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CB（4）1053/2023（04）
背景介绍了地区卫生中心目的的摘要本文提供了有关地区卫生中心（“ DHCS”）发展的背景信息，并总结了立法委员会成员最近提出的主要问题（“ Legco”），其中包括卫生服务小组（“小组”小组）的成员。背景2。DHC是主要医疗保健系统的关键组成部分，目的是将我们的医疗保健系统的重心从面向治疗的机构中心/第三级医疗保健转变为以预防为中心的家庭初级医疗保健。1 3。DHC专注于为所有年龄段的人提供预防疾病的三个级别的人提供初级医疗服务，即原发性预防（即健康促进和教育计划），二级预防（即健康风险评估和筛查）2和第三级预防（即慢性疾病管理计划（用于糖尿病，高血压，腰痛和骨关节炎膝盖疼痛）和社区康复计划（用于中风，髋部骨折和1后三层医疗保健系统，三层医疗保健系统是指初级医疗保健（初级医疗保健（初级），医院和专业护理（二级）和专业护理（二级）。初级医疗保健是连续医疗保健过程中个人和家庭的第一个接触点，该过程旨在通过促进健康，预防疾病，疾病管理和支持性护理来改善个人的健康状况，从而减少对医院资源的使用。2随着慢性疾病共同护理试点计划于2023年11月13日启动，DHCS/DHC Expresses将协助参与者（45岁或45岁的香港居民，没有已知的糖尿病病史或高血压病病史），与糖尿病的家庭医生配对，并进行糖尿病和长期筛查和长期筛查。
学习协议中经验的动态
许多关于运动学习的研究都研究了学习行为的动态，并表明学习过程是非线性，自组织和位置的。与这一研究趋势保持一致，颁发范式中的研究集中于学习者的生活经验，以了解其如何塑造他们的意图，行动和看法。因此，对体验和行为评估的联合分析可能有助于解释学习动力学（例如，稳定状态之间的过渡）。该案例研究的目的是分析初学者登山者在学习方案中的表现（即，攀登势）的动态。该协议在5周内包括10个攀登会议。在会议期间，登山者不得不攀登“控制路线”（CR）（即从未改变的路线）和“变体”（即，在其中进行了空间布局的空间布局，经过修改）。每次会议结束后，通过自我对照访谈收集现象学数据。从言语中，对登山者的意图，行动和看法进行了主题分析，以检测其经验的一般维度。使用四个攀登效果的指标：攀岩时间（CT），固定比率（IR），髋部轨迹的几何指数（GIE）评估了行为数据（登山者的表现）。我们的结果强调了登山者在不变和新颖的环境中的生活经验和表演的动力。CR上的动力学以四种经历新颖性的方式以四个关键发作和变体上的动力学为特征。我们的结果围绕三个点进行了讨论：（i）登山者在意图，行动和看法方面对他制定的影响的定义； （ii）如何通过动态现象学综合来识别定义； （iii）表征动力学的三种效果：挑战，隐喻和感知的阐述。
亚历克斯重新站起来
丹麦全科医生亚历克斯斯利曼去年 9 月在自家院子里遭遇拖拉机事故，脊椎严重受伤，目前正在学习重新走路。当时，亚历克斯正在用拖拉机拔出一个树桩，拖拉机突然翻倒，他摔倒在地，被压在下面。事故给亚历克斯留下了多处伤口，多处骨盆骨折、脊椎骨折和下脊椎双重脱臼。由于伤口并发症，亚历克斯在头两个月里一直平躺着，现在他正努力提高上肢力量和下肢活动能力。他的臀部和腿部运动能力在继续发展，但亚历克斯承认他的脚踝和双脚“基本上完蛋了”，因为他仍然无法移动它们。“我觉得它们再也回不来了，但没关系，我可以忍受，”他说。借助安装在小腿、脚踝和双脚上的碳纤维支架，亚历克斯学会了新的方式行走，从坐轮椅进步到开始使用助行架。亚历克斯在珀斯菲奥娜斯坦利医院康复中心接受采访时表示，自己在情感和身体上都经历过许多高潮和低谷，但那些黑暗的时刻都是短暂的。亚历克斯说：“我的臀肌是髋部伸展的关键，以前的功能只能发挥 5% 左右，现在恢复了 10%。虽然只提高了 5%，但实际上是原来的两倍，所以你必须用积极的态度看待它。我计划做我以前做的所有事情，但我会做得有点不同。祝那些告诉我我做不到的人好运。”• 请翻到第 2 页。
