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AHCCCS ARP计划奖
计划奖？ARP计划奖励基金不同于CYE 2022（2022年4月发行给提供商），CYE 2023 ARP指示付款（于2023年5月和2023年9月发行）以及CYE 2024 ARP指示付款（预计将于2024年春季发行给提供者）。CYE 2022、2023和2024的指示付款是向合格提供者支付的付款，以临时增加工资，工资和/或津贴的形式，包括雇员相关的费用。ARP计划奖项是一次性赠款资金，用于支持支持现有HCBS服务的新或增强功能的活动。有关CYE 2023指导付款的信息，请参见：https：//www.azahcccs.gov/ahcccs/initiatives/arpa/arpa/providerpayment.html。13。该奖励计划还有其他书面准则吗？
AHCCCS 药学和治疗学委员会
− 男性性腺功能低下是由于睾酮生成不足引起的，其特征是血清浓度低。性腺功能低下可能表现为睾酮缺乏、不育或两者兼有 − 表现症状主要取决于患者发病时的年龄，可能包括阳痿、性欲减退、疲劳、精力不振、情绪低落、抑郁和第二性征退化 − 男性性腺功能低下的潜在风险包括骨质疏松症、性功能障碍、抑郁和心血管疾病 − 30 岁以后，男性的睾酮水平每年下降速度高达 2% − 性腺功能低下的原因分为原发性（因睾丸衰竭引起）或继发性（因下丘脑或垂体衰竭引起） − 两种类型的性腺功能低下都可能是由遗传（先天性）或后天因素引起的 − 导致原发性性腺功能低下的疾病包括隐睾、双侧扭转、睾丸炎、睾丸消失综合征、睾丸切除术、化疗、放射疗法、酒精或重金属毒性损伤、睾丸感染（如腮腺炎）和染色体异常，如克氏综合征 − 患者通常表现为睾酮水平低、促卵泡激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 水平升高 − 继发性（促性腺激素不足）性腺功能低下，包括特发性促性腺激素或黄体生成素释放激素 (LHRH) 缺乏症，以及肿瘤、创伤或辐射导致的垂体下丘脑损伤 − 继发性性腺功能低下患者的睾酮水平较低，FSH 和 LH 水平较低或处于正常范围内
AHCCCS药房福利介绍6.20.2024.pptx
部分A。未涵盖实验服务。如果：1。它通常被广泛接受为美国医学实践中的护理标准，并且是针对其意图或使用的条件的安全有效治疗。2。该服务不符合第（a）（1）款中的标准，但是该服务已被证明是根据在美国发表的医学期刊中的同行评审文章中的证据的重量来安全有效的。3。该服务不符合第（a）（2）款中的标准，因为该服务的意图或使用的条件很少，但是该服务已被证明是根据提供或提供服务或相关服务的专家意见的意图的重量或使用的条件来安全有效的。
美洲印第安人/阿拉斯加土著成员如何...
亚利桑那州医疗保健成本控制系统（AHCCC）致力于确保及时，优质的医疗保健。如果您知道无法获得医疗服务的AHCCCS成员，或者您对护理质量有关注，请致电您的AHCCCS医疗保健计划的会员服务号码。如果您的关注点未解决，请致电602-364-4558或1-800-867-5308致电AHCCCS临床分辨率单位。
涵盖的行为健康服务指南（...
AHCCC涵盖的行为健康服务指南（CBHSG）作为有关行为健康服务和常用帐单代码的一般信息的资源。本指南不会取代AHCCCS医疗政策手册（AMPM）AHCCCS承包商操作手册（ACOM），费用服务（FFS）提供商手册或AHCCCS IHS/部落提供者账单手册中包含的任何信息。AHCCCS-contracted Managed Care Organizations (MCOs) and providers shall conform all billing practices to comply with all federal, state and local laws, rules, regulations, standards, executive orders, AHCCCS and/or MCO provider manuals, policy requirements, and standards (including reference tables), ICD10, CPT, HCPCS, CDT, and Health Insurance Portability and Accountability Act Transactions and Code Sets （HIPAA TCS）合规性标准，尽管本文档中包含的任何内容，无论是明示的还是暗示的。CBHSG不包含所有可用代码或打开代码的详尽列表；有关开放行为健康相关代码的完整列表，请参见AHCCCS医疗编码资源和服务费时间表的费用。提供者遵守账单惯例应遵守所有联邦，州和地方法律，规则，法规，标准，行政命令，AHCCC和/或MCO提供者手册，政策和AHCCCS提供者参与协议。计费惯例和遵守所有适用标准在AHCCC，TRBHAS和MCOS进行的标准监控和审计活动中需要进行验证。可以根据医疗必要性批准对服务频率或持续时间限制的例外。1提供商应向适用的MCO，TRBHA或AHCCC提交例外请求，并遵循适用的程序以提交文件以支持超出限制的请求。
凯蒂·霍布斯 (Katie Hobbs)，州长 卡门·埃雷迪亚 (Carmen Heredia)，主任
