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Bright starts 婴儿秋千使用说明书
您是否在寻找 Bright Starts Whimsical Wild Swing 弹跳椅的手册？您可以免费下载英文版 PDF 手册。该产品已收到 2 个常见问题、0 条评论，平均评分为 0/100。如果这不是您需要的手册，请联系我们。弹跳椅是便携式的，适合幼儿使用。务必确保您的孩子每天在弹跳椅上的时间不超过 2 小时，因为这不利于他们的脊柱发育。通常，孩子可以从几周大到 6-9 个月大使用弹跳椅。您还可以留下产品评分或询问有关该产品的问题。1134-ES Petite Jungle TM 便携式秋千 • Columpio Portátil • Balançelle Portable Traugbare Schaukel • Balanco Portátil • Altalena Portatile brightstarts.ENGLISH 重要！保留以备将来参考警告为防止儿童跌倒或被安全带勒住而造成严重伤害或死亡：•仅在儿童满足以下所有条件时使用本产品：•不能自己坐起来•不是能够爬出座椅的活跃儿童（大约 9 个月大）•体重超过 6 磅（3 公斤）并少于 20 磅（9 公斤）•切勿让儿童无人看管。•务必使用约束系统。电池信息注意：请遵循本节中的电池指南。否则，电池寿命可能会缩短或者电池可能会泄漏或破裂。**重要安全信息**为获得最佳性能，请仅使用 C/LR14（1.5V）尺寸的碱性电池（未附带）。不遵守电池指南可能会导致电池寿命缩短或损坏。 **儿童安全警告** 为防止因跌倒或勒死而导致严重受伤或死亡，请始终监督儿童并且不要让他们独自使用本产品。 儿童必须满足以下条件： * 不能独自坐起 * 不是能够爬出座椅的活泼儿童（大约 9 个月大） * 体重超过 3 公斤但小于 9 公斤 **电池要求** 摇摆控制模块需要四 (4) 节 C/LR14 型碱性电池（1.5V，不包括在内）。 重要提示： * 将电池存放在儿童接触不到的地方 * 请勿混用新旧电池 * 请勿一起使用碱性电池、标准电池或可充电电池 **附加安全功能** 请始终遵循使用本产品的说明以确保安全正确地操作。 在保留基本安全信息的同时，对文字进行了压缩。 **使用摇摆功能** 要使用婴儿振动椅上的摇摆功能，请按以下步骤操作： 将速度选择器环顺时针转到六个位置中的任意一个以启动摇摆并选择所需的速度。 TrueSpeed 控制系统提供持续运动来安抚您的宝宝。无需推动秋千。**附加功能** * 音乐/音量选择按钮：允许您从不同的旋律中进行选择或调整音量。* 计时器指示器：显示秋千的计时设置。* 重量设置：可调整的重量设置以实现自定义振动。**警告与合规性** * 本设备符合 FCC 规则第 15 部分，但须遵守某些条件。* 警告：未经制造商批准的修改可能会使您操作设备的权限失效。**公司信息** * 为 KIDS II Inc.（美国佐治亚州亚特兰大）制造 * 在加拿大（安大略省多伦多）和澳大利亚（新南威尔士州城堡山）有售请注意，此释义文本保留了原始文本的要点，但以更简洁明了的方式进行了重述。第 2-3 页保养与清洁英语摆动控制模块需要 (4) 节 C/LR14 型（1.5V）碱性电池（不包括在内）。遵循本节中的电池指南，以避免缩短电池寿命、泄漏或破裂。始终将电池放在儿童接触不到的地方。不要混合使用新旧电池。此外，不要混合使用碱性电池、标准电池或可充电电池。安装电池时，应使每个电池的极性与电池盒中的标记相匹配。切勿使电池短路。将电池存放在温度适中的地方（不是阁楼、车库或汽车）。从电池盒中取出耗尽电量的电池。充电电池应在成人监督下充电。此外，不应在镍镉或镍氢充电器中使用可充电碱性电池。使用正确的电池处理方法。在将秋千长期存放之前，请取出电池。电量不足的电池可能会导致产品运行不稳定（声音失真、灯光变暗、电动部件运行缓慢或不工作）。当任何功能无法运行时，请更换电池。不要将产品或电池丢弃在火中，因为它们可能会爆炸或泄漏。电池信息便携式秋千 Playful ParadiseTM 便携式秋千 务必成对更换相同类型的电池。不要混用新旧电池。将电池以正确的极性放入电池仓。将电池存放在远离极端温度的地方，如阁楼或车库。立即按照当地回收指南处理旧电池。长期存放产品前请取出电池。用冷水机洗座椅部件，小心清洁。