 的患者抗生素疗程长于证据推荐的时间。这应该是干预的优先事项。树立抗生素意识非常重要，就合理使用抗生素而言，“越短越好”是“处方医师的口头禅”。