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World File Search System降压药
塑造心脏健康的未来：探索疾病管理和预防的革命方法
心血管疾病（CVD）仍然是全球发病率和死亡率的主要原因。有效的预防和管理策略对于减轻CVD的负担至关重要。本评论总结了CVD的预防和管理的最新进展。在预防方面，饮食，运动和戒烟等生活方式修改仍然是重要的策略。药理学干预措施，包括他汀类药物，抗血小板药和降压药，也显示出益处。的创新方法，例如基因检测和风险分层，有针对性的预防策略以及移动卫生技术的使用。在管理方面，急性管理策略，例如针对心肌梗塞的再灌注疗法，急性心力衰竭管理和中风管理，都改善了结果。长期管理策略，包括心力衰竭的药物治疗，心律不齐管理和心力衰竭的设备疗法，也显示出好处。创新方法，例如精密医学和个性化治疗，在诊断和治疗中使用人工智能以及中国和再生医学的进步。尽管CVD的预防和管理的最新进展是有希望的，但在实施这些策略方面仍然存在挑战，包括成本效益，获得护理以及抵抗临床实践的变化。持续的研究和创新对于减轻CVD的负担并改善患者预后至关重要。
Jornay PM -AccessData.fda.gov
•患有严重心脏病患者的风险：避免使用已知结构性心脏异常，心肌病，严重心律不齐，冠状动脉疾病或其他严重心脏病的患者使用。（5.2）•血压和心率升高：监测血压和脉搏。（5.3）•精神病性不良反应：在启动Jornay PM之前，筛选患者的躁狂发作风险因素。如果出现了新的精神病或躁狂症状，请考虑停止Jornay PM。（5.4）•priapism：如果发生异常持续或频繁且痛苦的勃起，则患者应立即寻求医疗护理。（5.5）•包括Raynaud现象在内的外周血管病：在Jornay PM治疗期间，必须仔细观察数字变化。进一步的临床评估（例如风湿病转诊）可能适用于出现外周血管病的体征或症状的患者（5.6）•长期抑制儿科患者的生长：密切监测小儿患者的生长（身高和体重）。儿科患者未达到预期的高度或体重，可能需要中断其治疗。（5.7）•急性角闭合青光眼：乔纳（Jornay）PM治疗的患者，被认为有急性角闭合青光眼的风险（例如患有明显远视的患者）应通过眼科医生（5.8）评估•眼内压（IOP）和青光眼：向患有敞开角质青光眼的患者开出Jornay PM或仅在治疗益处被认为超过风险的情况下，jornay PM处方。密切监测IOP或开角青光眼病史的患者。（5.9）•运动和口头抽搐，以及Tourette综合征的恶化：在启动Jornay PM之前，评估家族史并评估TICS或Tourette综合征的患者。定期监测患者的出现或恶化，或者综合症。停止治疗，如果在临床上适当。(5.10) ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ ADVERSE REACTIONS ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Based on accumulated data from other methylphenidate products, the most common (≥5% and twice the rate of placebo) adverse reactions for adult and pediatric patients are: appetite decreased, insomnia, nausea, vomiting, dyspepsia, abdominal pain, weight decreased, anxiety, dizziness, irritability, affect lability, tachycardia, and blood压力增加。在杰纳（Jornay）PM治疗的儿科患者6至12年中，其他不良反应（≥5％，安慰剂发生率是安慰剂率的两倍）：头痛，精神运动多动和情绪波动。（6.1）要报告可疑的不良反应，请致电1-877-938-4766与Ironshore Pharmaceuticals Inc.联系，或致电1-800-FDA-1088或www.fda.gov/medwatch。⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯药物相互作用⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯降压药：监测血压。根据需要调整降压药的剂量（7.2）请参阅17，以获取患者咨询信息和药物指南。
高血压
<50％。5,6不遵守抗血液疗法被认为是我们医疗保健系统表现如此糟糕的主要原因之一。7,8在耐药性高血压中，处方药的不遵守率约为44％（部分非依从性），而14％的药物不耐受性（平均5）降压药。9因此，持久性降压性是治疗高血压患者的主要挑战。组合疗法优于单一治疗，可以进行BP控制，而欧洲心理学/欧洲高血压指南学会建议已经在启动抗耐药药时已经使用了其使用。1,2,10组合处理的基本原理是提高功效并获得BP控制的可持续性。1,11各种药物与不同药理作用的组合导致抗高血压作用2×至5倍，比单一疗法获得的抗高血压作用大。12种药物可靠性既具有药物依从性和持久性。尽管药物依从性（合规性）描述了患者按照剂量方案的规定间隔和剂量的作用程度，但药物的持续性测量从开始到中断治疗的时间持续时间。11结合了1粒中的2或3种抗抗剂，称为单次漏洞组合（SPC），可提高患者的依从性。7,13几项与SPC与
PA 疫苗对话项目