使用温和的肥皂，避免使用漂白剂。对于其他部件，请用湿布擦拭干净并风干。收起秋千时，请将其存放在远离热源的干燥位置。 本产品必须符合 FCC 规则，确保不会造成有害干扰并接受任何接收到的干扰。未经责任方批准，不建议对本设备进行更改或修改。 警告：禁止未经授权使用设备 确保遵守 FCC 规则 本设备已经过测试，符合 B 类数字设备的要求，遵守 FCC 规则第 15 部分。此合规性确保在住宅安装中提供合理的保护，防止有害干扰。但是，安装或使用不当可能会导致射频能量辐射，从而可能扰乱无线电通讯。 用户责任：安装和使用 为防止损害无线电通讯，建议用户仔细遵循所提供的说明。不遵守说明可能会导致干扰，而这种干扰无法通过简单的调整来消除。 故障排除步骤 如果发生干扰，请尝试以下操作： - 重新调整接收天线的方向或位置。 - 增加设备和接收器之间的距离。 - 将设备连接到与接收器不同电路的插座中。 - 咨询专业人士寻求帮助。 进口和制造信息 制造商：KIDS2, INC.，美国佐治亚州亚特兰大 进口商：Kids2 Australia Pty Ltd，澳大利亚新南威尔士州卡斯尔希尔；Kids2 Shanghai Limited，中国上海；Kids2 Japan KK，日本东京；Kids2 UK Ltd.，英国卢顿；Kids2 Europe BV，荷兰阿姆斯特丹；Kids2 US Mexico SA de CV，墨西哥
用户手册
危险！此头盔的预期用途涉及极其危险的活动。不留意和遵循这些说明和任何警告可能会导致严重伤害甚至死亡。警告：请仔细阅读并理解这些说明。此头盔仅用于经认证的活动（请参阅标签）并严格遵守 AS/NZS 1801 警告：不当使用本头盔可能导致严重或致命的伤害。如果未正确遵循说明，头盔提供的保护级别可能会显著降低。每次使用前请检查头盔是否有任何明显损坏的迹象。如果怀疑头盔存在任何状况或受到重大撞击后，请勿使用头盔。警告：用户必须熟悉头盔的所有功能、性能和局限性，并从有能力和责任的人员处获得有关正确使用头盔的具体说明和/或培训。警告：头盔使用者应对自己的行为负全部责任，并承担自己决策的所有风险。如果发生导致受伤甚至死亡的事故，KASK SpA、其关联公司、子公司、进口商、分销商和经销商不承担任何责任，也不对因不当使用头盔而导致的任何伤害、死亡、损失或损坏负责。警告：使用前必须接受专门培训。请仔细阅读此通知，并保留有关正确使用和应用产品的所有说明和信息。存在多种类型的误用，我们无法一一列举甚至想象所有误用。如果您对这些说明有任何疑问或难以理解，请联系 KASK。高空活动非常危险，可能会导致严重伤害甚至死亡。您有责任接受适当的技术和保护方法方面的充分培训。您个人承担因任何方式错误使用我们的产品期间或之后可能发生的所有损害、伤害或死亡的所有风险和责任。如果您不能或没有能力承担此责任或风险，请勿使用此设备。使用：本产品只能由有能力和负责任的人员使用；或在有能力和负责任的人员的直接和目视监督下的人员使用。个人防护设备 (PPE) 只能在能量吸收系统（例如动态绳索、能量吸收器等）上使用。检查本产品是否与您设备的其他组件兼容，请参阅产品专用说明。为延长本产品的使用寿命，运输和使用时请小心。避免撞击或接触粗糙表面或锋利边缘。注意：您对自己的行为和决定负责。使用此头盔前，您必须：• 阅读并理解所有使用说明； • 接受有关正确使用的特定培训； • 熟悉其功能和局限性； • 理解并接受所涉及的风险。 不遵守任何这些警告可能会导致严重伤害或死亡。 如果因头盔使用不当而导致事故导致受伤甚至死亡，制造商和/或经销商不承担任何责任。 本头盔通过部分分散冲击或损坏其重要部件来吸收冲击力。 高空活动存在严重头部受伤的风险。 戴头盔可以大大降低这种风险，但不能完全消除。 本头盔应专门用于经认证的活动（见标签）。 本头盔已获准用于工业头部保护。 警告：本头盔无法始终保护用户免受伤害。 具体而言，请记住，没有头盔可以保护头部免受猛烈撞击产生的冲击。受到剧烈撞击后，即使没有发现损坏，也应更换头盔，因为头盔吸收进一步撞击的能力可能会受损。警告：保养不当可能会损坏头盔：请勿坐在头盔上、将其包得太紧、掉落头盔、让头盔接触锋利或尖锐的物体等。请勿将头盔暴露在高温下，例如，将其留在阳光直射的车内。说明：作为一项防护措施，在工作期间必须始终佩戴头盔。为了获得足够的防护，头盔尺寸要合适并且与头部正确贴合，以提供最佳舒适度和安全性。