有关华法林逆转管理的临床策略基于澳大利亚血栓和止血学会 (ASTH) 制定的指南。国际标准化比率 (INR) 与出血风险之间存在密切关系。管理方案将取决于 INR 水平和是否存在出血。策略的选择应基于逆转华法林的临床指征,可能包括:停止华法林治疗几天、使用维生素 K 或用 Prothrombinex ® -VF 和/或新鲜冷冻血浆 (FFP) 替代凝血因子。应该注意的是,没有随机临床试验在临床结果方面比较过各种策略。
1. 关于要实施的疫苗接种策略,HAS 考虑了以下因素:- MPOX 1,2,3 的临床和病理生理特征:o MPOX 是由正痘病毒 MPXV 引起的疾病。它是一种病毒感染,可在人与人之间传播,主要通过密切接触传播,包括性交,有时也可通过 COPD 患者接触过的物体和表面从环境传播给人。在某些野生动物存在 MPOX 病毒的环境中,该病毒也可以从受感染的动物传播给与它们接触的人。 o 慢性阻塞性肺病 (COPD) 可通过多种体征和症状表现出来,其严重程度各有不同(一般症状的强度、皮疹的强度、可能的内脏受累的强度)。 MPOX 通常表现为水疱性皮肤和/或粘膜皮疹,可能伴有发烧、头痛、肌肉痛、背痛、乏力和淋巴结肿大。皮疹会影响面部、手掌、脚底、腹股沟、生殖器和/或肛门区域。除一些例外,一般症状会在不到两周的时间内消失,水疱会发展为结痂然后愈合。 o 对于某些人来说,这种疾病可能很严重,某些并发症甚至可能导致死亡。新生儿、儿童、孕妇和免疫缺陷者(例如艾滋病期感染艾滋病毒的人)可能会发展为严重的疾病。根据现有数据,死亡率在 0.1% 到 10% 之间,取决于多种因素,例如受影响人群获得护理的机会、是否存在影响免疫系统的潜在病症,或病毒的进化枝。 o 迄今为止,已描述了两种 MPXV 病毒株:进化枝 I 自 20 世纪 70 年代在中非描述,进化枝 II 存在于西非 4,5,6。虽然这两个进化枝引起的疾病非常相似,但进化枝 I 的感染更容易影响儿童,而且通常更为严重。 2022 年疫情期间分离的病毒属于 IIb 分支,主要影响男男性行为者 (MSM)。 Ib 分支于 2023 年 9 月出现在刚果民主共和国 (DRC) 东部地区,目前已在此扎根并蔓延至邻国。 o 迄今为止,鉴于其最近才出现,关于 Ib 分支的特性仍然存在不确定性,无论是在传染性、严重程度还是受威胁人群方面。虽然感染病例涵盖所有年龄组,但初步数据显示,Ib 型感染发生在