“选择退出” Medicare 的提供商“选择退出” Medicare 的提供商已与 Medicare 签署了合同,声明他们不会向 Medicare 收取任何 Medicare 受益人所提供服务的费用。这些提供商不得向 Medicare 提出任何索赔,并且可以向您收取任何金额的服务费用,没有限制。您可以从此类提供商处购买服务,但提供商会要求您签署协议(私人合同),声明您有责任全额付款。这些服务被视为私人合同项下的服务。AlaskaCare 退休人员健康计划不会为私人合同项下提供的服务支付任何费用。
如果您或您的符合条件的受抚养人有资格享受 Medicare,则阿拉斯加退休人员健康计划提供的福利将成为您 Medicare 保险的补充。当您或您的配偶年满 65 岁时,索赔管理员将假定您和/或您的配偶同时享受 Medicare A 部分和 Medicare B 部分的保险。如果您没有免费获得 Medicare A 部分,您应该向该部门提交一份 Medicare 信函副本,说明您不符合资格。每个人都有资格享受 Medicare B 部分。
AlaskaCare 退休人员健康计划为会员提供上诉权利,可对索赔管理员 Aetna 拒绝的健康索赔和预先认证提出上诉。如果索赔或预先认证被全部或部分拒绝,您的福利说明 (EOB) 或 Aetna 的信函将解释拒绝的原因。请参阅您的退休人员保险信息手册以获取承保信息,如有必要,请拨打 Aetna 免费电话 (855) 784-8646 以获取进一步说明。如果您仍然认为索赔或预先认证应受计划条款的承保,您可以采取以下步骤提出上诉。