应调整头盔以适合使用者，例如，带子的位置应使其不遮住耳朵，带扣应远离颌骨，并应调整带子和带扣，使其舒适且牢固。正确扣紧并调整带子后，务必检查头盔是否过紧，也不要前后自由移动。检查头盔是否佩戴牢固并位于头部中央（见图 1）。头盔调整得越好（前后或左右移动越小），防护效果越好。HP PLUS 术语：1. 外壳；2. 头带（不可拆卸）；3. 尺寸调整系统；4. 下巴带；5. 侧向牵引器；6. 扣环；7. 灯夹；8. 听力保护适配器侧槽；9. 插入遮阳板适配器侧槽；10. 标记标签。调整：戴上头盔，通过转动后轮调整尺寸（顺时针调整尺寸，逆时针调整尺寸），或者只需（仅适用于配备的型号）拉动两个快速闭合元件即可获得所需的张力（图 2）。将尺寸调节系统放置在颈部区域（如图 3 所示），倾斜并调节高度。对于配备下巴带的版本，将一个带扣带插入另一个带扣带中，直至其卡入到位（图 4a）。拉动下颏带，检查带扣是否锁紧（图 5）。调整下颏带的长度，将头盔牢牢固定在头上。橡胶圈必须位于带子末端，以防止其悬垂。沿着带子滑动下颏带的横向卷收器，直至找到耳朵下方所需位置（图 6）。要从头上取下头盔，请同时按下带扣两侧的按钮打开下颏带（图 4b）。使用后滑块（仅适用于提供的版本）：可以使用后调节器防止横向卷收器处于不舒服的位置，例如干扰耳朵或在使用听力保护器时。备件：未经制造商授权，禁止更改、更换和/或拆卸头盔的原始部件。仅使用 KASK 原装备件。不得改装头盔以适应除下文所述以外的其他配件。如有必要，请直接联系您的零售商或制造商。 配件：请咨询您的零售商或制造商配件的实际可用性。遵循随附的用户手册。仅使用制造商批准的配件。 清洁：仅使用水、温和肥皂和柔软、干净的布清洁头盔（和配件），并在室温下风干。可以拆下内部衬垫，用冷水手洗或用洗衣机清洗（最高 30°C / 86° F）。切勿使用化学清洁产品或溶剂。 警告：某些化学产品（尤其是溶剂）会损坏头盔。请保护头盔免受化学物质的侵害。储存：不使用时，头盔应存放在 5°C 至 35°C (41°F 至 95°F) 的温度下，避免阳光直射并远离热源。KASK 建议将头盔存放在原包装中。 修改和维修：请勿使用不符合制造商规格的粘合剂、溶剂、贴纸或油漆。未经 KASK 授权，不得以任何方式修改头盔。未经授权的修改会降低产品的有效性并使其认证失效。禁止在 KASK 设施外进行维修。 运输：鉴于设备（头盔）的类型，无需特别的运输说明。运输期间，请勿将头盔包装得太紧。检查：使用头盔前，请检查头盔所有部件的完整性。在受到猛烈撞击后，即使损坏不明显，也应更换头盔，因为头盔可能已经无法再吸收冲击力并提供预期的保护。修订：除了每次使用前进行正常的目视检查外，合格人员还必须至少每年进行一次全面检查。必须在可从制造商网站 www.kask-safety.com 下载的控制表上注册控件。不要撕掉标签或标记，并检查其是否清晰易读。如果发现割伤、磨损或任何其他损坏，请在重新使用头盔之前联系制造商进行检查。寿命：头盔的使用寿命取决于各种损坏因素，包括温度突然变化、阳光照射、频繁使用。必须定期检查头盔，并且每次使用前都必须检查，以确定是否存在裂缝、脱落、变形、剥落等损坏，这些损坏表明头盔已损坏。即使没有明显损坏迹象，也必须更换受到严重撞击的头盔。本产品的最大保质期为自制造之日起 10 年。超过此期限，头盔必须丢弃，因为防护性能会因老化而降低。生产日期标注在头盔内侧。注意：在极端情况下，暴露于以下任何一种环境，头盔的使用寿命都可能缩短至一次使用：化学品、极端温度、锋利边缘、大幅跌落或重载等。裂缝、脱落部件、扭曲、伪造和颜色变化是检验头盔老化状态的重要因素；无论如何，我们建议在使用 5 年后更换，因为随着时间的推移，头盔的防护性能会降低。何时报废您的设备：如果出现以下情况，我会立即报废任何设备：• 未能通过检查（使用前和使用过程中的检查以及定期的深入检查）；• 遭受过大幅跌落或重载；• 您不知道其完整的使用历史；• 已使用至少 10 年；• 您对其完整性存在任何疑问。销毁报废设备以防止进一步使用。产品过时：产品在使用寿命结束前被判定为过时并被淘汰的原因有很多。例如适用标准、法规或立法的变化；新技术的开发、与其他设备不兼容等。该产品的最大保质期为生产日期起 10 年。超过此期限，头盔必须丢弃，因为防护性能会因老化而降低。生产日期标注在头盔内侧。 注意：在极端情况下，暴露于以下任何一种环境，头盔的使用寿命可能会缩短至一次使用：化学品、极端温度、锋利边缘、大幅跌落或重载等。