对接受 NSAID 或抗血小板治疗的患者的胃保护（使用 PPI） 关于何时开始使用 PPI 与 NSAID（或抗血小板）治疗胃
艰难梭菌感染 (CDI) 观察性研究发现，PPI 使用者感染 CDI 的风险比非使用者大约高 2-3 倍。CDI 治疗期间使用 PPI 与复发风险增加 42% 相关。英国公共卫生部指南建议，对于患有或有 CDI 高风险（使用抗生素、住院、高龄和潜在发病率以及炎症性肠病）的患者，应考虑停用 PPI 或重新审查其对 PPI 的需要。骨质疏松性骨折观察性研究表明，高剂量和长期（> 1 年）使用 PPI 可能会略微增加髋部、腕部或脊柱骨折的风险。有吸烟史的绝经后女性使用 PPI 的时间越长，风险就越大，因为吸烟会抑制钙的吸收。吸烟和使用 PPI 可能会对由钙吸收受损介导的骨折风险产生协同作用。英国药品和保健产品管理局（MHRA）在 2012 年 4 月发布的建议中指出：“最近的流行病学证据表明，长期使用 PPI 会增加骨折风险。有骨质疏松症风险的患者应根据现行临床指南进行治疗，以确保他们摄入足够的维生素 D 和钙”。与 PPI 相关的其他不良反应 PPI 的不良反应通常较轻且可逆；然而，通过病例报告和观察性研究（受偏见和因果关系难以证明的影响），长期 PPI 治疗可能会与不常见的严重不良反应有关，例如： • 低镁血症：MHRA 在 2012 年警告长期使用 PPI 后有发生低镁血症的风险，
骨关节炎疼痛中的大脑灰质异常
摘要 骨关节炎 (OA) 疼痛与大脑特性之间的相互作用仍知之甚少，尽管解剖学和功能性神经影像学研究表明，OA 与其他慢性疼痛疾病类似，可能会影响大脑特性，并且部分由大脑特性决定。在这里，我们研究了计划接受全关节置换手术的 OA 患者的大脑灰质 (GM) 特性。我们检验了以下假设：与健康对照组相比，髋部 OA (HOA) 和膝部 OA (KOA) 患者的大脑区域 GM 体积不同，而且这些特性与 OA 疼痛有关。基于体素的形态测量组对比显示只有 HOA 的前扣带回 GM 体积较低。当我们重新调整大脑（翻转）以检查 OA 疼痛对侧的半球时，KOA 和 HOA 的中央前 GM 体积较低，另外 5 个大脑区域在各组之间显示出扭曲。然而，这些 GM 变化并未反映临床参数。接下来，我们将大脑细分为更大的区域，近似于布罗德曼区域，并进行单变量和基于机器学习的多变量对比。单变量分析近似于基于体素的形态测量结果。我们的多变量模型区分了 KOA 和对照组，在 KOA 保留样本中得到验证，并推广到 HOA。KOA 中的多变量模型与神经性 OA 疼痛有关，但 HOA 则不然。这些结果被映射到术语空间（使用 Neurosynth），提供了 OA 中大脑解剖扭曲的荟萃分析摘要。我们的结果表明 OA 中的皮质解剖差异比以前报道的更细微，也强调了 OA 疼痛（即其神经性成分）与 OA 大脑解剖结构之间的相互作用。
引用：Hald JD、Keerie C、Weir CJ 等。特立帕肽联合唑来膦酸降低 AD 患者骨折风险的随机试验方案
摘要 简介 成骨不全症 (OI) 是一种罕见的遗传性疾病，与一生中的多处骨折有关。它通常用骨质疏松药物治疗，但它们在预防骨折方面的有效性尚不清楚。甲状旁腺激素和唑来膦酸治疗成骨不全症的试验将确定特立帕肽 (TPTD) 治疗后再用唑来膦酸 (ZA) 治疗是否能降低 OI 患者临床骨折的风险。 方法与分析 年龄≥18 岁且临床诊断为 OI 的个人有资格参加。在基线，参与者将接受脊柱 X 光检查，并通过双能 X 射线吸收仪 (DXA) 测量脊柱和髋部的骨矿物质密度 (BMD)。将收集有关既往骨折和既往骨骼靶向治疗的信息。将完成问卷以评估疼痛和健康相关生活质量 (HRQoL) 的其他方面。