机组资源管理 (CRM)。团队管理理念在驾驶舱环境中的应用。它最初被称为驾驶舱资源管理,但随着 CRM 计划逐渐涵盖机组人员、维修人员和其他人员,人们开始采用“机组资源管理”一词。这包括单个飞行员,就像大多数通用航空飞机一样。小型飞机的飞行员以及大型飞机的机组人员必须有效利用所有可用资源:人力资源、硬件和信息。当前的定义包括所有与驾驶舱机组人员一起定期工作并参与安全飞行所需决策的群体。这些群体包括但不限于:飞行员、调度员、机组人员、维修人员和空中交通管制员。CRM 是解决优化人机界面和伴随的人际活动挑战的一种方式。
根据建构主义,人类通过将已有信息与从感官获得的信息相结合来构建独特的心理形象。学习是将新信息与已有信息进行匹配并将其整合成有意义的联系的结果。在建构主义思维中,学习者被赋予了更多的自由来成为有效的问题解决者,识别和评估问题,以及解释将他们的学习转移到这些问题上的方法,所有这些都培养了批判性思维技能。虽然学习者是这个过程的中心,但经验丰富的老师是必要的,以引导他们穿越信息丛林。建构主义技术适用于某些类型的学习、某些情况和某些个人,但并非全部。这一思想流派还鼓励教学习者如何使用布鲁姆分类学中所谓的高阶思维技能 (HOTS) 以及基于问题或场景的培训。建构主义是第 5 章“教学过程”中介绍的几种培训交付方法的基础。
Derek 的学生 Jason 非常聪明,能够记住大量信息,但往往会匆匆浏览不太有趣的材料,并且只在执行他认为有趣的任务时表现出兴趣和注意力。这让 Derek 很担心,因为他担心 Jason 会忽略许多重要细节并匆匆完成程序。在一项家庭作业中,Jason 被要求仔细查看飞行前程序,并且在下一次飞行课上他们会详细讨论每个步骤。正如 Derek 所预料的那样,Jason 觉得这项作业很无聊,而且没有做好准备。Derek 知道 Jason 是个“寻求刺激的人”,因为他谈到了自己的公司,一家野外探险公司。Derek 希望找到一种方法让 Jason 集中注意力,并帮助他在学习的所有领域找到乐趣,这样他就能理解复杂的飞行艺术和飞机安全。
临床、实验室和超声检查可以排除病毒性肝炎、布加综合征、门静脉血栓形成、酒精性肝损伤和肝缺血。前 3 个鉴别诊断是 DILI、AIH 或药物引起的 AIH。考虑到自身抗体滴度不具特异性,AIH 或药物引起的 AIH 的可能性很低。然而,自身抗体阴性的 AIH 不能排除。此时,进行肝活检以排除 AIH。肝活检标本显示 3 区存在小叶中心坏死。门管束完整,没有明显的门管炎症,也没有界面性肝炎。没有大量的浆细胞或嗜酸性粒细胞存在,这使得 AIH 的可能性较小。门管周围实质完整,没有明显的小叶炎症
自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的,免疫介导的炎症性肝脏疾病,而其急性形式具有临床表现的范围,包括急性 - 胶粘膜AIH,急性严重AIH(AS-AS-AIH)和急性肝衰竭(ALF)(ALF)(1)(1)。一部分患有皮肤肌炎的患者(DM)呈现具有特征性皮肤的发现,但没有肌肉受累,称为临床上肌瘤性皮肌炎(CADM)。该亚组包括患有肌瘤DM(AMD)的患者,他们没有所有肌肉参与的临床和实验室发现(2)。我们报告了一个以前健康的54岁妇女的案例,她出现了急性的黄体AIH和AMD的特征,并迅速发展为ALF的AS-AIH以及在管理患者时遇到的诊断和治疗挑战。
引言自身免疫性肝炎(AIH)是全球各个年龄段的持续炎症性疾病。尽管自身免疫性疾病很少见,但在全球范围内越来越多地识别[1]。相对于前几年(2008-2010),AIH的事件率显着提高(2014-2016)[2]。AIH具有广泛的临床范围,从无症状表现[3]到急性严重疾病[4]。AIH的进展可能会通过未引起注意的且未经治疗,导致70%-80%的慢性肝炎,而持续的病例的33%和33%的肝炎[5,6]门户高血压,肝功能衰竭,肝癌和肝细胞癌是Cirrheass的常见后果[7]。AIH的根本原因仍然是晦涩的;然而,环境因素,表观遗传变化和肠道微生物组与其发展相关[8]。
先前的研究强调了急性间歇性缺氧(AIH)在运动不完全脊髓损伤和健全的个体后增强运动性能的治疗益处。虽然对啮齿动物和人类的研究表明AIH可能促进运动兴奋性,但兴奋性变化与功能性能之间的关系尚不清楚。此外,AIH对健全的个体兴奋性的影响的差异值得进一步研究。了解重复AIH对自愿激活和脊柱反射兴奋性的同时影响可能会阐明AIH对肌肉力量产生的功能意义。高自愿激活对于需要重复肌肉收缩的活动中维持扭矩产生至关重要。我们假设,重复的AIH会减弱在疲劳收缩期间通常观察到的自愿激活和最大扭矩产生的下降。为了检验这一假设,我们检查了AIH连续四天对重复的最大足底屈曲收缩期间自愿激活和扭矩产生的影响。,我们通过计算自愿扭矩与具有超大性电刺激产生的扭矩的比率来评估自愿激活的变化。与我们的假设一致,我们表明重复的AIH在疲劳收缩过程中显着增加了汽车和峰值扭矩。我们没有观察到静止的脊柱反射兴奋性或拮抗剂肌肉共激活的任何变化。在一起,这些发现表明,重复的AIH通过增强的下降神经驱动来减少性能疲劳。优化自愿激活对于促进神经系统损伤后功能性步行技能的恢复至关重要。
