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原创文章
引言糖尿病相关并发症种类繁多，且在各国呈逐年增多趋势，主要原因是肥胖症的患病率不断上升。 （1）据估计，全球约有 5.37 亿糖尿病 (DM) 患者，到 2045 年这一数字将增至 7 亿。 （2）在巴西，糖尿病影响着 9.2% 的人口。 （3）糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的并发症，也是劳动年龄人口后天失明的主要原因之一。它是一种视网膜微血管的慢性进行性疾病。 （4）全球患有 DR 的患者数量约为 9300 万，预计到 2030 年将增至 1.91 亿。 （5）其中，10% 将发展为严重的 DR，并有视力受损的风险，因为由于眼保健服务成本高且可及性低，只有不到 60% 的糖尿病患者按照指南推荐的间隔进行定期眼科检查。 (6,7) DR 发病隐匿，大多数患者都有一段较长的无症状期。在此期间，可以通过眼底检查或视网膜照相轻松识别病变。早期诊断和治疗DR，对阻止病情发展可取得良好效果，并显著降低失明率。 (8,9) 然而，在许多发展中国家，由于缺乏资源、教育和训练有素的专业人员，筛查存在缺陷，导致仅在晚期阶段进行诊断，并对视力造成不可逆转的损害。 （10）
Microsoft PowerPoint -Krammes_lena_non侵入性筛选方法早期检测到结直肠癌和癌前
1。dollinger MM，Behl S，Fleig We。早期检测结直肠癌：用于验证联合DNA粪便测试的多中心临床前病例队列研究。临床实验室。2018年10月1日; 64（10）：1719-1730。doi：10.7754/clin.lab.2018.180521。PMID：30336540。2。amani A，Weber MM，MarkoC。使用联合DNA粪便测试的无症状患者中结直肠癌的早期检测。临床实验室。2019年9月1日; 65（9）。doi：10.7754/clin.lab.2019.190213。PMID：31532101。3。Rubeca T，Rapi S，Confortini M，Brogioni M，Grazzini G，Zappa M，Puliti D，Castiglione G，CiattoS。评估粪便隐匿血液测试（FOBT）筛查的诊断准确性（FOBT）。在连续的前瞻性筛选系列中比较FOB黄金和OC传感器测定。int J Biol标记。2006 Jul-Sep; 21（3）：157-61。 doi：10.1177/172460080602100304。勘误：Int J Biol标记。2007 Jan-Mar; 22（1）：86。 PMID：17013797。 4。 Dekker E，Tanis PJ，Vleugels JLA，Kasi PM，Wallace MB。 结直肠癌。 柳叶刀。 2019年10月19日; 394（10207）：1467-1480。 doi：10.1016/s0140-6736（19）32319-0。 pmid：31631858。2007 Jan-Mar; 22（1）：86。PMID：17013797。4。Dekker E，Tanis PJ，Vleugels JLA，Kasi PM，Wallace MB。结直肠癌。柳叶刀。2019年10月19日; 394（10207）：1467-1480。 doi：10.1016/s0140-6736（19）32319-0。pmid：31631858。
理光集团供应商及合作伙伴行为准则
1) 禁止强迫劳动 禁止任何形式的强迫劳动，包括但不限于抵押（包括债务奴役）或契约劳工、非自愿或剥削性监狱劳工、奴役或贩卖人口。这包括通过威胁、武力、胁迫、绑架或欺诈手段运送、窝藏、招募、转移或接收人员以换取劳动或服务。不得对工人在设施内的行动自由施加不合理的限制，不得对进出公司提供的设施（如适用，包括工人宿舍或生活区）施加不合理的限制。作为招聘流程的一部分，必须向所有工人提供一份以他们的母语或工人能理解的语言编写的书面雇佣协议，其中包含雇佣条款和条件的描述。外国移民工人必须在离开其原籍国之前收到雇佣协议，并且在抵达接收国后，不得对雇佣协议进行替换或更改，除非这些更改是为了符合当地法律并提供同等或更好的条款。所有工作应为自愿性质，工人有权随时离职或终止雇佣关系，但需提前合理通知，且应在工人合同中明确说明。参与者应保留所有离职工人的文件。雇主、代理人和分代理人不得扣留或以其他方式销毁、隐匿或没收身份或移民文件，如政府签发的身份证、护照或工作许可证。尽管有上述规定，雇主只能在必要时扣留文件以遵守当地法律。在这种情况下，任何时候都不得拒绝工人查阅其文件。不得要求工人向雇主代理人或分代理人支付招聘费或其他相关雇佣费用。如果发现工人支付了任何此类费用，则应将这些费用退还给工人。
