腓骨肌萎缩症 (CMT) 是一种遗传性神经肌肉疾病,可导致运动/感觉神经病变和代谢紊乱。它是最常见的遗传性运动和感觉神经病变,因此对于初级保健医生来说,这是一种需要密切关注的重要疾病。1 根据遗传学和表现,该疾病有多种不同的类型。CMT 1 型是由周围神经脱髓鞘引起的。1A 型是由于 PMP22 基因突变引起的。1B 型是由于 MPZ 基因突变引起的。脱髓鞘会导致传导速度降低,从而导致虚弱和麻木。CMT 2 型是由于轴突变性而不是脱髓鞘引起的。2A 型是由于 MFN2 突变引起的。最后,CMT X 型和 4 型也是脱髓鞘性神经病变。X 型是由于 PRPS1 基因突变引起的,而 4 型是由于 SH3TC2 的常染色体隐性突变引起的。 2 初级保健提供者需要注意三种不同的 CMT 表现。第一种是 10-30 岁的患者,双腿无力和感觉丧失的隐匿性、进行性发作,最终发展到手部。第二种是年幼的儿童,行走延迟、笨拙和跌倒。第三种是 40 岁以后发作的患者,有类似的体征和症状。1 目前,CMT 没有医疗治疗选择。唯一的选择是针对虚弱的综合康复计划,以及针对任何畸形的可能矫形手术或矫形器。锻炼是另一个重要方面,因为患者应该定期进行低强度锻炼。3 由于 CMT 是一种遗传性疾病,因此有很多机会可以针对不同类型的基因产物进行治疗。为了帮助医生,我重点介绍了目前正在研究的主要产品。
糖尿病神经病(DN)是糖尿病的长期并发症,影响了包括感觉和运动神经元在内的不同周围神经系统。高血糖是DN的主要原因,其症状,例如平衡或协调性的弱点,对感觉不敏感,肌肉无敏,肌肉的弱点以及肢体镇痛药中的麻木和疼痛,例如阿片类药物可以有效缓解神经病性疼痛,但没有有效的治疗。脂联素是一种抗糖尿病脂肪因子,具有胰岛素敏感和神经保护作用。在这个项目中,我们旨在确定对阿片类药物和脂联素受体双重作用的药物。在虚拟筛选的重新定位活动中,通过对接筛选了大量具有不同结构的化合物,这些化合物具有不同的adiporon-piperidine衍生品。最近开发了阿片类受体苯并派激动剂,最终成为脂联素受体的好配体,显示了与adiporon的一些2D和3D结构相似性。尤其是,我们已经确定了( +)-MML1017,它与Adipor1和Adipor2的相同结合域具有高亲和力。我们的Western印迹结果表明( +)-MML1017在神经元细胞系中通过ADIPOR1和ADIPOR2激活AMPK磷酸化。此外,( +)-MML1017的预处理可以改善在超糖糖菌条件下与运动神经元的细胞活力。( +)-MML1017还以浓度依赖性方式激活μ-阿片受体细胞。我们的研究确定了一种对阿片受体和脂联素的双重活性的新型化合物,该化合物可能具有镇痛作用和神经保护作用,以治疗糖尿病神经病。
摘要简介:抗癌药物是全球药物不良反应 (ADR) 负担中的重要一环。任何量化其严重程度并提供最新知识的尝试都将有助于肿瘤学家开出更安全的处方。目的:这项观察性随访研究针对接受抗癌治疗的新诊断癌症患者进行,旨在确定 ADR 的频率、严重程度、因果关系、可预测性和可预防性。受试者和方法:对患者进行 6 个月的随访,以了解不良事件的发生情况。使用 IBM SPSS Statistics for Windows,版本 22.0。(纽约州阿蒙克)分析数据,并以描述性统计的形式呈现。结果:每位患者平均被开具约 6.85 ± 1.51(平均值 ± 标准误差)种药物。所有接受抗癌化疗的患者(100%)均出现 ADR。脱发、恶心呕吐、灼热刺痛和麻木是最常见的 ADR。女性脱发 ( P < 0.0004)、恶心 ( P < 0.03) 和口腔溃疡 ( P < 0.02) 的发生率较高。最高反应为 2 级 (69.53%)。大多数反应 (75.80%) 出现在接受第一个周期的 10 天内。99.58% 的反应并不严重。根据世界卫生组织 - 乌普萨拉监测中心的标准,99.47% 的 ADR 属于可能类别。根据 Naranjo 算法,100% 的 ADR 属于很可能类别。大约 94.80% 的反应被发现是可预测的。大约 56.47% 的反应可能是可以预防的,43.53% 的反应是无法预防的。结论:在新诊断的癌症患者中出现了多种 ADR。其中大多数是可预测的、严重程度轻度至中度的、不严重的且可以预防的。大多数 ADR 会随着时间的推移而恢复。
