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血栓切除术后大脑水肿的生长与全面的附带血流有关
抽象背景我们确定对脑副血流的全面评估是否与通过血栓切除术成功治疗的患者的缺血性病变水肿生长有关。方法，这是一项多中心回顾性研究，对进行大型血管阻塞的血栓切除术治疗的缺血性中风患者。侧支状态是使用脑副外侧级联（CCC）模型确定的，该模型包括三个组成部分：在CT血管造影和组织级别的侧外（降压较低的侧外）（降压强度强度率）上的CT血管造影和静脉流出特征（皮质静脉不透明评分）在CT Perfision上。定量缺血性病变净水吸收（NWU）用于确定入院和随访的非对比度头CT（ΔNWU）之间的水肿生长。定义了三组：CCC+（良好的皮拉侧支，组织水平的侧支和静脉流出），CCC-（较差的毛皮侧支，组织水平的侧支和静脉流出）和CCCMIX（其余患者）。主要结果是缺血性病变水肿生长（ΔNWU）。多变量回归模型用于评估主要和次要结果。结果包括538例患者。157例患者患有CCC+，274例CCCMIX患者和107例CCC-概况。多变量回归分析表明，与CCC+谱的患者CCC-（β1.99，95％CI 0.68至3.30，p = 0.003）和CCC混合（β1.65，95％CI 0.75至2.56至2.56，p <0.001）的剖面与较大的缺血性LESCHEMIC LESCEMEMION EDEMA疗法相关（ΔNewu）差异（ΔNewu）。ΔNWU（OR 0.74，95％CI 0.68至0.8，p <0.001）和CCC+（OR 13.39，95％CI 4.88至36.76，p <0.001）与功能独立性独立相关。结论使用CCC模型对脑抵押品进行全面评估与通过血管内血管血栓切除术成功治疗的急性中风患者的水肿生长和功能独立性密切相关。
一种可解释的机器学习模型，用于预测机械血栓切除术后缺血性中风的结果
抽象背景在机械血栓切除术（MT）后，急性缺血性中风（AIS）患者的临床结局差异很高。方法217个在2018年8月至2022年1月之间接受MT的前循环大血管闭塞的连续患者。主要结果是功能独立性定义为3个月时修改的Rankin量表得分为0-2。在派生队列中（2018年8月至2020年12月），对70％的患者进行了7个合奏ML模型，并对剩余的30％进行了测试。该模型的性能得到了时间验证队列的进一步验证（2021年1月至2022年1月）。Shapley添加说明（SHAP）框架用于解释预测模型。结果衍生分析产生的9个项目得分（PFCML-MT）包括年龄，国家健康研究所中风量表评分，侧支状态和术后实验室指数（白蛋白与全球蛋白的比例，估计的肾小球过滤率，血液中性粒细胞计数，C-粒细胞计数，C-核酸蛋白质，蛋白质蛋白蛋白，蛋白蛋白胶蛋白，蛋白蛋白蛋白含量和水平。测试集的曲线下面的面积为0.87，时间验证队列为0.84。塑造分析进一步确定了顶部连续特征的阈值。该模型已翻译成一个在线计算器，该计算器可以免费提供给公众（https://zhelvyao-123-60-sial5s.streamlitapp.com）。使用ML和易于使用的功能的结论，我们开发了一种ML模型，该模型有可能在临床实践中使用，以产生对用MT治疗的AIS患者结果的实时，准确的预测。
流动恢复后的静脉溶栓改善血管内血栓切除术的预后
抽象背景我们假设，急性缺血性中风（AIS）接受IVT和血管内血栓切除术（ET）治疗的急性缺血性中风（AIS）的流量恢复时持续的IV溶栓（IVT）与改善的预后有关。方法，我们包括IVT和成功再持续化的患者（在ET的ET脑梗塞评分≥2B中的修饰溶栓术（在观察性多中心队列）中，德国中风注册 - 血管内治疗试验。在出院时的程序特征和功能结果和在流动恢复时持续IVT患者之间进行了比较90天。为了确定与功能结果的关联，使用针对潜在基线混杂因变量调整的有序多变量逻辑回归模型来计算调整后的ORS。在1303名经过IVT和ET治疗的患者中成功进行了成功的结果，在流动恢复时，IVT在13.8％（n = 180）中正在进行中。正在进行的IVT与出院时（调整后的1.61; 95％CI 1.13至2.30）和90天（调整后的OR 1.52; 95％CI 1.06至2.18）时的功能结果更好。结论这些结果提供了初步证据，证明了接受ET治疗的AIS患者流量恢复时持续IVT的好处。