NOUS41 KWBC 131500 PNSWSH服务更改通知... 基于NOAA的统一预测系统开发和实施次生和季节性（S2S）预测系统的状态和计划： 生成AI支持气候风险信息通信的生成灾难现场计算 NOUS41 KWBC 261240 PNSWSH公共信息... 一月至三月（冬季末至初春）2025 Outlook
nous41 kwbc 131500 PNSWSH服务更改通知24-64国家气象服务总部Silver Spring MD MD 1100 AM EDT THU THU THU THU 2024年6月13日至：订户：-NOAAA天气服务-Exergency Managers -Noaaaport其他NWS Partners和Enigration Anrounter and Invorytry National Chorment and Intifical and Intifical and Intifical and Intifical and Intifition：Mike Farrar and Intifical，National Chermant：预测系统（HAFS）：自2024年7月16日生效，于2024年7月16日星期二生效，随着1200个协调的通用时间（UTC）周期，国家环境预测中心（NCEP）中央运营中心（NCO）将实施飓风分析和预测系统2（HAFSV2）的新升级（NCO）的新升级（HAFS）。更新。科学和技术增强功能包括以下内容：系统和基础设施升级： - 最新版本的UFS -Weather -Model，HAFSV2最终的科学配置冻结在2024年2月8日 - 增加移动筑巢的水平分辨率从6-2 km（HFSA仅降低到5.4-1.8 km（HFSA），从6-2 km（HFSA仅降低到90级） - options - Improved model stability and runtime efficiency Vortex Initialization Improvements: - Enhance vortex initialization to cycle hydrometeor variables and vertical velocity (HFSA only) - Update composite vortex and reduce warm-cycling Vmax threshold from 50 to 40 kt (HFSA only) Data Assimilation Improvements: - Ingest new high-resolution GOES-R mesoscale AMVs - Scale-Dependent Localization for InterCore DA-精炼GPS RO（无线电隐匿）DA模型物理学的进步： - 使用错误修复的Thompson MP -NATL Basin的Thompson Microphysics，EPAC/CPAC和JTWC盆地的GFDL Microphysics（仅HFSA）（仅HFSA）（仅HFSA） - 更新TKE EDMF PBL和SASAS CP SCP SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEMES SHEEMES
参芪注射液联合益生菌改善胃癌患者胃部分切除术后营养状况