参与者将随机接受为期 2 年的 TPTD 注射（每日 20 µg），随后单次静脉输注 5 mg ZA，或接受标准治疗（不使用骨合成代谢药物）。参与者将接受每年一次的随访，并在 2 年和研究结束时重复进行 DXA 检查。研究结束时将重复进行脊柱 X 光检查。随访时间为 2 至 8 年。主要终点是经 X 光或其他影像证实的新发临床骨折。次要终点包括参与者报告的骨折、BMD 以及疼痛和 HRQoL 的变化。伦理与传播 该研究于 2016 年 12 月获得伦理批准。试验完成后，手稿将提交给同行评审期刊。结果将通过确定与标准治疗相比，TPTD/ZA 是否可以降低 OI 骨折风险为临床实践提供参考。试验注册号 ISRCTN15313991。
附件一 产品特性概述
1. 药品名称 Prolia 60 mg 预充注射器注射液 2. 定性和定量组成 每个预充注射器 1 mL 溶液中含 60 mg 地诺单抗（60 mg/mL）。地诺单抗是通过重组 DNA 技术在哺乳动物细胞系（中国仓鼠卵巢细胞）中产生的人单克隆 IgG2 抗体。 已知作用的辅料 此药每毫升溶液含 47 mg 山梨醇。有关辅料的完整列表，请参阅第 6.1 节。 3. 药物形式 注射液（注射剂）。澄清、无色至微黄色溶液。 4. 临床特点 4.1 治疗指征 治疗绝经后女性和骨折风险较高的男性的骨质疏松症。对于绝经后女性，Prolia 可显著降低脊椎、非脊椎和髋部骨折的风险。 对于骨折风险较高的前列腺癌男性，治疗激素消融相关的骨质流失（见第 5.1 节）。 对于接受激素消融的前列腺癌男性，Prolia 可显著降低脊椎骨折的风险。 对于骨折风险较高的成年患者，治疗长期全身性糖皮质激素治疗相关的骨质流失（见第 5.1 节）。 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 建议剂量为 60 毫克地诺单抗，每 6 个月一次皮下注射到大腿、腹部或上臂。患者必须充分补充钙和维生素 D（见第 4.4 节）。 应向使用 Prolia 治疗的患者提供包装说明书和患者提醒卡。抗骨质疏松症治疗（包括地诺单抗和双膦酸盐）的最佳总治疗时长尚未确定。应根据地诺单抗对个体患者的益处和潜在风险定期重新评估是否需要继续治疗，尤其是在使用 5 年或更长时间后（参见第 4.4 节）。
伟大的髋关节策略
PAC 导师 Deirdre Thornton 撰写的《绝妙的髋关节策略》 2021 年东京奥运会即将到来！我是艺术体操运动的超级粉丝，我喜欢关注美国女子体操队，尤其是在奥运会期间。当我想到灵活性和体操时，脑海中浮现出体操运动员在平衡木上的形象。像西蒙·拜尔斯这样的技术娴熟的体操运动员可以在离地面四英尺、宽度只有四英寸（大约相当于手机宽度）的窄木上旋转、跳跃和翻转，让她看起来像是在地板上跳舞。但是，如果发生了不可思议的事情，她错过了一步，失去了平衡，开始跌落到垫子上——你经常会注意到什么？你可能会看到体操运动员通过向前和向后弯曲臀部来努力保持在平衡木上——尽管更多的时候，她输掉了这场战斗，落在下面的垫子上。这种有点不受控制的手势动作被称为髋关节策略，你可以想象，它并不是身体稳定直立姿势、恢复平衡和防止跌倒的最有效方法。摇摇晃晃的幼儿开始使用两脚架，采用相同的髋关节策略——他们走路时像小弗兰肯斯坦，站姿宽阔，双臂向前伸出。当他们失去平衡时，他们的整个身体会向前倾斜，髋部弯曲——或者向后折叠，落在胖乎乎的屁股上。随着神经系统的成熟，年龄较大的儿童和成年人会过渡到使用踝关节策略来保持平衡，尤其是在小的平衡挑战中——例如在公共汽车或火车上站立时保持平衡、在崎岖的地形上行走，甚至穿越平衡木。你可以尝试站立并左右摇摆，注意踝关节周围的肌肉和稳定结构是如何被激活的，让你保持直立，而无需移动手臂或躯干。太神奇了！正常衰老过程带来了髋关节策略的回归。从进化或生存的角度来看，髋关节策略可能起到将人的重心拉近地面并伸展双臂的作用，以防止在即将跌倒时造成严重伤害（例如头部或内伤）。痴呆症患者 (PLwD) 同时经历着几种变化，这些变化影响他们如何在曾经熟悉的任务和环境中安全移动和互动：