总体而言，AHCCCS 2026 财年仅针对 AHCCCS 拨款的总资金申请为 216.444 亿美元。这比 2025 财年总资金拨款 210.593 亿美元增加了 5.851 亿美元。以下是我想提请您注意的一些关键事项：案件数量增长 AHCCCS 案件数量增长继续受到 COVID-19 疫情和相关联邦要求的影响。《家庭优先冠状病毒应对法案》(FFCRA) (Pub. L. 116-127) 第 6008 节规定，联邦医疗援助百分比 (FMAP) 临时增加 6.2 个百分点，有效期至公共卫生紧急情况终止的日历季度最后一天。为了获得更高的匹配率，实施了维持努力 (MOE) 条件，禁止 AHCCCS 终止在紧急时期开始之日参加该计划的任何人以及在紧急时期参加的个人。2023 年综合拨款法案将 MOE 的结束日期定为 2023 年 4 月 1 日，并规定了 MOE 结束日期后的解除时间表和规定。AHCCS 于 2024 年 3 月完成了为期 12 个月的解除期。虽然会员资格不再受 MOE 的影响，
财政注释
描述该法案将要求AHCCC提供肥胖治疗的全面覆盖范围，包括美国食品和药物管理局（FDA）批准的抗肥胖药物，预防和保健，营养咨询，强化行为疗法和减肥手术。根据来自AHCCCS的分析的估计影响，我们估计提供抗肥胖药物覆盖的全年成本的总成本可能在9.629亿美元至25亿美元的基础上，其中包括一般基金成本范围为1.915亿美元至4.962亿美元至4.962亿美元。此估计仅考虑涵盖抗肥胖药物的成本，并且不包括法案语言中包含的其他服务扩展的成本。鉴于广泛的范围，该估计值应被认为是高度投机性的。实际影响将取决于使用抗肥胖药物或其他治疗的AHCCCS成员的数量。分析法案将要求AHCCC提供全面的覆盖范围，以治疗AHCCCS成员的肥胖症，包括FDA批准的抗肥胖药物，减肥手术，预防和健康，强化行为疗法和营养咨询。在2005年，FDA批准了一类称为GLP-1受体激动剂（GLP-1）的药物，用于治疗2型糖尿病。开发以帮助糖尿病患者产生胰岛素，但GLP-1也已被证明可促进中度至显着的体重减轻。这些发现导致标签外处方作为减肥药。2型糖尿病的流行FDA批准的GLP-1包括Ozempic，Trulicity和Victoza。在2014年，在2021年再次，FDA批准了2个专门用于慢性体重管理的GLP-1。根据目前的AHCCCS政策，用于减肥治疗的药物被排除在覆盖范围之外。该法案将要求AHCCC修改此政策，以允许覆盖FDA批准的抗肥胖药物。根据来自AHCCC的数据，我们的估计依赖于以下利用和成本假设：
儿童免疫完成率
执行摘要自1993年以来，AHCCC定期测量了两岁的儿童的免疫状况。AHCCCS基于国家基准建立了绩效标准，该标准用于评估AHCCCS合同的健康计划（承包商）绩效。承包商必须符合每种疫苗和疫苗系列的性能标准；如果承包商的执行速度低于相关的基准，则可能需要实施纠正措施计划（CAP），并可能采取法规行动[包括制裁，如果承包商未能提高其税率]。本报告根据州法律（ARS§36-2904）介绍，该报告要求AHCCC服务两岁的儿童的两年一次的两年一度的免疫完成率。本报告对承包商的绩效进行了单独和整体评估。基于用于计算这些措施的方法（包括管理计算，混合数据收集和相关性能度量验证活动），包括的价格反映了发布本报告时可用的最新数据。
AHCCCS-VFC-疫苗编码报销.pdf
报告多次注射取决于使用哪些疫苗接种代码来报告服务。当为 18 岁或以下的会员接种多种疫苗并接受咨询时，每次注射均使用 CPT 代码 90460 和 SL 修饰符进行报告。供应商将为每次注射支付单独的费用。如果一次注射包含多种疫苗/类毒素，AHCCCS 将不会为 CPT 代码 90460 标识的注射中包含的其他额外类毒素的接种支付额外费用。
亚利桑那州麦哲伦全面护理公司过渡计划
过渡计划 Magellan Complete Care of Arizona, Inc.（“MCC of Arizona”）特此提交其过渡计划，详细说明拟议将 MCC of Arizona 出售给 Molina Healthcare, Inc.（“Molina”）的所有方面，符合 AHCCCS 承包商操作手册（“ACOM”）政策 317（承包商组织结构变更）和 ACC 合同编号 YH19-0001-07 第 D 节第 49 段。ACOM 政策 317 要求在任何拟议的合并、收购、重组或所有权变更生效日期前 180 天向 AHCCCS 提交过渡计划。以下概述了根据 ACOM 317 所需的要素以及对每个要素的回应。 1. 一封解释信，其中包括以下信息： a. 如果将成立新实体，则实体类型和/或对现有实体的任何更改。 2020 年 4 月 30 日，Magellan Health, Inc. (“Magellan”) 和 Molina 签署了股票和资产购买协议 (“购买协议”)，根据该协议，Molina 将从 Magellan 购买和收购某些实体的股权，包括 MCC of Arizona 和运营 Magellan Complete Care 业务的相关资产 (“MCC 业务”)。拟议交易将导致 Molina 直接或间接收购 MCC of Arizona 100% 的股份和最终控制权，MCC of Arizona 根据管理式医疗合同 YH19-0001-07 向亚利桑那州受益人提供医疗服务。收购完成后，MCC of Arizona 将继续保持其独立的公司存在，并继续作为合同 YH19-0001-07 下的承包商。b. ACOM 政策 439 和合同中规定的任何重大运营变更。为确保 MCC of Arizona 的所有权和运营顺利过渡到 Molina，Magellan 和 Molina 已同意签署一项过渡服务协议，根据该协议，Magellan 及其附属公司将在交易结束后的 12 个月过渡期内（或双方另行约定的期限内）继续向 MCC of Arizona 提供某些服务。除了与 Magellan Rx Management, LLC 达成的某些提供药房福利服务的协议外，MCC of Arizona 将退出其与 Magellan 附属公司达成的现有协议（包括主服务协议），并将在交易结束后签署 Molina 的行政服务协议。行政服务协议将根据 ACOM 政策 439 提交给 AHCCCS。