参芪注射液联合益生菌改善胃癌患者胃部分切除术后营养状况 刘亚峰 1 贾明科 2* 1 榆林市第一医院普外科，陕西省榆林市 2 榆林市第一医院消化内科，陕西省榆林市 摘要：近年来，胃癌的发病率呈上升趋势，手术过程中通常需要切除与肿瘤病变相关的部分胃组织，导致患者术后健康状况不佳及预后不良。益生菌作为一种活性微生物，在改善胃肠功能、增强免疫力方面发挥重要作用。本研究将135例胃癌患者随机分为对照组、益生菌组和联合组。所有研究对象均在我院接受根治性胃癌切除术。术后对照组给予常规治疗，益生菌组给予常规治疗+益生菌，联合组给予常规治疗+益生菌+参芪注射液。通过研究发现，胃癌患者使用益生菌后，术后康复过程较接受常规肠内营养混悬液治疗的患者明显缩短，免疫功能及营养状况得到有效改善，预后生存率提高。联合组患者CD4+、ALB、HGB、PA、TP高于益生菌组（P<0.05），CD4+/CD8+低于益生菌组（P<0.05）。关键词 : 胃癌，营养状况，胃部分切除术，益生菌，参芪注射液。提交日期 2024-07-30 – 修改日期 2024-09-23 – 接受日期 2024-10-02 引言 胃癌（GC）起源于胃粘膜上皮细胞，是全球最常见的恶性肿瘤之一，平均发病率约为每 100,000 人 23 至 54 人（Smyth et al. ，2020）。GC 早期非常隐匿，可能仅表现为阵发性腹痛和恶心，容易被患者忽视或处理不当，导致超过 60% 的患者诊断时已至中晚期（Machlowska et al. ，2020）。这直接导致 GC 患者的预后死亡风险普遍较高，五年生存率不到 30%（Guan et al. ，2023）。临床上胃癌的治疗仍以手术联合化疗为主，但由于胃癌细胞恶性浸润，手术中通常需要切除部分粘连的胃组织，这极大影响了患者的术后康复（Thrift & El-Serag，2020）。胃作为人体最重要的消化器官之一，是不可再生的器官，切除部分胃组织后，患者的消化功能普遍受限，直接影响人体正常的营养摄入和吸收，降低患者的生活质量（Sexton et al. , 2020）。因此，如何为胃癌患者的手术提供更可靠的安全保障，也是决定其预后和健康的关键。
PSMA 指导的涎腺肿瘤成像和治疗：一项单中心回顾性研究
我们分析了前列腺特异性膜抗原 (PSMA) PET/CT 的诊断性能以及 177 Lu-PSMA-617 放射性配体治疗 (RLT) 在唾液腺恶性肿瘤 (SGM) 中的剂量、疗效和安全性。方法：我们从数据库中确定了 28 名接受 PSMA PET/CT 检查的 SGM 患者。CT 和 PSMA PET/CT 图像由 3 名匿名阅读者在联合阅读会话中分别评估。病理学发现分为 6 个 TNM 区域，病变范围分为无疾病（n=1，4%）、单灶性（n=2，7%）、寡转移性（n=9，32%）、多灶性（n=3，11%）或播散性（n=13，47%）。对于每个区域，测量摄取量最高的病变的 SUV max，并使用 PROMISE 标准对每个患者进行视觉 PSMA 表达评分。使用 Student t 检验测试 PSMA 表达与临床和组织病理学标志物之间的关联。五名患者接受了治疗内剂量的 PSMA RLT。使用 RECIST 1.1 评估疗效，并根据《不良事件常用术语标准》5.0 版对不良事件进行分级。结果：与 CT 相比，PSMA PET/CT 在 28 名患者中的 11 名（39%）显示了额外的转移性病变，导致 3 名（11%）和 6 名（21%）患者的 TNM 分期和病变范围上调。PSMA PET/CT 分别在 1 名（4%）、4 名（14%）、2 名（7%）和 4 名（14%）患者中检测到 CT 隐匿的局部肿瘤、区域淋巴结、非区域淋巴结和骨转移；在其他预定区域未检测到额外的病变。6 名患者（25%）的 PSMA 表达水平高于肝脏。男性患者的 SUV max 明显高于女性患者（15.8 vs. 8.5，P = 0.007），且骨骼病变的 SUV max 明显高于肺部病变（14.2 vs. 6.4，P = 0.006）。5 名患者中有 3 名在 1 个周期后停止 PSMA RLT，原因是肿瘤剂量不足。未发生 4 级或更高级别的不良事件。结论：在 SGM 中，与 CT 相比，PSMA PET/CT 显示出更高的检出率，并导致约三分之一的患者分期上升。男性和存在骨转移与 PSMA 表达明显较高有关。PSMA RLT 耐受性良好，但由于肿瘤剂量不足，大多数患者未接受超过 1 个周期的治疗。