失眠是指经常和持续的困难入睡或保持睡眠的特征,尽管睡眠机会和睡眠环境适当(Sutton,2021; Cunnington等,2013)。该疾病的特征主要是在入睡,梦幻,易于觉醒和早期觉醒方面很难,并且经常伴有身体症状(疼痛,神经和麻木)和精神障碍(抑郁,焦虑,焦虑和烦躁)。根据统计数据,超过30%的全球人口经历了一种或多种失眠症状(Madari等,2021),严重影响了患者的生活和工作。失眠的发病机理非常复杂。失眠的发生和发展与个体因素和各种环境因素密切相关。易感因素,诱导因素和维持因素起着非常重要的作用(Proserpio等,2020)。最近,越来越多的证据表明,肠道菌群的变化与宿主健康密切相关(Agus等,2018; Morrison和Preston,2016)。微生物群 - 肠道 - 脑轴已得到确定,与多系统疾病(如神经系统)有关,并参与许多精神疾病的发病机理(Forslund等,2017; Cox and Weiner,2018; Looo等,2020)。肠道菌群称为人体的“第二基因组”(Preethy等,2022)。现在认为细菌与人类细胞的比率接近1:1,其中所含的基因是人类编码基因的100倍。Thaiss等。肠道微生物群已被证明可以通过参与食物消化和分解来调节身体健康和大脑的功能(Burokas等,2017),调节胆汁酸代谢(Burokas等,2017),抵抗病原体,抵抗病原体的入侵(Cheng等,2019),并参与免疫反应,并参与免疫反应(Yang and Cong,Yang,20211)。目前,已经有关于失眠和肠道菌群的报道。(2016)发现,一方面,改变小鼠的睡眠模式可以改变其肠道微生物群的结构和多样性,另一方面,改变了
糖尿病在具有并发症的高收入和低收入国家中越来越普遍(1-3)。它可能导致微血管(肾病,视网膜病和神经病)和宏 - 血管并发症(4-6)。除了管理高血糖外,糖尿病患者还需要临床监测和评估其他危险因素,并管理并发症的潜在预测因素(6-8)。糖尿病神经病的发病率正在增加,即使撒哈拉以南非洲人的现有病例相对降低(9)。糖尿病神经病(DNP)是糖尿病最常见的并发症(10,11)。根据在拉丁美洲进行的系统审查,其患病率在2型DM和1型糖尿病中的患病率在7.0%至34.2%之间的范围为34.5%(6)。尽管大约一半的糖尿病患者无症状对于DNP,但大多数患者都会出现麻木,刺痛,疼痛和无力,导致全世界造成残疾的残疾(12-15)。它会因慢性疼痛,跌倒,肢体截肢和足部溃疡而导致的生活质量。DNP的这些表现进一步导致睡眠障碍,焦虑和抑郁(6,10,15)。糖尿病神经病是低收入和高收入国家的全球医疗保健问题(16,17)。估计每30秒在世界某个地方,由于糖尿病神经病而进行下肢截肢(18)。糖尿病神经病是全球施加社会经济负担和残疾的糖尿病并发症的迅速增长(7,19 - 21)。IT占足迹溃疡的80%,50-60%的非创伤肢体截肢(15)。糖尿病患者中糖尿病神经病的汇总患病率在全球22%至46.5%(6)范围内。在非洲和埃塞俄比亚,它分别在22-66%至52.2 - 53.6%之间,分别患有糖尿病神经病(22-24)。由于诊断迟到,筛查和诊断资源的不足,对血糖的控制不佳,健康支出不足,医疗资源短缺以及缺乏质量糖尿病护理的增加,发展中国家的糖尿病神经病的患病率和发生率很高(20,22)。在黑狮医院进行的一项研究表明,糖尿病神经病是主要的糖尿病并发症,