裂缝、脱落部件、扭曲、伪造和颜色变化是检验头盔老化状态的重要因素；无论如何，我们建议在使用 5 年后更换，因为随着时间的推移，头盔的防护性能会降低。 何时报废您的设备：如果出现以下情况，我会立即报废任何设备： • 未能通过检查（使用前和使用过程中的检查以及定期的深入检查）； • 遭受过大幅跌落或重载； • 您不知道其完整的使用历史； • 至少已使用 10 年； • 您对其完整性存有疑问。销毁报废设备以防止进一步使用。产品过时：产品在使用寿命结束前被判定为过时并报废的原因有很多。例如适用标准、法规或立法的变化；新技术的开发、与其他设备不兼容等。该产品的最大保质期为生产日期起 10 年。超过此期限，头盔必须丢弃，因为防护性能会因老化而降低。生产日期标注在头盔内侧。 注意：在极端情况下，暴露于以下任何一种环境，头盔的使用寿命可能会缩短至一次使用：化学品、极端温度、锋利边缘、大幅跌落或重载等。裂缝、脱落部件、扭曲、伪造和颜色变化是检验头盔老化状态的重要因素；无论如何，我们建议在使用 5 年后更换，因为随着时间的推移，头盔的防护性能会降低。 何时报废您的设备：如果出现以下情况，我会立即报废任何设备： • 未能通过检查（使用前和使用过程中的检查以及定期的深入检查）； • 遭受过大幅跌落或重载； • 您不知道其完整的使用历史； • 至少已使用 10 年； • 您对其完整性存有疑问。销毁报废设备以防止进一步使用。产品过时：产品在使用寿命结束前被判定为过时并报废的原因有很多。例如适用标准、法规或立法的变化；新技术的开发、与其他设备不兼容等。
CDC 消毒指南
《医疗机构消毒和灭菌指南 2008》由 William A. Rutala 等人编写。该指南概述了医疗保健专业人员在各种环境中（包括医院、门诊和家庭护理）使用消毒剂和灭菌产品的方法。它为不同类型的物品提供了建议，包括关键、半关键和非关键表面以及设备和仪器。该指南涵盖的主题包括：* 术语定义* 消毒和灭菌方法* 关键、半关键和非关键物品* 自 1981 年以来消毒和灭菌的变化* 医疗设备的消毒* 实施 Spaulding 方案的担忧* 内窥镜和其他器械的再处理* 艰难梭菌和其他新出现的病原体的灭活* 抗生素耐药细菌对消毒剂的敏感性* 表面、空气和微生物污染* 影响消毒和灭菌效果的因素该指南还讨论了各种消毒产品，包括氯化合物、甲醛和酒精，以及它们的作用方式。医疗设施消毒和灭菌方法概述：循证建议指南。该文件概述了清洁、消毒和灭菌患者护理医疗设备以及清洁和消毒医疗环境的首选方法。此处给出文章文本 灭菌与消毒：了解医疗保健环境中的差异 灭菌是一种使用压力蒸汽或干热等方法完全消除所有形式的微生物生命的过程。然而，一些医疗专业人士错误地使用“灭菌”来描述消毒，这涉及消除无生命物体上除细菌孢子以外的许多或所有病原微生物。消毒可以通过各种因素实现，包括液体化学品、湿式巴氏灭菌和用于较短暴露时间的杀菌剂。消毒的有效性受多种因素的影响，例如之前的清洁、微生物污染的类型和程度、杀菌剂的浓度以及物体的物理性质。与灭菌不同，消毒不是杀孢子剂，这意味着它不能通过一次使用杀死细菌孢子。然而，一些消毒剂可以有效对抗孢子，但需要长时间暴露。消毒有不同的级别，包括低级、中级和高级消毒，它们杀死微生物的能力各不相同。清洁是高水平消毒和灭菌之前必不可少的步骤，因为表面上的有机和无机物质会影响这些过程的有效性。净化可去除物体上的病原微生物，使物体可以安全处理或丢弃。抗菌剂通常仅用于无生命物体。防腐剂通常用于皮肤，而不是用于表面消毒，而消毒剂不用于皮肤消毒，因为它们可能会损害皮肤和其他组织。各种类型的抗菌剂，如杀病毒剂、杀真菌剂、杀细菌剂、杀孢子剂和杀结核剂，都可以消除其前缀所示的特定微生物。例如，杀细菌剂是一种杀死细菌的药剂。Earle H. Spaulding 于 30 多年前开发了一种合理的消毒和灭菌方法，根据使用过程中的感染风险将患者护理物品和设备分为关键、半关键和非关键类别。这种分类方案已被感染控制专业人员广泛采用和改进。如果关键物品被任何微生物污染，则会带来很高的感染风险。这些物品包括进入无菌组织或血管系统的物体，例如手术器械、心脏和尿道导管、植入物以及在无菌体腔中使用的超声波探头。大多数关键物品应以无菌形式购买或使用蒸汽或其他方法灭菌。半关键物品接触粘膜或破损皮肤，包括呼吸治疗和麻醉设备、某些内窥镜和其他医疗器械。