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World File Search System340B
340B 涵盖实体报告
• MDH 确定，参与联邦 340B 药品定价计划的明尼苏达州供应商在 2023 日历年共获得至少 6.3 亿美元的 340B 净收入。根据全国数据，MDH 认为这一数字可能只占明尼苏达州供应商实际 340B 总收入的一半。• 该州最大的 340B 医院从 340B 计划中受益最多，占全州 340B 净收入的 80%（超过 5 亿美元）。相反，安全网联邦资助诊所产生的 340B 净收入最少。• 大量的 340B 净收入来自明尼苏达州医疗保健计划（医疗援助/医疗补助和明尼苏达州医疗保健），总计约 8700 万美元。• 支付给合同药房和第三方管理员的费用超过 1.2 亿美元，占支付给外部方的每 100 美元 340B 总收入中的约 16 美元。
340B 药品定价计划
a 符合条件的受助者包括提供初级和预防保健服务的诊所，例如联邦合格的健康中心、针对特定病症或疾病的诊所以及艾滋病药物援助计划。b 联邦合格的健康中心类似机构是社区医疗保健计划，它们根据支付能力以浮动收费标准为服务不足的地区提供初级保健服务。c 最高限价等于平均制造商价格 (AMP) 减去单位回扣金额 (URA)。AMP 是批发商和零售药店为药品支付给制造商的平均价格。URA 是根据制造商报告的价格计算出的医疗补助回扣；百分比因药品分类而异。
340b 和癌症健康公平
340B 医院依靠 340B 的节省来治疗低收入和农村癌症患者。79% 的 340B DSH 医院报告称，340B 资金的损失将对癌症治疗产生负面影响。2 • 罗彻斯特大学医学院已将癌症治疗范围扩大到 Finger Lakes 地区和罗彻斯特市，罗彻斯特市是全美贫困人口第三多的地区。由于 340B 的节省，罗彻斯特大学医学院可以支持 12 家肿瘤诊所（包括 8 家农村诊所），这样患者就不必长途跋涉 30 英里或更远前往罗彻斯特接受治疗。• 位于俄亥俄州朴茨茅斯的南俄亥俄医疗中心为阿巴拉契亚社区提供服务，该社区的肺癌发病率很高。为了满足这一社区需求，SOMC 为肺癌患者或高风险患者推出了一项患者导航计划。该计划提供筛查以促进早期发现，并在整个治疗过程中为确诊患者提供支持。SOMC 的阳性筛查率是全国平均水平的五倍。早期发现可带来更好的患者治疗效果。凭借其工作，SOMC 获得了 G02 肺癌卓越中心基金会的地位。340B 的节省使该计划成为可能。340B 医院处于提供尖端癌症治疗的前沿。• 马里兰州巴尔的摩的 MedStar Franklin Square 医疗中心提供最新的癌症技术，包括 daVinci® 机器人手术系统和 CyberKnife®，这些技术有助于精确治疗癌性肿瘤。这些服务在一个黑人或非裔美国人占近 30% 的县提供，而这一群体传统上服务不足。• 加州大学旧金山分校 (UCSF) 是位于加利福尼亚州旧金山的一家 340B 医院，在提供新的癌症免疫疗法的同时保持以患者为中心的护理方面处于领先地位。UCSF 的研究人员最近在使用 CRISPR 基因靶向技术和新开发的突破性技术同时评估多种细胞疗法的平台上取得了进展，从而能够更有效地针对不同类型的癌症患者。3
GAO-20-212、340B 药品折扣计划
340B 药品定价计划（340B 计划）和 Medicaid 药品回扣计划要求制造商对门诊药品提供折扣，以使他们的药品受到 Medicaid 的覆盖。这些折扣以降低参与 340B 计划的覆盖实体（符合条件的医院和联邦受助者）的销售价格以及对分发给 Medicaid 受益人的药品提供回扣的形式提供，由州和联邦政府共享。但是，联邦法律禁止制造商享受“重复折扣”，即提供给 Medicaid 受益人的药品既享受 340B 计划折扣价（即 340B 药品），又享受 Medicaid 回扣。为防止重复折扣，州 Medicaid 计划必须知道覆盖实体何时向 Medicaid 受益人分发 340B 药品，这样州计划就可以将这些药品排除在 Medicaid 回扣请求之外。
GAO-23-106095，340B 药品折扣计划
有资格参与 340B 计划的实体包括六种类型的医院，这些医院通常履行政府职能，为低收入、医疗服务不足的个人提供医疗服务。8 大多数类型医院的资格标准包括满足指定的最低 DSH 百分比（见表 1）。此外，要有资格参与 340B 计划，医院必须是：(1) 由州或地方政府单位拥有或运营；(2) 与州或地方政府签订合同的私立非营利性医院，为没有资格享受医疗补助或医疗保险的低收入个人提供医疗保健服务 - 我们称之为“非政府医院”；或 (3) 已正式获得州或地方政府权力的非营利性公司。私营营利性医院没有资格参与该计划。
340B 药品折扣计划监督...
340B 药品定价计划（340B 计划）和 Medicaid 药品回扣计划要求制造商对门诊药品提供折扣，以使他们的药品受到 Medicaid 的覆盖。这些折扣以降低参与 340B 计划的覆盖实体（符合条件的医院和联邦受助者）的销售价格以及对分发给 Medicaid 受益人的药品提供回扣的形式提供，由州和联邦政府共享。但是，联邦法律禁止制造商享受“重复折扣”，即提供给 Medicaid 受益人的药品既享受 340B 计划折扣价（即 340B 药品），又享受 Medicaid 回扣。为防止重复折扣，州 Medicaid 计划必须知道覆盖实体何时向 Medicaid 受益人分发 340B 药品，这样州计划就可以将这些药品排除在 Medicaid 回扣请求之外。
在政策变化中驾驭 340B：解释器 | ......
一位药店领导层的知情人士解释说，网上药店和 Costco 等大型药店之间的竞争日益激烈，这些药店为患者提供的便利是不可否认的，而且极具吸引力，但因此，社区药店在维持经营方面确实举步维艰。小型药店受益于与 FQHC 签约，但由于制药公司对签约药店施加了限制，这种情况受到了限制，而当诊所与药店签约时，与从内部药店收费相比，诊所将损失 340B 收入的约 25%，这让情况变得更加复杂。并非所有受保的医疗保健实体都能够拥有自己的内部药房，而对于拥有内部药房的实体，并非所有患者都能够或愿意使用它们。正如一位知情人士指出的那样，“最好让每个人都使用内部药房，但同时也最好留住您的客户。”
340B 药品折扣计划将在 2023 年增至 1240 亿美元
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