•结肠炎,这是结肠炎症。症状是腹泻,胃痉挛,有时是排便中的血液。•中枢神经系统的变化可能会发生。中枢神经系统由您的大脑和脊髓组成。您可能会感到极度疲倦,躁动,混乱,幻觉(请参阅或听到没有那里的事物),麻烦理解或说话,失去对肠子或膀胱的控制,视力变化,麻木或手臂,腿部,脸部,身体或身体缺乏力量。如果您开始患有这些症状,请立即让您的医生知道。•肝功能的严重变化会导致肝衰竭并威胁生命。•这种药物可能会影响您的某些激素腺体(尤其是甲状腺,肾上腺,垂体和胰腺)。•血糖水平可能会发生变化,您可能患有糖尿病。如果您已经患有糖尿病,则可能需要对糖尿病药物进行更改。•肾功能的变化可能导致肾脏衰竭。•心脏组织中的炎症•过敏性皮肤反应,可能会威胁生命。您可能会在皮肤上形成水泡,这些水泡充满了液体或体内严重的红皮疹,可能会痛苦。•在静脉(IV)中获得这种药物时,您可能会对药物产生反应。有时您可能会被药物停止或减少这些副作用。这些反应可能会在您输液后发生。如果发生这种情况,请致电911进行紧急护理。您的护士会密切检查您的这些迹象:发烧或发冷,冲洗,面部肿胀,头晕,头痛,呼吸困难,皮疹,瘙痒,胸部紧绷或胸痛。•在接受pembrolizumab之前或之后接受干细胞移植的患者,可能会威胁生命的严重并发症的风险,例如移植物与宿主疾病(GVHD)。•接受供体器官的患者的器官排斥风险增加。
为什么我的孩子需要这个测试?此测试有助于我们找出您孩子的垂体的工作状况。垂体是附着在大脑底部的豌豆大小的腺体。它制造并释放了包括生长激素在内的重要激素,这对于正常生长和发育至关重要。全天生长激素水平各不相同,因此很难测量。胰高血糖素在该测试中的作用是刺激孩子体内的生长激素,然后我们可以测量。胰高血糖素是一种有助于调节血糖水平的激素。但是,在此测试中,它用于检查垂体是否正在制造足够的生长激素。我的孩子是否需要在此测试之前做任何准备?您的孩子将在测试前一天晚上从午夜起就无法吃或喝任何东西。但是,我们确实鼓励他们经常喝水。一些孩子可能需要每天早晨三天服用平板电脑。如果需要,医生或护士将与您讨论这一点。测试涉及什么?胰高血糖素测试需要几个小时才能完成。请在上午8点在皇家伯克希尔医院的3级中心街区参加Kempton日床单元。您的孩子需要在测试开始之前将套管(小塑料管)插入手臂或手中的静脉中。这是为了在测试期间在特定时间从套管中取出的血液样本。局部麻醉剂面霜大约需要45分钟才能工作。您的孩子将获得局部麻醉霜或冷喷雾剂,以帮助使皮肤麻木。一旦插管到位,就要采集第一个血液样本,并将您的孩子注射胰高血糖素,通常每30分钟每30分钟测量每30分钟的生长激素水平,从插管中获得的血液样本进行3小时。在测试期间,您的孩子不得吃任何东西,但可以喝水。我该带什么?有些孩子可以放心,如果他们可以带来熟悉的东西,例如舒适的玩具,书籍或iPad。我们也有一个了不起的比赛团队,他们可以参与您的孩子的照顾;他们将能够提供一系列合适的玩具和活动。请还带来您孩子目前正在服用的任何药物。
创伤是一种令人恐惧或不稳定的经历,是一种深刻或长期困扰的情绪状态。一些创伤缓慢地治愈,这会影响未来的生活。创伤不会导致缺陷或缺陷;相反,它们是生活经验的标志。1创伤经历是威胁或违反人的安全,健康和诚信的事件。他们可能是直接经验或见证的。他们可能主要是身体上的(例如身体攻击,性虐待,战斗,出生创伤)或主要是情感上的(例如,口头虐待)或两者的结合。创伤经历可能是一个事件或几次经验。许多人经历了复杂的创伤,其中包括多种创伤经历,通常来自不同类型的创伤。当一个人通过创伤经历吸收,过程和进步的能力被淹没并且恐惧被卡住时,就会发生1个创伤压力。通常与复杂而令人困惑的情绪反应和行为有关。创伤性压力的外观和感觉都不同,因为它是由于创伤经历和个人因素的独特组合,包括个人的基因,气质,年龄和发展阶段,社会因素,环境和文化。1个创伤知情护理是一种旨在确保整个护理过程中的环境和服务的方法,对患者和员工都欢迎和吸引人。它认识到创伤经历可怕,压倒性和侵犯个人。1个创伤性压力反应可以包括反应性的,有时甚至是不可预测的情绪,情绪麻木,过度预防,回避,避免,间歇性回归对与年轻的发育阶段相关的行为,增加的控制,不信任,消极,消极情绪,冲动,触觉,烦躁,烦躁,烦躁,烦躁,烦恼,睡眠不足,令人讨厌的遗忘性,反思性,探索,味觉,味道,味道,味道,声音,声音,声音,声音,味道,味道,味道,味道,觉得味道,味道,觉得味道,味道,觉得味道,觉得味道,觉得良好。创伤知情的护理是防止重新创作的承诺,并以任何可能的方式恢复安全,权力和自我价值感。1个创伤知情的护理培训和课程可在俄勒冈州的创伤中获得。
