淋巴瘤最常影响淋巴结,但它几乎可以发生在身体的任何部位,包括脾脏、胃、小肠、皮肤、扁桃体、甲状腺或睾丸。淋巴瘤细胞也可在骨髓中找到。骨髓是骨骼中间的海绵状物质。它制造各种不同类型的白细胞,包括淋巴细胞、红细胞(将氧气从肺部输送到身体的其他细胞)和血小板(帮助血液凝结并防止出血和瘀伤)。生长在淋巴结外的淋巴瘤称为结外淋巴瘤。如果您患有结外淋巴瘤,您的专科医生和护士可以更详细地解释这一点以及这对您的治疗可能意味着什么。
淋巴瘤是全球最常见的癌症之一,包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。其中最常见的淋巴瘤类型是非霍奇金淋巴瘤。2016年,全球HL新发病例和死亡人数分别为7.3万和2.87万,NHL新发病例和死亡人数分别为46.1万和23.96万。根据GLOBOCAN 2018统计数据,2018年全球1800万新发癌症病例中,淋巴瘤占3%(HL占0.4%,NHL占3%),960万癌症死亡人数中,淋巴瘤占3%(HL占0.3%,NHL占3%)。与 GLOBOCAN 2012 统计数据相比,2018 年淋巴瘤新发病例和死亡人数均有所增加。[1] NHL 在男性中更为常见,亚洲男女性比例为 1.6,而北美和欧洲分别为 1.2 和 1.1。印度男性和女性 NHL 的年龄调整发病率分别为 3/100,000 和 2/100,000。2012 年,印度 NHL 的发病率估计为 2/100,000(23,801 例新发病例),死亡率为 2/100,000(16,597 例死亡)。根据 GLOBOCAN 2012 数据,印度的死亡率与发病率之比为 70%。 [2] 根据中国国家癌症登记中心的数据,估计淋巴瘤和骨髓瘤占 2015 年所有新发癌症病例的 2%(88,200 例新发病例)和所有癌症死亡病例的 2%(52,100 例死亡病例)。估计 2016 年中国有近 7000 例 HL 新发病例和 68,500 例 NHL 新发病例。 [3] 2013 年,澳大利亚有超过 5,500 例非霍奇金淋巴瘤新发病例(男性新发病例 3,151 例,女性新发病例 2,438 例)。2013 年,年龄标准化发病率为每 100,000 人 22 例。NHL 的发病率从 1982 年(1,918 例)稳步上升至 2013 年(5,589 例)。 NHL 的发病率随着年龄的增长而增加,男性诊断的平均年龄为 64 岁,女性为 67 岁。在 85 岁以下,男性患 NHL 的风险(1/34)高于女性(1/50)。[4] 非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 也是新加坡男性和女性中最常见的癌症之一,在过去 30 年里,其发病率增加了一倍多。新加坡男性和女性 NHL 的年龄调整发病率(每 100,000 人)分别从 1968-72 年的 3 人和 2 人增加到 1998-2002 年的 8 人和 5 人。[5] 在马来西亚,NHL 是男性中第三大常见癌症 (7%)。[6] 泰国男性和女性 NHL 的年龄标准化发病率估计分别为每 100,000 人 5 人和 3 人。最常见的组织学亚型是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤,泰国多中心研究表明,NHL 的 4 年总体生存率为 40%。[7] 参考文献-
对受感染淋巴结进行活检(一种收集肿瘤样本的程序)是确诊 NHL 的唯一方法。在诊断淋巴瘤时,切除整个淋巴结或肿瘤的切除活检优于针吸活检,以确保有足够的组织来确定淋巴瘤的类型。病理学家(专门通过研究患者体液和组织样本中的细胞来诊断疾病的医生)和最好是血液病理学家(接受过诊断血癌(包括淋巴瘤)的额外培训的病理学家)应该审查活检,他们在诊断淋巴瘤方面经验丰富。NHL 有多种亚型,其中许多非常罕见,可能需要高度专业化的程序和测试才能做出准确的诊断。准确的诊断和对确切的 NHL 亚型的了解有助于确定适合患者特定 NHL 亚型的治疗方案。
2. Price Unless otherwise agreed upon in this PO or other written agreements by both Parties, price under this PO (“Price”) shall include all tax, shipping cost and other production and sale cost. Unit Price under this PO shall be the most current one as agreed upon by both Parties before payment. Seller hereby warrants that the Price does not exceed those offered to other customers purchasing the same or similar products under the same or similar transaction conditions in the same quarter. If, at Buyer's discretion, the price for the same or similar products is lower, Buyer may thus proportionally deduct the payment for the Products and/or offset against any of Buyer's accounts payable to Seller (including but not limited to the payment for the Products.). 2. 价格 针对本订单,双方当事人除非另有书面协议外,本订单项下的价格(以下简称为“价格”)应包含所有税费、运费和 其它生产及销售费用。本订单项下的单价应该是支付前双方当事人同意的最新价格。卖方在此保证,该价格不超过 同一季度在相同或类似交易条件下购买相同或类似产品的其他客户所获得的价格。假如相同或类似产品的价格较低, 则买方可以自行决定,买方可能据此按比例地扣减货款,和/或抵销买方对卖方的任何应付账款(包括但不仅限于该 产品的货款)。 3. Payment Unless otherwise stipulated herein, payment shall be made within 90 days from 1) Buyer's receipt of the appropriate invoice
霍奇金淋巴瘤(HL)是生发中心B细胞起源的淋巴性恶性肿瘤。常规化学疗法有或没有辐射的情况下会诱导高疗法,但这些治疗方法可能具有相关的长期毒性副作用。因此,关于这些患者的最佳管理,特别是对于有限阶段的疾病,仍有很多争论。最近二十年导致人们对HL的潜在生物学有了更深入的了解,包括在肿瘤细胞上存在异常表型以及免疫逃生的必要性。基于这些见解,已经引入了新型的治疗方法,包括CD30定向的抗体药物结合brentuximab vedotin(BV)和免疫检查点抑制剂(ICI),Nivolumab和Nivolumab和Pembrolizumab。证明在复发/难治性(R/R)疾病的患者中表现出有效且耐受性良好后,目前正在研究这些药物在有限型和晚期HL的临床试验中,作为前线方案的一部分。结果令人鼓舞,期望这些免疫疗法将被纳入以治疗疾病的所有阶段。不仅希望这些药物能够进一步改善结果,而且还将减少我们对这些环境中化学疗法和放射线的依赖,从而减轻长期毒性的风险。本综述将概述HL的分子生物学,讨论当前疾病各个阶段的护理标准,并强调免疫疗法如何改变当前的治疗局势。