GbK5BWavwVBmMzVk “未接种疫苗的传奇——我们制作并提供 covid 19 疫苗卡，给那些需要结果但不愿意接种疫苗的人；”trialsitenews.com/p/sonia_elijah/the-damning-first-dose-vaccine-data-known-as-early-as-may-2021- 47542b38 早在 2021 年 5 月就知道了第一剂疫苗的确凿数据；theblaze.com/op-ed/horowitz-walgreens-recorded-who-tested-positive-for-covid-and-the-results-might-surprise-you Horowitz：Walgreens 记录了谁的 COVID 检测呈阳性，结果可能会让你大吃一惊； dailyexpose.uk/2022/03/31/gov-canada-fully-vaccinated-account-4-in-5-covid-deaths 加拿大政府透露，过去一个月，每 5 例 Covid-19 死亡病例中就有 4 例是完全接种疫苗的；大多数接种了三联疫苗；dailyexpose.uk/2022/04/15/fda-pfizer-knew-covid-jab-causes-immunosuppresion 辉瑞和 FDA 在 2021 年 2 月就知道 Covid 疫苗会导致免疫抑制和 VAED/ADE；他们知道这正在杀人； iamajuicer.wordpress.com/2021/11/01/why- those-getting-the-covid-vaccine-should-be-locked-down-and-wear-a-mask 为什么接种新冠疫苗的人应该被隔离并戴上口罩 jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2791253 一项针对 2300 万居民的北欧队列研究中的 SARS-CoV-2 疫苗接种和心肌炎；brownstone.org/articles/have-people-been-given-the-wrong-vaccine 人们接种了错误的疫苗吗？；pharmaciststeve.com/pfizer-recalls-some-batches-of-blood-pressure-drug-over-carcinogen-presence 辉瑞公司因含有致癌物质召回部分批次的降压药 5/7/2022 3
帮助我们帮助您获得正确的护理
2017 年，理查德·帕里的妻子凯特在怀孕 27 周之前一直处于正常妊娠状态。凯特说：“在那之前，我的妊娠完全正常。我去做了常规生长扫描，发现有些不对劲。超声检查员没有回应，我们被送往 Heartlands 医院，在那里我们的孩子被诊断出患有积水。”胎儿积水是一种危及生命的疾病，会导致婴儿体内积液。“我们被告知她存活的几率不到 5%，可能撑不过这个周末，”凯特说。凯特接受了两次分流手术以排出积液，并经常接受扫描以监测进展。在怀孕 29 周时，她被诊断出患有先兆子痫。凯特说：“这成了我和宝宝健康之间的平衡。我们试着让她在怀孕 37 周之前服用降压药并卧床休息。”然而，在怀孕 32 周零四天时，扫描显示脐带血流停止，胎盘增大，液体正在回流。凯特的先兆子痫恶化，莉莉·路易斯的心率下降，导致紧急剖腹产。莉莉·路易斯出生时体重只有 2 磅 14 盎司，然后在新生儿病房待了 12 个多星期。理查德说：“他们不仅照顾莉莉·路易斯，也照顾我们。护士们让我们感觉自己就像父母一样，尽管身上插着管子和电线。他们和我们一起庆祝每一个成就和里程碑，并耐心地解释一切。”
含面包的荞麦：对胰岛素的科学调查...
糖尿病治疗方案已大大改善，但是，仅在美国，近200万人患有1型糖尿病（T1D），并且仍然依赖多次每日胰岛素注射和/或连续的胰岛素输注，可用于泵送以保持活力，无需提供口服药物。在专注于T1D的免疫抑制/免疫调节方法上，现在很明显，至少在疾病发作之后，这本身可能不足以舒服，并且为了有效的疗法，还需要解决β细胞健康。本观点文章讨论了这种靶向β细胞的出现，针对硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）的新型口服T1D药物（TXNIP）的出现，以及该领域的最新进展开始解决这一未满足的医疗需求。因此，它的重点是重新利用降压药的重新利用，该药物被发现非特异性抑制txnip和Tix100，这是一种新的化学实体，这是一种针对口服抗糖尿病药物抑制TXNIP的口服抗糖尿病药物。在临床前研究中均显示出惊人的抗糖尿病作用。Verapamil也已被证明对成人和最近发作T1D的儿童有益，而Tix100刚刚被美国食品药品监督管理局（FDA）清除，以进行临床试验。总的来说，我们建议单独或与免疫调节方法结合使用这种非免疫抑制，辅助疗法，对于为了实现T1D的有效耐用性疾病治疗而言至关重要。
血压遗传变异与外周动脉疾病的终生风险增加
方法和结果：全基因组关联研究摘要统计数据是BP，周围动脉疾病（PAD）和冠状动脉疾病的。通过使用一系列的多效性方法，通过2样本Mendelian随机化估算BP对PAD的因果关系。增加收缩压（SBP），舒张性BP，平均动脉压（MAP）和脉压增加了PAD的风险（SBP优势比[OR]，1.20 [1.16-1.25]，每10 mm Hg每10 mm Hg增加，P = 1×10-24； 1.26 [1.19–1.33]，p = 6×10 -16; 1.31 [1.24-1.39]，p = 9×10 -23）。冠状动脉疾病的SBP，舒张性BP和MAP的影响大于PAD（SBP的比率或[ROR]，1.06 [1.0-1.12]，P = 0.04； OR，1.15 [1.06–1.26]的MAP比率[1.06–1.26]，P = 8.6×10-4; diasolot Bp Bap oh or，1.21 [1.21] = 6.9×10 -4）。共同考虑，脉压和MAP都直接增加了PAD的风险（脉压或1.26 [1.17-1.35]，p = 3×10 -10; MAP OR，1.14 [1.06–1.23]，p = 2×10 -4）。使用遗传仪器估算了降压药的作用。SBP-lowering via β -blocker (OR, 0.74 per 10 mm Hg decrease in SBP [95% CI, 0.65–0.84]; P =5×10 −6 ), loop diuretic (OR, 0.66 [0.48–0.91], P =0.01), and thiazide diuretic (OR, 0.57 [0.41–0.79], P = 6×10 -4）相关变体是对PAD的保护性。
SFRP2调节Wnt/β-catenin途径以减慢...