在青春期或成年初期,受到适度的严重性,通常与犯罪行为相关。其他研究表明,I型和II型酒精中毒也不同于特征性格特征(避免危害和新颖性)以及某些神经物理 - 逻辑标记。即使在治疗后,治愈和保持清醒的生活方式似乎更加困难。尽管经常出现非典型,特定于病例的情况,但此分类仍然可用于基于单个患者的个性化特定必需品临床决策。重要的是要考虑到酒精中毒的类型高度预测相关的不同预后进化,比任何其他预后因素都更为重要。渴望与I型酒精中毒有关,希望(情感,作者的注意)缓解疼痛,在II型al-Cololism中,“寻求”/“想要”/“想要”主要是欣快的感觉。以某种方式,任何成瘾以及酒精中毒都可以被视为情感问题。不知所措的情绪制度在某种程度上被破坏了,并且饮酒和/或物质的消费是试图对“错误”情绪的治疗答案。对于I型酒精中毒,这可能是一种慢性情绪麻木,由于较早时代的一次创伤事件而导致的潜在疼痛。但是,在这里,基本的情绪系统仅处于困境中,基本上没有损坏。因此,对I型酒精中毒的良好治疗干预与更好的预后相关。在II型中,情绪系统本身存在问题4,主要是关于阿片类药物和多巴胺系统的问题。缺乏阿片类药物是由于不安全的纽带5和/或由于婴儿早期/青春期的神经可塑性发展而导致的多巴胺缺乏多巴胺,导致个人疾病的主要症状:害怕遗弃(Opioid System)的恐惧(Opioid System),并且缺乏基本的anheDonia dopamine dopamine dopamiNe dopamiNe dopamiNe dopamiNe dopammin neverne casunia。在这种情况下的治疗目标无法作为Integrum的真正康复设定,但是治疗可以促进更好地接受自己的“在世界上”,与脆弱的情感体系一起生活,并尽最大努力6。Marsha Linehan为此使用图像:“如果生活给了我lem-ons,我应该做柠檬水。”有趣的是,预测预后的观点并不是实际的加性或情感不稳定症状的严重性。必须一方面考虑最近的创伤性,实际资源(家人,朋友,家庭,经济状况,工作,工作,身体和
引言维生素B12是必不可少的水溶性维生素,参与造血,神经系统功能,胃肠道粘膜连续性的维持以及代谢过程的调节。维生素B12缺乏与胃肠道粘膜,神经系统和精神疾病以及影响红细胞形成的造血性疾病有关。1维生素B12缺乏症的诊断中的主要指标是造血系统的变化。2此外,神经系统疾病通常是最早的,在某些情况下是功能性维生素B12缺乏症的唯一临床表现。3在75%至90%之间具有临床意义的B12缺乏症患者患有神经系统疾病,在大约25%的情况下,这些是B12缺乏症的唯一临床表现。4-6维生素B12的神经学重要性与其在脑发育和功能方面的调节机制密切相关。维生素B12缺乏症会引起几种神经系统症状,包括异常障碍,皮肤麻木,协调障碍和神经传导速度减慢。维生素B12的缺陷,特别是在老年人中,可能会对脑容量产生负面影响。老年人的渐进性脑萎缩与维生素B12缺乏有关。7脑体积与维生素B12之间的关系已被研究,并且已经提出了重要的发现。低水平的维生素B12与大脑体积降低的速率显着相关。较低的大脑体积已与较低的维生素B12和全丙糖蛋白的水平以及较高水平的总同型半胱氨酸和甲基丙二酰酸的水平联系在一起。8维生素B12和总同型半胱氨酸水平与老年人的脑老化有关。它强调了需要随机进行临床试验,以确定补充维生素B12是否对于减慢脑老化至关重要。9脑体积与维生素B12之间的可能相关性对于保留老年人的认知功能至关重要。但是,应该指出的是,现有文献中有不同的发现。在一项不同的研究中,DTI揭示了维生素B12缺乏的患者的白质区域的微结构改变,尽管常规MR成像没有异常。10我们的研究的目标是彻底研究维生素B12水平与大脑体积之间的联系。大脑容量与维生素B12水平之间的相关性是复杂的和多维的。低B12水平可能会对大脑体积产生负面影响。但是,这种作用的确切机制和临床意义尚不清楚。