质子 - 泵抑制剂是否有效防止食管内窥镜粘膜下清除术后术后出血？
摘要。尽管据报道，质子 - 泵抑制剂（PPI）给药可有效预防胃内镜粘膜下剖消扫（ESD）后的延迟出血，但其在食管ESD中的有效性仍然未知。我们评估了PPI或Vonoprazan的给药是否有效防止食管ESD后出血。这项回顾性队列研究使用了日本诊断程序组合（DPC）数据库，并且在2012年1月至2020年12月之间接受了食管ESD的患者被录取。参与者分为两组：开处方PPI或Vonoprazan（PPI或Vonoprazan组）的患者和未开处方PPI的患者（无酸抑制）。进行了倾向分数匹配分析，并比较了两组之间的延迟出血率。我们分析了54,345例患者，其中8237例（15.16％）在NO酸抑制组中，PPI或Vonoprazan组为46,108（84.84％）（PPI：34,380和Vonopraphains：Vonoprazan和Vonoprazan：11,728）。延迟出血发生在1126例患者中（2.07％）。匹配后总共创建了8237对。延迟出血分别在NO酸抑制组和PPI或Vonoprazan组之间没有显着差异（优势比：1.20，95％的机密间隔：0.93–1.54，p = 0.227）。根据PPI或Vonoprazan的剂量，肿瘤位置以及抗血栓形成或抗凝药物的处方，但没有发现PPI或Vonoprazan给药的显着影响。PPI或Vonoprazan并不能阻止延迟出血；因此，可能不建议使用食管ESD后的PPI和Vonoprazan处方来预防延迟出血。
引用：Huang JT，Zhong J-H，Zhang J等。肝切除术与Apatinib和Camrelizumab结合使用CNLC IIIB肝细胞癌：P
摘要简介当前的临床指南建议系统的抗肿瘤治疗作为基于中国肝癌（CNLC）分期标准的IIIB期肝细胞癌（HCC）患者的主要治疗选择。晚期HCC患者迄今已将几种不同的靶向治疗与免疫治疗方案相结合。本研究的开发是为了评估HCC与靶向apatinib治疗和免疫治疗性CAMRELIZUMAB治疗CNLC-IIIB阶段HCC患者的相对安全性和功效，其目的是提供有关该治疗方法的潜在价值的证据，以诊断为高级HCC的患者。方法和分析这是一项具有单臂的多中心II期试验，其中患者与靶向治疗（Apatinib）和免疫疗法（CAMRELIZUMAB）结合使用肝切除术。治疗开始后每2-3个月进行一次随访，以记录疾病进展和不良事件发生率的任何证据，以终止治疗后至少24个月，直到达到研究终点事件或试验终止。这项研究的主要终点是患者死亡率。伦理和传播该研究方案得到了广西医科大学癌症医院伦理委员会（KS2022 [124]）的批准。这项研究的结果将在同行评审期刊中提交出版。试用注册号NCT05062837。
非小细胞肺癌患者根治性肿瘤切除术后奥希替尼辅助治疗的专家意见
肺癌是波兰最常见的癌症死亡原因，约占女性死亡人数的 18% 和男性死亡人数的 26% [1]。非小细胞肺癌 (NSCLC) 占所有原发性肺癌的 80-85%。提高 NSCLC 患者的治疗效果对于减少因恶性肿瘤死亡的绝对总数至关重要。早期诊断 NSCLC 可以进行根治性切除，这是最有效的治疗方法。这反映在 5 年生存率上，I-III 期为：I 期 73-90%、II 期 56-65% 和 III 期 12-41% [2]。手术治疗的效果明显优于其他方法，但并非对所有患者都能治愈。原因是会出现局部复发和远处转移，其发生率（25-50%）取决于癌症分期和其他因素 [3]。上述数据证明，对接受完全切除术的 NSCLC 患者使用辅助治疗是合理的。直到最近，全身辅助治疗仅包括以铂类为基础的化疗
甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的预测因素
摘要 背景 不同研究报告的甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退症的发病率差异很大，平均为 22%。许多风险因素可预测接受甲状腺叶切除术的患者会出现甲状腺功能减退症。目的 本研究旨在评估甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退症的预测因素。方法 在 2022 年 1 月至 2022 年 10 月的 9 个月期间，Faiha 专科糖尿病、内分泌和代谢中心和 Zain Alabdeen 教学医院进行了一项回顾性观察研究。该研究包括从医疗档案中收集的 80 名接受甲状腺叶切除术的患者的数据，无论原因如何。收集了患者叶切除术前后促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平的信息。结果 在本研究中，22.5% 的患者在叶切除术后出现甲状腺功能减退症。术后发生甲状腺功能减退症的患者术前 TSH 水平明显高于未发生甲状腺功能减退症的患者。甲状腺过氧化物酶自身免疫阳性的患者和甲状腺球蛋白自身免疫阳性的患者术后甲状腺功能减退症的患病率最高。术前 TSH 水平超过 2.61 mIU/L 是术后发生甲状腺功能减退症风险的预测因素。结论 TSH 水平和甲状腺自身免疫水平越高，甲状腺叶切除术后发生甲状腺功能减退症的风险就越高。
扩张和刮除术 (D&C)：术后护理说明
您在接受手术时服用了镇静药物。这种药物可能会对您产生长达 24 小时的影响。必须有一位年满 18 岁的朋友或家人陪您回家。为了您的安全，请在接下来的 24 小时内遵循以下指示：■ 今天休息。■ 不要开车或操作机器。■ 不要做任何重要决定。■ 不要喝酒或吸食大麻。■ 不要服用其他肌肉松弛剂或镇静剂、催眠药或情绪调节药物
胶质母细胞瘤的超最大限度切除术
胶质母细胞瘤 (GBM) 是最常见和最具侵袭性的原发性脑肿瘤，尽管治疗方法取得了进展，但预后仍然不佳。切除范围已广泛被认为是影响 GBM 患者生存结果的关键因素。“最大限度安全切除”的手术原则已得到广泛应用于平衡肿瘤切除和神经功能保留。从历史上看，T1 增强 (T1CE) 切除范围一直是研究的重点；然而，出现了“超最大限度切除”的概念，主张在保持神经功能的同时切除更多的肿瘤。最近的研究表明，对于 GBM，切除超过 T1CE 范围的肿瘤可能具有生存益处。本综述探讨了 GBM 中“超最大限度切除”的正在形成的共识和新建立的标准，重点关注 T2 切除范围。总结了关于超最大限度切除术的系统评价和荟萃分析，并介绍了神经肿瘤学反应评估 (RANO) 切除组对切除范围的分类。对超最大限度切除术在 GBM 中的作用的不断认识可能会改善患者的预后，并制定更客观的肿瘤切除范围评估标准。
自体乳突切除术后出现脑脓肿
强直阳性，kernig及brudgenzy阴性，双侧肌力功能良好，左耳膜水肿，外耳道轻微分泌物。余系统检查未见急性病变。血液检查白细胞22,000×109/L、中性粒细胞84%、C-RP（C反应蛋白）9.34mg/L。PCR（SARS-CoV-2）检测阴性，胸部CT未见病毒性肺炎。颅内病变初步诊断行头颅CT及核磁共振（MRI）检查。左侧乳突腔内可见，左乳突腔及中耳可见软组织密度影，左颞叶内侧有弥散受限信号改变（急性梗塞？脓肿？）。左颞叶下部可见结节性扩散受限区（图1）。转诊至学院医院，初步诊断为脓肿、脑膜炎、脑炎、肿块。医院检查后得知，患者疑似脑脓肿。住院后由耳鼻喉科和神经外科医师实施手术（图2）。术中报告砧骨和镫骨被破坏，锤骨部分保留。因有化脓性分泌物，未实施鼓室成形术。奇异变形杆菌培养于