原发性醛固酮主义（PA）是一种临床综合征，主要以肾上腺皮质（1,2）醛固酮为分泌过度分泌，其特征是水和钠，高血压或低钾血症。pa是继发性高血压最常见的原因之一，高血压患者的PA比例约为10％，在难治性高血压患者中约为20％（3,4）。产生醛固酮的腺瘤（APA）是PA的最常见亚型。它通常发生在肾上腺皮质的肾小球区，是产生和分泌醛固酮的良性肿瘤。APA通常会引起严重的高血压，并且常用的降压药的功效较差（5）。常用的APA治疗是APA切除，单侧APA切除后，患者的血压在1年内降低至正常，其他主要症状的70％以上消失了（6）。在APA切除之前，通常使用药物治疗来帮助患者调整其身体状态。同时，当某些患者无法接受外科治疗时，药物治疗也通常用于降低血压或补充钾，以减少APA的危害（7）。分子研究醛固酮的生产已经发现，体细胞突变可以有助于APA的发展，而CYP11B2（细胞色素p450 11B2）基因编码的醛固酮合酶是醛固酮合成的必不可少的酶，并参与APA的发病机制（8）。研究发现，醛固酮的过度分泌与过表达有关
阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压
抽象阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和高血压具有很高的同时发性率，而OSA是高血压的病因。由于间歇性缺氧和/或碎片睡眠引起的交感神经活动是触发OSA血压升高的最重要机制。与OSA相关的高血压的特征是抗性高血压，夜间高血压，异常血压变异性和血管重塑。特别是，耐药性高血压患者的OSA患病率很高，并且提出的机制包括由于OSA对动脉刚度加剧而导致的血管重塑。连续的正气道压力治疗可有效降低血压，但是，血压降低的幅度相对适度，因此，患者通常还需要服用降压药以实现最佳的血压控制。靶向交感神经途径或肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统具有理论上潜在的与OSA相关的高血压具有理论上的潜力，因此，β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂可能有效地管理OSA相关的高血压，但是目前的证据受到限制。与OSA相关的高血压（例如夜间高血压和与肥胖相关的高血压）的特征表明，血管紧张素受体抑制剂（ARNI）的潜力可能受体激动剂（GIP/GLP-1 RA）。最近，OSA不仅是由上呼吸道解剖结构引起的，而且是由几种非解剖机制引起的，例如上气道响应的响应能力，通气控制不稳定和降低的睡眠唤醒阈值。阐明OSA的表型机制可能会在将来推动更多个性化的高血压治疗策略。
咳嗽的病理生理学与血管紧张素转换酶抑制剂：如何解释类内差异？
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）始终显示出跨多种心血管疾病的范围，包括高血压，冠状动脉疾病，心肌梗死和心力衰竭，始终显示出改善的存活率和重大心血管事件的风险。ACEI的心脏保护作用抑制了血管紧张素I向血管紧张素II的转化和抑制缓激肽降解。它们的耐受性良好，但可能会导致某些患者的干咳嗽发作。本评论提供了有关与ACEI使用相关的咳嗽的发病率和机制的当前证据，然后考虑如何在临床实践中管理与ACEI相关的咳嗽。由于源数据中的异质性和缺乏适当的控制，ACEI引起的咳嗽的发生率差异很大。的发病率在单个ACEI之间也有所不同，诸如Perindopril等药物（具有较高的组织ACE亲和力），与咳嗽率较低有关。现实世界研究的证据表明，ACEI相关的咳嗽的发生率低于临床试验中报告的率。经历任何干性咳嗽的患者通常会转变为血管紧张素阻滞剂或其他类别的降压药，无论咳嗽严重程度如何。为了避免在临床实践中ACEI的不当中断，持续咳嗽的患者的另一种方法是进行挑战/重新挑战，以确定ACEI的重新引入是否与症状的复发有关。咳嗽的发生率不应被视为ACEI的班级效应，并且患者可能会从一个ACEI转换为另一个ACEI。应尽一切努力使患者继续ACEI治疗，以减少心血管不良后果并提高生存率。