医疗保健和药剂师职业在追求改善公众健康的过程中不断发展。许多未满足的医疗保健需求和极高的疾病管理成本为门诊临床药剂师提供了机会,使他们能够与组织优先事项保持一致,以解决这些具有挑战性的问题。作为护理团队的一部分,药剂师具有独特的能力来解决患者在最佳用药方面的问题,特别是在高风险患者、药物不良事件、治疗依从性、护理过渡和慢性病管理等高需求领域。由于这些领域仍然是医疗保健中的严重问题,门诊药剂师可以借此机会通过在其提案中阐明药剂师的角色和价值,将创造力和以患者为中心的理念应用于护理的重新设计和改进。诊所环境中的药剂师通常是团队的新成员,必须与其他护理人员和领导层进行重要对话,讨论药剂师如何提供独特的价值以满足患者、护理团队成员和组织的需求。
William S. Middleton退伍军人医院(也称为“ Madison VA”)的药房实践居住计划已有自1983年以来一直存在,并培训了数百名居民。这一第一年的居住计划旨在开发具有高水平的技能,以管理患者护理作为跨学科团队不可或缺的成员所需的高技能。该计划的毕业生在临床和学术职位上都取得了成功。VA诊所为整个威斯康星州和伊利诺伊州北部的退伍军人提供初级保健以及各种医学专业护理。居民在多年来发展的实践中,作为跨学科团队的一部分共同管理患者,允许药剂师在其范围的顶部进行练习。除了完成患者任命外,居民还为他们评估的患者写入进度笔记,并且(与受体合作)有权编写处方,订购实验室和其他诊断测试,在指示时请咨询其他服务,并制定用于患者随访的治疗和监测计划,所有这些都在实践范围内。通过面对面,电话和视频约会提供护理。居民在患者护理中发挥积极的直接作用。在初级保健本身中,在药物管理服务中看到患者的各种医疗问题。作为这项服务的一部分,居民为初级保健提供者访问之间的患者提供临时护理。居民还有机会作为家庭基地的初级保健团队的一部分提供护理,并开发配方管理技能。专业诊所的护理包括诊断,移植,过敏/哮喘,风湿病学,癫痫,骨质疏松症,疼痛管理,心理健康和抗凝诊所。居民还可以从其他各种诊所中选择两种选修课,包括但不限于传染病,GI,皮肤病学,营养和妇女健康。居留权隶属于威斯康星大学(UW)药学院,居民担任临床讲师。以这种能力,居民在药物治疗实验室任教。由大学药学院提供了一项可选的,长达一年的教学证书计划,大多数居民都完成了它。参与者参加系列会议,评估自己的教学经验,并发展教学理念作为此认证的要求。其他教学经验包括在药学院提供教学演讲的机会,以及向药房工作人员提供服务的教育。居民被要求参加期刊俱乐部和案例会议。麦迪逊VA药房居住计划使用倒置研究模型(有关更多信息,请参见倒立的研究模型手册)。这使居民可以在一个居住年份获得两个纵向项目的项目管理经验。居民与受体和研究团队一起在这些项目上工作,并在每年4月的威斯康星州药房居住会议上举行。最终的手稿是居留权完成的要求。
丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是导致大量发病率和死亡率的主要公共卫生问题,包括肝硬化和肝癌。它在美国造成的死亡人数比所有 60 种可报告传染病(包括艾滋病毒和结核病)的总和还要多。大多数新感染都是由于注射吸毒 (IDU) 而发生的。尽管目前有非常有效的治疗方法,但由于缺乏医疗服务提供者的能力或耻辱和歧视,许多 HCV 患者无法获得这些治疗。随着阿片类药物泛滥导致新病例增加,HCV 预防工作,例如减害服务、阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物治疗以及接触注射吸毒者 (PWID) 的创新方式以确保他们接受 HCV 治疗比以往任何时候都更加重要。
注意:对于项目编号10-12,可能会指示您参加A&E。我需要做什么,如果需要看见,会发生什么?,如果您有上述症状,则可以随时致电0783 114 7653与我们联系。如果您在AOCU开放时间打电话,您将要求您在AOCU进行评估(如果单位有能力,则在星期一至周五的上午9.00至3.00之间),或者如果不到几个小时,或者您感到不适,则为A&E进行评估。,如果您的问题与您的癌症或癌症治疗无关,您可能还会建议您查看GP。注意:如果未接听电话,请留言带有您的姓名,医院号码和问题的消息,并且您的电话将尽快返回。如果您已经在Trevor Howell Day单位接受了化学疗法,则应该给您急性肿瘤警报卡。如果没有,请询问您的护士。我需要去哪里?AOCU位于圣乔治医院Lanesborough Wing楼3楼的Gordon Smith Ward。 您将被要求从上午9.00到下午3.00到该部门进行评估或治疗。 如果您在下午3.00之后致电,则可能会要求您去A&E或第二天早上来AOCU。 它花了什么? 服务本身是免费的。 如果我们建议您当天去医院进行评估,那么您可能会产生的唯一费用是电话本身的费用(该号码不是很高的成本编号)和任何旅行费用。 我来AOCU时会发生什么? 取决于评估或调查的结果,您可能会留下当天进行治疗和 /或监测。AOCU位于圣乔治医院Lanesborough Wing楼3楼的Gordon Smith Ward。您将被要求从上午9.00到下午3.00到该部门进行评估或治疗。如果您在下午3.00之后致电,则可能会要求您去A&E或第二天早上来AOCU。它花了什么?服务本身是免费的。如果我们建议您当天去医院进行评估,那么您可能会产生的唯一费用是电话本身的费用(该号码不是很高的成本编号)和任何旅行费用。我来AOCU时会发生什么?取决于评估或调查的结果,您可能会留下当天进行治疗和 /或监测。当您来到AOCU时,您将被团队看到和评估,并可能进行调查(例如血液测试,X射线等)。如果需要,您可能会留在医院并被AOCU入院。