参考:1。smartraveller.gov.au(澳大利亚政府外交与贸易部)。疫苗接种和预防健康。2022。https://www.smartraveller.gov.au/before-you-go/health/vaccinations。2024年1月访问。2。澳大利亚免疫手册(AIH)。乙型肝炎A。 2023。https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventablediseasease/hepatitis-a。 2024年1月访问。 3。 澳大利亚免疫手册(AIH)。 伤寒。 2023。https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventable-diseas-es/typhoidfever。 2024年1月访问。 4。 澳大利亚免疫手册(AIH)。 狂犬病和其他lyssaviruses。 2024。https:// Immunisation-handbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventable-diseases/rabies-and-and-yother-lyssaviruses。 2024年1月访问。乙型肝炎A。2023。https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventablediseasease/hepatitis-a。2024年1月访问。3。澳大利亚免疫手册(AIH)。伤寒。2023。https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventable-diseas-es/typhoidfever。2024年1月访问。4。澳大利亚免疫手册(AIH)。狂犬病和其他lyssaviruses。2024。https:// Immunisation-handbook.health.gov.au/contents/vaccine-preventable-diseases/rabies-and-and-yother-lyssaviruses。2024年1月访问。
自身免疫性肝炎(AIH)是一种肝脏的慢性炎性疾病,是由自身免疫性介导的,具有复杂的发病机理。其流行率在全球范围内增加。由于肝脏是暴露于肠道的肠道微生物群及其代谢物等有害物质的第一个器官,因此肠道健康与肝脏健康密切相关,“肝内gut轴”允许肠道薄膜中的异常症状,从而影响Liver-相关性疾病的发展。肠道菌群组成的变化及其导致的肠壁屏障和微生物转运的破坏以多种方式涉及免疫稳态和炎症的破坏,从而影响了AIH的发展。In terms of the mechanisms involved in immune, the gut microbiota or its metabolites, which is decreased in secondary bile acids, short-chain fatty acids (SCFAs), and polyamines, and increased in lipopolysaccharide (LPS), branched-chain amino acids (BCAA), tryptophan metabolite, amino acid, and bile acid, can disrupt immune homeostasis by激活各种免疫细胞和免疫相关的信号通路,从而导致免疫系统的异常激活。澄清这种机制对用靶向肠道微生物群和相关信号通路的药物治疗AIH具有显着的临床意义。因此,这项叙述性综述总结了探索肠道菌群参与AIH的发病机理的进展,目的是帮助改善针对AIH的精确靶向临床AIH治疗的AIH治疗治疗方法。
图1。实验设置。(a)研究参与者坐在脚踏板中的测试脚上,耦合到6度的自由度负载电池。表面肌电图记录了内侧腹腔,比目鱼,胫骨前和股四头肌肌肉的肌肉活性。(b)参与者以随机顺序进行了一次AIH或SHAM AIH的一次会议,至少相隔一周。AIH方案由15秒的60秒交替发作(〜9%O 2)与常氧房空气(21%O 2)组成。Sham Aih由交替的常规房间空气发作。(c)在每次疗程之前,在0-,30和60分钟之前评估了踝部植物和背反射强度以及表面肌电图。仅在基线和干预后60分钟进行认知测试。