这些物品需要使用化学消毒剂进行高水平消毒，以消除除少量细菌孢子外的所有微生物。FDA 批准使用过氧化氢酸作为高水平消毒剂，前提是满足某些因素。在为患者护理物品选择消毒剂时，还应考虑长期使用后的化学兼容性。高水平消毒可消除除细菌孢子以外的所有微生物，并在清洁后防止感染传播。腹腔镜和关节镜等进入无菌组织的设备最好在患者之间进行灭菌，但由于设计复杂性，美国有时也会使用高水平消毒。适当的清洁先于高水平消毒或灭菌。虽然灭菌是较新型号的首选，但目前尚未发布有关这些内窥镜在经过适当清洁和消毒后进行高水平消毒的疫情报告。用无菌水冲洗内窥镜可防止残留消毒剂引起的不良影响，也可以使用自来水或过滤水冲洗，然后用酒精冲洗并强制风干。以保护性的方式干燥和储存物品可防止其再次受到污染。水疗池等非关键表面使用中级消毒剂进行消毒，建议对吹嘴和肺量计管进行高水平消毒，但根据过去的研究，清洁肺量计的内表面被认为没有必要。每次治疗患者时，都要更换使用过的过滤器和近端吹嘴，以防止过滤器远端受到污染。非关键物品与完整皮肤接触但不与粘膜接触，由于其具有天然的微生物屏障，因此无需灭菌。非关键患者护理物品的例子包括便盆、血压袖带和计算机。这些物品通常可以在使用时就地进行消毒，而不必运送到中央处理区。低水平消毒剂（例如在环境保护署 (EPA) 注册的消毒剂）已被证明可有效对抗一系列微生物，包括细菌、酵母菌、分枝杆菌和病毒。但是，必须遵循制造商的使用说明，包括暴露时间和稀释比。非关键环境表面（例如床栏和床头柜）也可能藏有微生物，这些微生物可通过手接触或污染医疗设备传播。通常使用拖把和可重复使用的清洁布对这些表面进行消毒，但它们通常需要定期清洁和消毒以防止污染扩散。建议经常清洗拖把，并使用浸有消毒剂的一次性毛巾对非关键表面进行局部清洁。自 1981 年制定以来，CDC 环境控制指南经历了重大变化。首先，由于甲醛-酒精毒性大、使用量低，因此不再将其作为推荐的化学灭菌剂或高效消毒剂。增加了过氧化氢、过乙酸及其组合等新化学灭菌剂。3% 酚类和碘伏对细菌孢子和真菌的功效有限，因此被从高效消毒剂中删除。异丙醇和乙醇被排除在高效消毒剂之外，因为它们无法灭活细菌孢子和亲水性病毒。 1:16 稀释的戊二醛-苯酚-苯酚钠被取消了作为高效消毒剂的资格，因为它缺乏杀菌、杀真菌、杀结核和杀孢子活性。高效消毒所需的暴露时间已增加到 12 分钟或更长，具体取决于 FDA 批准的标签声明和科学文献。该指南现在包括新的主题，例如新出现的病原体、生物恐怖分子、血源性病原体的灭活以及内窥镜等复杂医疗器械的消毒。医疗机构消毒指南（包括 Spaulding 方案的实施）引起了人们对过度简化的担忧，因为它在处理复杂医疗设备和某些传染性病原体方面存在局限性。这些物品不能进行蒸汽灭菌，因为它们对热敏感；此外，使用环氧乙烷进行灭菌对于患者之间的常规使用来说太耗时了。但是，缺乏证据表明对这些物品进行灭菌可以改善患者护理。许多较新的型号可以承受蒸汽灭菌，这是关键物品的首选方法。实施 Spaulding 方案的一个问题是处理与接触无菌身体组织的关键器械一起使用的半关键器械，如内窥镜。例如，用于上消化道检查的内窥镜在与无菌活检钳一起使用时或用于食管静脉曲张大量出血的患者时不应被视为半关键物品。提供高水平消毒并去除细菌孢子以外的微生物，该设备不代表感染风险。尚未有报告称内窥镜经过适当的高水平消毒后会感染产孢细菌。另一个问题是，高水平消毒的最佳接触时间尚未确定或因专业组织而异，导致对半关键物品的消毒策略不同。在找到更简单有效的替代方案之前，遵循本指南和 CDC 指南是明智之举。医生使用内窥镜诊断和治疗多种疾病，但尽管与使用内窥镜相关的感染发病率很低，但与受污染的内窥镜相关的医疗相关疫情比与任何其他医疗设备相关的疫情都要多。为防止医疗相关感染的蔓延，所有热敏内窥镜在每次使用后都必须妥善清洁并进行高水平消毒。高水平消毒可以消灭所有微生物，尽管当微生物数量较多时，可能会有少数孢子存活。柔性内窥镜在每次使用过程中都会受到高水平的微生物污染，生物负荷水平从 105 到 1010 CFU/mL 不等。清洁可将微生物污染水平降低 4-6 log10。研究表明，彻底清洁可消除内窥镜中的微生物污染 104,105。同样，其他研究人员发现，只有在正确清洁设备后，环氧乙烷灭菌或浸泡在 2% 戊二醛中 20 分钟才有效 106,13,14。FDA 医疗机构消毒和灭菌指南 (2008) 强调使用清除的液体化学灭菌剂和高水平消毒剂来再处理柔性内窥镜等热敏感医疗设备的重要性。