对于诊断测试,大多数人会在 72 小时内发生事件或表现出发作间期活动。超过 72 小时的监测必须有每增加 24 小时监测的书面文件支持,并在要求时提供。适用代码以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中代码的列出并不意味着代码所描述的服务是承保的或未承保的健康服务;但是,以下列表中可能会包含语言来表明代码是否未承保。健康服务的福利承保范围由会员特定的福利计划文件和可能要求承保特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着有任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
直接患者护理 您将在尊重和平等获得综合医疗保健 (REACH) 计划内接受培训,为使用酒精和其他药物的人以及感染丙型肝炎病毒 (HCV) 的人提供以患者为中心的、减少伤害的初级保健方法 您将在患者护理中考虑社会心理因素和健康的社会决定因素。 REACH 提供过量预防服务、获得丁丙诺啡和其他药物来治疗物质使用障碍,以及整合行为健康(精神病学、心理学和社会工作)的综合初级保健 REACH 计划还提供来自患者导航员和患者支持小组的护理协调支持。
根据财政官员的说法,他们确定了总体医疗保健义务水平,以计算上一年之后每年的预算估算,用于预算提交中显示的每个医疗保健计划。然后,他们手动将各个医疗保健计划的EHCPM的年增长率应用于上一年中每个类别的实际义务,除非门诊护理以外的所有医疗保健计划。财政官员办公室通知团队,在确定医疗保健计划的这些估计之后,总体医疗保健义务水平的剩余金额成为了门诊护理预算的估计。vha的门诊护理估算包括对建模预测(源自EHCPM)的调整,未建模的预测以及新立法和计划扩展的预测。2
症状不频繁出现(少于每 48 小时一次)的个人 已接受非诊断性 Holter 监测以检查提示有心律失常症状(即心悸、头晕、晕厥前兆或晕厥)的个人。 已接受导管消融治疗且正在考虑停止全身抗凝治疗或需要记录心律失常消融手术结果的个人。 已开始或停止抗心律失常药物治疗以记录干预结果的个人。 患有隐源性卒中且心房颤动 (AF) 标准检查结果为阴性且 24 小时 Holter 监测结果可能无法诊断的个人。 怀疑有心脏缺血以记录心电图变化的个人。 在任何给定的 30 天内使用 AEM 超过一次并非医学上必要。所有其他适应症的外部门诊事件监测器的使用均视为研究性的。目前尚无足够证据支持关于此程序相关的健康结果或益处的一般性结论。
一名29岁的男性被诊断出患有Dasatinib 100毫克/天治疗的男性7年,在急诊室中,有两个月的干,间歇性咳嗽和呼吸困难的历史。入院时,他是afebril,呼吸困难,ortopnea,血动动脉饱和度为85%。双侧胸膜积液综合征(每个站点中的50%)在临床上被诊断出,并通过胸部X射线和胸腔断层扫描确认。没有记录淋巴结肿大,纵隔肿瘤或肺部浸润。双侧诊断胸腔化记录了双侧乳胸的存在(分别从左右侧的853 mg/dL和842 mg/dL的甘油三酸酯)。,设置了24型FR型卡迪尔螺旋的双侧内胸膜探针,获得了500毫升的右排水量,左排水量为400毫升。后来,在他住院期间,从右侧获得了3000毫升的排水,从左侧获得2600毫升。给出了肠胃外营养。
威斯康星州麦迪逊市威廉 S. 米德尔顿退伍军人医院致力于多样性、公平性和包容性在威廉 S. 米德尔顿纪念退伍军人医院,我们致力于营造和维持一个崇尚多样性、提供公平的就业和晋升机会以及支持包容性药房文化的环境。我们接受个人的差异,并作为一个药房团队团结起来,朝着一个共同的目标努力:为我们国家的退伍军人提供以患者为中心的最佳护理。目的 PGY2 药房住院医师项目以药学博士 (Pharm.D.) 教育和 PGY1 药房住院医师项目为基础,为专业实践领域的临床药剂师的发展做出贡献。PGY2 住院医师项目为住院医师提供机会,通过概念化和整合积累的经验和知识,并将两者融入到患者护理或其他高级实践环境中,让他们能够独立作为从业者工作。成功完成经认可的 PGY2 药房住院医师培训的住院医师将为高级患者护理、学术或其他专业职位以及委员会认证(如有)做好准备。成功完成经认可的 PGY2 门诊护理住院医师培训的住院医师应具备担任临床药剂师和/或教职的能力,并有资格获得门诊护理药房的委员会认证。该计划已获得美国卫生系统药剂师协会的认证,符合 PGY2 门诊护理住院医师培训的 ASHP 认证标准。