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IHS和638部落药房Markay Adams AHCCC
主题：2020年8月31日星期一的3年至18岁的流感疫苗管理会员杜西（Ducey）州长杜西（Ducey）举行了一场新闻发布会，说明所有亚利桑那州人的重要性都为即将到来的流感季节获得流感疫苗。新闻发布会的重点是该州在今年秋天和冬季提高流感疫苗接种率的努力：https：//azgovernor.gov/governor/news/2020/2020/08/governor-ducey-and-health-health-lealth-leads-health-leaders-u rge-u rge-u rge-arizonans-get-flu-shot。该机构一直在努力扩大对流感疫苗管理的机会，该扩展允许3至18岁的费用服务（FFS）成员现在在IHS，638个部落或其他optum Network Network Pharmacy中获得流感疫苗。希望在药房获得流感疫苗的AHCCCS收费服务的所有成员都必须使用属于Optum FFS药房网络一部分的药房。根据A.R.S.的流感疫苗§32-1974可以由批准在批准的药剂师监督下对3岁及以上的儿童进行卫生和实习生的药剂师管理。我们认识到，IHS/638部落药剂师可能不会在亚利桑那州药房注册，但是，必须对其进行培训以提供免疫接种和紧急药物。为了澄清，在药房中只能给3岁至18岁的儿童和青少年流感疫苗。对于扩展的年龄组，我们预计高剂量疫苗的利用不足。3至18岁的成员需要将其他疫苗重定向到其初级保健提供者。必须通过儿童疫苗（VFC）获得该年龄段的初级保健提供者。有关VFC计划和计费要求的更多信息，请参阅IHS/638计费手册（第146页）。
涵盖的行为健康服务指南（...
AHCCC涵盖的行为健康服务指南（CBHSG）作为有关行为健康服务和常用帐单代码的一般信息的资源。本指南不会取代AHCCCS医疗政策手册（AMPM）AHCCCS承包商操作手册（ACOM），费用服务（FFS）提供商手册或AHCCCS IHS/部落提供者账单手册中包含的任何信息。AHCCCS-contracted Managed Care Organizations (MCOs) and providers shall conform all billing practices to comply with all federal, state and local laws, rules, regulations, standards, executive orders, AHCCCS and/or MCO provider manuals, policy requirements, and standards (including reference tables), ICD10, CPT, HCPCS, CDT, and Health Insurance Portability and Accountability Act Transactions and Code Sets （HIPAA TCS）合规性标准，尽管本文档中包含的任何内容，无论是明示的还是暗示的。CBHSG不包含所有可用代码或打开代码的详尽列表；有关开放行为健康相关代码的完整列表，请参见AHCCCS医疗编码资源和服务费时间表的费用。提供者遵守账单惯例应遵守所有联邦，州和地方法律，规则，法规，标准，行政命令，AHCCC和/或MCO提供者手册，政策和AHCCCS提供者参与协议。计费惯例和遵守所有适用标准在AHCCC，TRBHAS和MCOS进行的标准监控和审计活动中需要进行验证。可以根据医疗必要性批准对服务频率或持续时间限制的例外。1提供商应向适用的MCO，TRBHA或AHCCC提交例外请求，并遵循适用的程序以提交文件以支持超出限制的请求。
财政注释
描述该法案将要求AHCCC提供肥胖治疗的全面覆盖范围，包括美国食品和药物管理局（FDA）批准的抗肥胖药物，预防和保健，营养咨询，强化行为疗法和减肥手术。根据来自AHCCCS的分析的估计影响，我们估计提供抗肥胖药物覆盖的全年成本的总成本可能在9.629亿美元至25亿美元的基础上，其中包括一般基金成本范围为1.915亿美元至4.962亿美元至4.962亿美元。此估计仅考虑涵盖抗肥胖药物的成本，并且不包括法案语言中包含的其他服务扩展的成本。鉴于广泛的范围，该估计值应被认为是高度投机性的。实际影响将取决于使用抗肥胖药物或其他治疗的AHCCCS成员的数量。分析法案将要求AHCCC提供全面的覆盖范围，以治疗AHCCCS成员的肥胖症，包括FDA批准的抗肥胖药物，减肥手术，预防和健康，强化行为疗法和营养咨询。在2005年，FDA批准了一类称为GLP-1受体激动剂（GLP-1）的药物，用于治疗2型糖尿病。开发以帮助糖尿病患者产生胰岛素，但GLP-1也已被证明可促进中度至显着的体重减轻。这些发现导致标签外处方作为减肥药。2型糖尿病的流行FDA批准的GLP-1包括Ozempic，Trulicity和Victoza。在2014年，在2021年再次，FDA批准了2个专门用于慢性体重管理的GLP-1。根据目前的AHCCCS政策，用于减肥治疗的药物被排除在覆盖范围之外。该法案将要求AHCCC修改此政策，以允许覆盖FDA批准的抗肥胖药物。根据来自AHCCC的数据，我们的估计依赖于以下利用和成本假设：
儿童免疫完成率
执行摘要自1993年以来，AHCCC定期测量了两岁的儿童的免疫状况。AHCCCS基于国家基准建立了绩效标准，该标准用于评估AHCCCS合同的健康计划（承包商）绩效。承包商必须符合每种疫苗和疫苗系列的性能标准；如果承包商的执行速度低于相关的基准，则可能需要实施纠正措施计划（CAP），并可能采取法规行动[包括制裁，如果承包商未能提高其税率]。本报告根据州法律（ARS§36-2904）介绍，该报告要求AHCCC服务两岁的儿童的两年一次的两年一度的免疫完成率。本报告对承包商的绩效进行了单独和整体评估。基于用于计算这些措施的方法（包括管理计算，混合数据收集和相关性能度量验证活动），包括的价格反映了发布本报告时可用的最新数据。
美洲印第安人/阿拉斯加土著成员如何...
亚利桑那州医疗保健成本控制系统（AHCCC）致力于确保及时，优质的医疗保健。如果您知道无法获得医疗服务的AHCCCS成员，或者您对护理质量有关注，请致电您的AHCCCS医疗保健计划的会员服务号码。如果您的关注点未解决，请致电602-364-4558或1-800-867-5308致电AHCCCS临床分辨率单位。
学校和行为健康伙伴关系
术语可能会在教育和心理卫生系统之间混淆，这将在本文档的背景下解决。开始，亚利桑那州的医疗保健成本遏制系统（AHCCC）和其他保险公司将行为保健服务定义为服务，包括访问心理健康和药物使用服务和治疗以满足基本需求。但是，在教育环境中，“行为”通常是指青年行动以及在课堂和校园其他ARES中显示的行为类型。尽管这些定义似乎有所不同，但两者都强调了支持人员以“将青年行为视为交流的标志。了解行为传达潜在需求是行为健康和学校系统的基础。解决学校中基本的需求/疑虑可能需要或可能不需要访问行为健康服务/支持。