目前，FDA 批准的配方包括 >2.4% 戊二醛、0.55% 邻苯二甲醛 (OPA) 和其他具有已证实抗菌活性的配方。然而，一些氧化化学物质会损坏内窥镜，这突显出用户需要咨询设备制造商有关杀菌剂兼容性的信息。使用 FDA 批准的产品，建议使用戊二醛或使用过氧乙酸的自动液体化学灭菌工艺。美国胃肠内镜学会 (ASGE) 建议不要使用含表面活性剂的戊二醛溶液，因为冲洗时残留物会很困难 108。邻苯二甲醛已成为许多医疗机构中戊二醛的替代品，具有无刺激和减少暴露监测等优点。未经 FDA 批准的消毒剂，包括碘伏、氯溶液、酒精、季铵化合物和酚类，应强烈反对使用，因为缺乏经过证实的功效或材料不相容。鉴于本文文本坚持既定规则导致了与胃肠内窥镜 (8) 和支气管镜 (7)、(12) 相关的感染。向 FDA 设备和放射健康中心报告任何与设备相关的问题至关重要。一项调查发现，即使在消毒和灭菌程序完成后，71 个胃肠内窥镜内部通道的细菌培养物中仍有近 24% 的细菌生长过多，其中 9 个机构使用市场上不再提供的产品（6 个使用 1:16 戊二醛苯酚盐）或未经 FDA 批准的高效消毒剂。与手动再处理相比，自动内窥镜再处理器具有多项优势，包括步骤自动化和标准化、减少错过必要步骤的风险以及减少人员接触消毒剂或灭菌剂。然而，AER 故障与感染爆发 (7)、(133) 或定植 (134) 有关。此外，AER 水过滤系统可能无法提供可靠的“无菌”冲洗水 (135)、(136)。正确建立 AER 和设备之间的连接器对于消毒剂和冲洗水的完全流动至关重要。有些内窥镜需要使用 2 至 5 毫升注射器进行手动再处理，例如具有升降线通道等功能的十二指肠镜，需要大多数 AER 无法达到的冲洗压力。涉及可拆卸部件的疫情 (138)、(139) 强调了在高水平消毒或灭菌之前进行清洁的重要性。一些阀门现在可用作一次性或蒸汽灭菌产品，而 AER 和内窥镜需要进一步开发以防止成为传染源。带有一次性组件的内窥镜可能为传统化学消毒/灭菌提供替代方案。新技术包括可吞咽的相机，可传输小肠的彩色图片。为确保正确再处理，应严格遵守已发布的指南 (12)、(38)、(108)、(113-116)、(145-148)。不幸的是，审计显示人员并未始终遵守再处理指南 (149-151)，疫情仍在继续发生 (152-154)。负责再处理内窥镜器械的每位人员都必须接受初始和年度能力测试。用液体化学灭菌剂对内窥镜进行消毒或灭菌的过程包括泄漏测试后的五个步骤：1.清洁：机械清洁内外表面，包括刷内部通道和用水和洗涤剂或酶清洁剂冲洗每个通道。2.消毒：将内窥镜浸入高效消毒剂（或化学灭菌剂）中，确保接触所有可触及的通道，如抽吸/活检和空气/水通道。3.冲洗：用无菌水或过滤水冲洗内窥镜和所有通道，然后用酒精擦干插入管和内通道后再存放。以防止再污染和促进干燥的方式存放内窥镜，如垂直悬挂。干燥对于降低冲洗水中的微生物再污染风险至关重要。一项研究表明，再处理后的内窥镜在强制空气循环下垂直存放时通常不会滋生细菌。其他研究发现，所有内窥镜在经过高水平消毒后均无菌，后续评估中只有少数内窥镜呈阳性。所有冲洗样品均保持无菌。虽然一些研究人员建议仅使用无菌水或过滤水，因为自来水中存在微生物，但已发表的指南和科学文献支持使用自来水，然后用酒精冲洗并强制风干。此外，遵循此方案时未发现疾病传播的证据。一项研究发现过滤后的冲洗水是细菌污染的来源，但引入热水冲洗管道系统可降低阳性培养的频率。当医务人员将内窥镜放在推车上时，可能不清楚它们是否已正确清洁。一些指南建议在使用前对某些内窥镜进行再处理，而其他指南则不建议。专业组织普遍认为，只有在原始过程正确的情况下才应进行再处理。为了确保质量，一些机构会对处理后的内窥镜进行随机细菌测试。再处理的内窥镜除了少量无害微生物外，不应含有细菌。尽管指南建议定期检测最终冲洗水，但尚未建立标准检测方法。此外，没有证据表明对再处理后的内窥镜或其冲洗水进行常规培养可以预防感染。对内窥镜和水进行取样涉及评估消毒剂的有效性和清洁程序。还探索了评估内窥镜清洁的新方法。然而，没有一种方法被广泛接受为标准。内窥镜不应存放在与受污染仪器接触过的便携箱中。这些手术箱必须定期清洁和处理，以防止再次污染。定期进行感染控制巡查和遵守政策对于预防患者感染至关重要。腹腔镜和关节镜周围的感染控制实践仍存在争议，一些人主张将高水平消毒作为最低标准，而另一些人则建议将灭菌作为首选方法。