lavoluciónHumanadesde la ciencia
1。自动检测Wiberg的髋部X光片中解剖位置2。多耐药性分枝杆菌结核病：无声威胁3。5-HT2C 5-羟色胺受体在体感滤波中的意义是psystoshosis的适当治疗靶标4。baumannii acinetobacter 5。对B淋巴细胞的病毒表位分析揭示了需要广泛的抗原加工来识别6。 针对三阴性乳腺癌的潜在靶向治疗7。 通过蛋白质印迹8. 分析CSC中H2AX，caspase 3和裂解的caspase 3表达。对B淋巴细胞的病毒表位分析揭示了需要广泛的抗原加工来识别6。针对三阴性乳腺癌的潜在靶向治疗7。通过蛋白质印迹8.纳米颗粒。它们是否可以直接和特定的药物输送解决方案？9。多层介孔催化剂，用于为生物活性杂环的生态效率合成10。使用Western印迹11.podoplain/cd44/mt1-mmp轴作为鳞状细胞癌中的Invadopodia-介导的Invasión的调节剂12。通过激活水平的ROS 13的光生生量调节毛囊生长周期。pseudomonas铜绿：β-乳乳糖酶在抗生素耐药机制中的含义14。通过其糖代谢和表观遗传学研究益生菌的免疫调节特性15。ASR92：低成本，可持续模拟孵化器16。葡萄的作用必须对多酚对Meduloblastoma细胞系17。脆性皮肤疾病的动物模型表皮23。验证ATP探针作为核内活性和染色质动力学的生物标志物18。通过直接光生源的活性氧（ROS）19。高强度间隔运动条件的人血清对乳腺癌细胞的影响20。通过热力学映射21。MECP2复制综合征，一种了解这种罕见神经发育障碍的分子机制的小鼠模型22。对深脑刺激的压电纳米颗粒24。Podoplanin对SCC的启动和进展的影响25。患者MDA5变体的分子见解和功能研究26。植物提取物的抗菌活性
二次组织细胞肉瘤中的二急性淋巴细胞白血病
腹部层析成像显示均匀增强的软组织密度后腹膜腹膜质量包含主动脉和下腔静脉，子宫笨重，腹水，腹水和一个笨重的固体右右附件空间，占据了病变。USG引导的附件质量活检，免疫染色显示肿瘤细胞对末端脱氧核苷酸转移酶（TDT）和CD20呈强阳性，CD3，CD3，CD3，CLOMOGRAGRANIN，突触素，突触possysin和desmin均为肿瘤细胞。骨髓检查显示70％的爆炸和细胞遗传分析显示，复杂的核型（> 3个异常）也包括TP53缺失（►图。1）。所有面板的反转录聚合酶链反应（RNA）为BCR-ABL，E2A-PBX，MLL-AF4和Tel-AML1融合转录本为阴性。该患者被归类为高风险前全部，并根据柏林 - 弗兰克富特协议（BFM 95）进行化学疗法。进取后，患者在临床上表现良好，没有有机疗法。她的外周血计数正常，骨髓完全处于形态缓解。经过1。5年的维护治疗后，患者出现了左侧的新发作lim，左臀部疼痛。没有其他宪法症状。在聚焦体格检查中，左髋部临时限制为40至45度；其余的运动是不受限制的。全身检查的其余部分是正常的。骨盆的磁共振成像暗示着左叶叶片的局灶性侵蚀，并在左叶窝中有大量收集。2）。进行了随后的骨髓抽吸物，没有发现所有复发的迹象。左右骨的核心活检表明，具有丰富的嗜酸性细胞质的非典型椭圆形到纺锤体细胞，带有液泡和多形囊泡，卵形，卵形对细胞的细胞核对CD163，cd45，cd45，cd45，cd45，cd45，cd45，ki-ki-kity sy的细胞核，cd163，cd45，kI-kI-67，kI-67，kI-67阴性，TDT和CD34负阴性，没有中间的反应性细胞，因此有利于诊断次级HS而没有任何复发的迹象（►图。正电子发射断层扫描显示在肺，胸膜，腹膜，胰腺和子宫的尾部，前腹壁，右臀区和