• MDH 确定,参与联邦 340B 药品定价计划的明尼苏达州供应商在 2023 日历年共获得至少 6.3 亿美元的 340B 净收入。根据全国数据,MDH 认为这一数字可能只占明尼苏达州供应商实际 340B 总收入的一半。• 该州最大的 340B 医院从 340B 计划中受益最多,占全州 340B 净收入的 80%(超过 5 亿美元)。相反,安全网联邦资助诊所产生的 340B 净收入最少。• 大量的 340B 净收入来自明尼苏达州医疗保健计划(医疗援助/医疗补助和明尼苏达州医疗保健),总计约 8700 万美元。• 支付给合同药房和第三方管理员的费用超过 1.2 亿美元,占支付给外部方的每 100 美元 340B 总收入中的约 16 美元。
一位药店领导层的知情人士解释说,网上药店和 Costco 等大型药店之间的竞争日益激烈,这些药店为患者提供的便利是不可否认的,而且极具吸引力,但因此,社区药店在维持经营方面确实举步维艰。小型药店受益于与 FQHC 签约,但由于制药公司对签约药店施加了限制,这种情况受到了限制,而当诊所与药店签约时,与从内部药店收费相比,诊所将损失 340B 收入的约 25%,这让情况变得更加复杂。并非所有受保的医疗保健实体都能够拥有自己的内部药房,而对于拥有内部药房的实体,并非所有患者都能够或愿意使用它们。正如一位知情人士指出的那样,“最好让每个人都使用内部药房,但同时也最好留住您的客户。”
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我们认为,工作组散发的草案采取了一些积极的步骤,朝着340B计划改革,尤其是有关患者负担能力,透明度,索赔交换所的规定以及旨在为健康资源和服务管理(HRSA)提供必要资源的用户费用。但是,任何340B计划改革努力都必须无意中破坏该计划的最初意图,以使弱势和服务不足的患者受益。考虑到这一点,Bio建议工作组采用以下改革来保护该计划的完整性,并确保对现行法律的任何最终更新旨在以可持续的方式有意义地增强该计划对不足的患者的利益。在《维持法案》的下一项草案中,我们敦促工作组:
有资格参与 340B 计划的实体包括六种类型的医院,这些医院通常履行政府职能,为低收入、医疗服务不足的个人提供医疗服务。8 大多数类型医院的资格标准包括满足指定的最低 DSH 百分比(见表 1)。此外,要有资格参与 340B 计划,医院必须是:(1) 由州或地方政府单位拥有或运营;(2) 与州或地方政府签订合同的私立非营利性医院,为没有资格享受医疗补助或医疗保险的低收入个人提供医疗保健服务 - 我们称之为“非政府医院”;或 (3) 已正式获得州或地方政府权力的非营利性公司。私营营利性医院没有资格参与该计划。
作为将药品制造商的药品列入优先处方集的交换条件,制造商通常同意向 PBM 支付药品回扣,其中一部分将转入保险计划。在某些情况下,PBM 和药房还可能协商药房向 PBM 支付的费用和其他款项,或 PBM 根据满足某些绩效和成本指标向药房支付的额外款项。当 PBM 和付款人采取歧视性做法时,340B 药房(受保实体拥有的药房或受保实体与之签约的药房)实现 340B 福利的能力就会受到损害。此类做法的常见例子包括为 340B 药房设定比非 340B 药房更低的报销率(两级定价);征收费用;将 340B 药房排除在 PBM 网络之外;并要求提供管理数据,例如身份证明
《公共卫生服务法》第 340B(a)(4) 条规定了哪些涵盖实体有资格参与 340B 计划。这些实体包括符合条件的医院和 HRSA、疾病控制和预防中心 (CDC)、卫生与公众服务部人口事务办公室和印第安人健康服务局等联邦拨款的各种接受者。2019 年初,HRSA 修订了 STD 340B 涵盖实体类型,以包括任何获得《公共卫生服务法》第 318 条授权的联邦资金的计划,从而为二十多个 CDC 合作协议授予 340B 资格。州卫生部门的病毒性肝炎计划获得《公共卫生服务法》第 318 条授权的联邦资金,从而授予它们联邦受助者 STD 涵盖实体类别下的 340B 资格。
《公共卫生服务法》第 340B(a)(4) 条规定了哪些涵盖实体有资格参与 340B 计划。这些实体包括符合条件的医院和 HRSA、疾病控制和预防中心 (CDC)、卫生与公众服务部人口事务办公室和印第安人健康服务局等联邦拨款的各种接受者。2019 年初,HRSA 修订了 STD 340B 涵盖实体类型,以包括任何获得《公共卫生服务法》第 318 条授权的联邦资金的计划,从而为二十多个 CDC 合作协议授予 340B 资格。州卫生部门的病毒性肝炎计划获得《公共卫生服务法》第 318 条授权的联邦资金,从而授予它们联邦受助者 STD 涵盖实体类别下的 340B 资格。