高水平消毒的支持者指出，会员调查和机构经验表明感染风险较低（0.2% 过氧乙酸。相反，浓度为 1000 ppm 有效氯的二氯异氰尿酸钠在 10 分钟时对艰难梭菌孢子的 log10 减少因子较低。OSHA 的血源性病原体标准要求在接触血液或其他潜在传染性物质后使用消毒剂清洁和净化设备和表面。该标准强调了 EPA 注册的消毒剂的重要性，特别是那些标明对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。然而，1997 年，OSHA 修改了其政策，在满足某些条件的情况下考虑在非血液污染的表面使用 EPA 注册的消毒剂。研究表明，对于大量血液溢出，建议使用 1:10 的 EPA 注册次氯酸盐溶液进行最终稀释，以最大限度地降低清理过程中因经皮肤损伤而感染的风险。新兴病原体如隐孢子虫、幽门螺杆菌、大肠杆菌 O157:H7、轮状病毒、人乳头瘤病毒、诺如病毒和严重急性呼吸道综合征 [SARS] 冠状病毒等受到日益关注。此处给出文章文本已研究了各种病原体对化学消毒剂和灭菌剂的敏感性。大多数新兴病原体都对目前可用的化学品敏感，但也有一些例外。小隐孢子虫对氯和医疗保健中使用的大多数常见消毒剂具有抗性，包括乙醇、戊二醛和次氯酸盐。然而，过氧化氢可以灭活大于 3 log10 的 C. parvum。蒸汽、EtO 和过氧化氢气体等离子体等灭菌方法可以完全灭活 C. parvum。其他病原体，如大肠杆菌 O157:H7，通常对消毒剂敏感。研究表明，低浓度（1 ppm）的氯可在 1 分钟内消除约 4 log10 的大肠杆菌。电解氧化水也可有效降低大肠杆菌的活力。使用季铵化合物、酚类和次氯酸盐可显著降低大肠杆菌水平。研究表明，含氯化合物的消毒剂可有效对抗接种在苜蓿种子或芽苗以及牛肉胴体表面的大肠杆菌。研究了消毒剂对抗幽门螺杆菌的有效性，结果表明乙醇（80%）和戊二醛（0.5%）具有很强的杀菌作用。然而，有机物的存在会降低某些消毒剂（如聚维酮碘和次氯酸钠）的功效。研究了各种方法对抗幽门螺杆菌和其他病原体的功效。用肥皂和水清洗无法消除内窥镜中的幽门螺杆菌，浸泡在乙醇或甲醇中也无法消除。但是，用 2% 戊二醛消毒可有效消除细菌。一些研究发现，某些消毒剂（如酚类和季铵化合物）在使用后一分钟内即可有效对抗轮状病毒。一项人体挑战研究表明，含有乙醇和苯酚的消毒喷雾可有效阻断轮状病毒从受污染表面转移到指腹。然而，关于酒精或其他消毒剂对抗 HPV 或诺如病毒的有效性的信息有限，因为这些病毒不能在组织培养中生长。环境表面消毒不当被认为是导致诺如病毒传播的原因。研究发现，FCV（猫杯状病毒）对各种消毒剂敏感。氯、戊二醛和碘基产品可有效灭活病毒，而季铵化合物、洗涤剂和乙醇则无法完全消灭病毒。稀释至 1000 ppm 有效氯的漂白剂可在一分钟内将 FCV 传染性降低 4.5 个对数。其他有效的消毒剂包括加速过氧化氢、二氧化氯、四种季铵化合物的混合物以及乙醇和季铵化合物的组合。发现季铵化合物可在 10 分钟内对抗硬表面上的干燥 FCV 悬浮液。70% 的乙醇和 70% 的 1-丙醇可在 30 秒内将 FCV 降低 3-4 个对数。CDC 宣布，一种以前未知的人类冠状病毒是 SARS 的主要假设，它可导致胃肠炎。研究已经调查了化学杀菌剂对冠状病毒的杀病毒功效。经研究发现，次氯酸钠、70% 乙醇和聚维酮碘在接触一分钟后即可有效对抗冠状病毒 229E。聚维酮碘已被证实可有效对抗人类冠状病毒 229E 和 OC43。70% 乙醇和聚维酮碘在一分钟内可完全灭活 SARS 冠状病毒，2.5% 戊二醛在五分钟内也可完全灭活 SARS 冠状病毒。由于 SARS 冠状病毒在室温下至少可稳定存在一到两天，因此表面可能成为污染源，应进行消毒。应使用 EPA 注册的消毒剂或 1:100 稀释的家用漂白剂和水进行表面消毒。对于已知或疑似 SARS 患者，无需改变半危及和危及医疗设备的高水平消毒和灭菌方法。处理阿米巴原虫污染时，高水平消毒的暴露时间至关重要，因为如果处理不当，阿米巴原虫污染会促进感染305。如果这些微生物存在于器械上，可能需要延长浸泡时间或使用其他消毒剂来防止进一步传播。鉴于对生物恐怖主义的担忧，出版物强调了与生物制剂相关的风险306、307。CDC 已将几种可迅速传播、导致高死亡率并引发公众恐慌和社会混乱的高优先级病原体归类308。这些病原体包括炭疽芽孢杆菌（炭疽）、鼠疫耶尔森氏菌（鼠疫）、天花、肉毒梭菌毒素（肉毒中毒）、土拉弗朗西斯菌（土拉菌病）、丝状病毒（埃博拉出血热、马尔堡出血热）和沙粒病毒（拉沙[拉沙热]、胡宁[阿根廷出血热]）308。关于灭菌和消毒在生物恐怖主义中的作用，可以注意到这些药剂对杀菌剂的敏感性与其他相关病原体相似309。例如，天花与牛痘相似，而炭疽杆菌与萎缩芽孢杆菌相似312。这表明人们可以从现有的遗传相似生物数据中推断。此外，许多生物恐怖剂在环境中很稳定，使受污染的表面或污染物成为潜在的传播源315。此外，在评估可能接触生物恐怖剂的患者时，目前的消毒和灭菌实践似乎适合管理患者护理设备和环境表面310。虽然次氯酸钠对表面消毒有效，但在发生生物恐怖袭击时可能需要特殊程序311。工程生物恐怖剂对消毒和灭菌过程不太敏感的可能性在理论上令人担忧309。与化学品接触相关的风险涉及多种因素，包括接触时间、强度和途径。这可能导致急性或慢性毒性。急性毒性通常是由于化学物质意外泄漏而发生的，导致突然接触，可能需要紧急救治。另一方面，慢性毒性是由于长期接触较低浓度的化学品而引起的。雇主有责任告知工人潜在的危害并实施控制措施。职业安全与健康管理局 (OSHA) 要求危险化学品制造商提供材料安全数据表 (MSDS)，可能接触到这些材料的员工必须随时可以获取。许多与医疗保健相关的化学品都设定了接触限值，OSHA 公布的限值具有法律效力。这些限值通常表示为 8 小时工作日和 40 小时工作周的时间加权平均值。例如，环氧乙烷 (EtO) 的允许暴露极限 (PEL) 为 8 小时平均 1.0 ppm。美国疾病控制中心国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 建议的暴露极限 (REL) 可在整个工作寿命内保护工人的健康和安全。这些准则还考虑了皮肤影响和全身吸收，这些吸收可能在暴露极限以下并通过皮肤接触而不吸入而发生。有效使用消毒剂对于各种环境中的患者安全至关重要。化学消毒剂可以在处理前用亚硫酸氢钠或甘氨酸等化学品中和。然而，这种方法存在毒副作用和再污染等风险。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保安全的患者环境。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可用洗涤剂清洗，而血液溢出应根据 OSHA 规定处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。一次性物品也可以使用，可重复使用的物品可以在医院消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品替代商业杀菌剂。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保患者环境的安全。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可以使用洗涤剂进行清洁，而血液溢出应根据 OSHA 规定进行处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。也可以使用一次性物品，可重复使用的物品可以在医院进行消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品作为商业杀菌剂的替代品。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保患者环境的安全。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可以使用洗涤剂进行清洁，而血液溢出应根据 OSHA 规定进行处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。也可以使用一次性物品，可重复使用的物品可以在医院进行消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品作为商业杀菌剂的替代品。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站可作为可靠的信息来源。实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站可作为可靠的信息来源。