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美国医疗系统对放射性配体治疗的准备情况
本工作论文由卫生政策伙伴关系和 Avalere Health 与美国专家顾问小组合作编写。该小组对所有国家级成果拥有完全的编辑控制权。该项目由诺华旗下公司 Advanced Accelerator Applications 提供无限制资助，并得到 Nordic Nanovector 的额外支持。
医疗补助疫苗访问的最新改进
*FFS计划只有不到2％的州医疗补助受益人；这些州的大多数医疗补助受益人都参加了MMC计划。†Avalere无法确定一种或多种评估疫苗的覆盖范围政策是否与ACIP建议对齐：https：//avalere.com/wp-content/uploads/2022/2022/medicaid-andicaid-and-ira-ira-ira-ira-ira-white-paper.paper.pdf
医疗补助成人疫苗提供商的报销，2021年
确保对医疗补助受益人的公平疫苗接种是决策者的优先事项，特别是考虑到商业保险成员和医疗补助受益人之间的疫苗接种率差异。1个医疗补助涵盖了弱势群体，例如低收入成年人和怀孕的人。在2022年，阿瓦雷（Avalere）从一项分析中发表了发现，该分析强调了《通货膨胀减少法》（IRA）对医疗补助计划疫苗覆盖要求的影响。尽管IRA解决了医疗补助中的疫苗覆盖范围，但没有联邦法规管理医疗补助报销成人疫苗的医疗保健提供者。1疫苗产品和管理的提供商的报销率有所不同，较低的利率可能会影响提供者对库存疫苗的决定，从而影响患者的使用。1,2报销策略也因提供商类型而异。例如，某些州的药房不符合疫苗管理医疗补助的报销，这限制了受益人可用的免疫环境。同样，联邦合格的保健中心（FQHC）的医疗补助支付规则与其他提供商的付款方式有所不同，这些方式可能会阻止疫苗接种，包括不直接偿还疫苗并限制可以偿还疫苗管理的FQHC中提供商的类型。为了表征这一景观，Avalere评估了所有50个州和哥伦比亚特区（DC）的医师办公室，药房和FQHC的医疗机构办公室，药房和FQHC的医疗补助报销政策。Avalere审查了2021年的公开可用来源，以确定四种推荐成人疫苗的报销政策：（1）破伤风，白喉和细胞百日咳（TDAP）； （2）肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）; （3）人乳头瘤病毒（HPV）； （4）肺炎球菌结合疫苗（PCV13）。发现显示医师办公室疫苗给药和产品报销率的可变性：
联邦医疗保险 D 部分肿瘤药物中的阶梯疗法
为了更好地了解 UM 在医疗保险中的使用情况，美国癌症协会癌症行动网络 (ACS CAN) 聘请 Avalere 进行分析，以了解某些治疗乳腺癌的药物、细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6 (CDK 4/6) 抑制剂的分步治疗限制程度。CDK 4/6 类包括四种药物：Ibrance、Kisqali、Kisqali Femara 联合包装和 Verzenio。结果表明，在评估的四种药物中，处方分级和 UM 差异很小；然而，不同计划类型的分级和 UM 存在差异。分级差异发生在特殊需求计划 (SNP) 中，45% 的时间将这四种药物置于专科层级，55% 的时间置于首选品牌层级。1所有非 SNP MA-PD 和所有独立 PDP 都将这四种药物 100% 的时间置于专科层级。
个人医疗保险报销安排对拥有团体医疗保险的员工的影响
个人保险健康报销安排 (ICHRA) 允许雇主向员工提供资金，以在个人健康保险市场（包括交易所）购买健康保险。员工可以使用这些资金支付保费，包括医疗保险保费。雇主还可以选择允许其员工使用这些资金支付某些自付 (OOP) 费用。健康报销安排 (HRA) 于 2002 年首次在联邦法规中定义。ICHRA 是在 2019 年的一项法规中引入的，允许雇主提供这些安排，而不是团体健康计划保险。在该规则中，美国国税局 (IRS)、雇员福利保障管理局 (EBSA) 和卫生与公众服务部 (HHS)（统称为三方机构）将 ICHRA 描述为一种扩大灵活性并为雇主提供更多医疗保险选择的方式。在该规则发布时，一些利益相关者（包括一些患者和提供者团体）担心该规则不足以保护工人免受歧视，并且 ICHRA 的加入可能会对未来的《平价医疗法案》（ACA）风险池产生负面影响。1 在本文中，Avalere 分析了从团体健康计划（2021 年覆盖了约 1.25 亿私营公司雇员）到 ICHRA 的可能加入情况。2,3 该分析侧重于 2021 年和 2022 年的加入情况，表明约有 200 万员工加入了由 ICHRA 资助的个人市场计划。预计到 2022 年，员工 ICHRA 的加入人数将增长到 310 万，如果算上配偶和受抚养人，预计总加入人数将更高。利用这一分析，Avalere 描述了政策制定者、雇主、劳工组织和其他利益相关者的考虑因素。考虑的因素包括保费承受能力（包括 ICHRA 优惠是否会导致个人失去预付保费税收抵免和费用分摊减免的机会）、参保人自付费用 (OOP)、提供商承保范围以及服务可及性。
2024 年医疗补助成人疫苗提供商报销情况
各州医疗补助计划疫苗提供商的报销金额差异很大。2022 年，《通货膨胀削减法案》（IRA）要求州医疗补助计划覆盖所有免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐的成人疫苗，且无需分摊费用，旨在增加所有成人获得疫苗的机会。虽然 IRA 提高了成人疫苗的覆盖率，但并未解决医疗补助疫苗报销率问题，该报销率历来低于其他市场，正如 Avalere 基于 2021 年数据的先前白皮书中所示。1 研究表明，更高的报销率可能会增加医疗补助受益人的疫苗接种率。2、3 具体而言，如果提供商认为他们获得了足够的疫苗产品和接种费用报销，包括花在咨询患者上的时间，他们可能更愿意订购、储存和接种疫苗。
在Medicare Advantage和服务费用的Medicare
avalere构建了使用每个阶段内使用倾向评分模型（PSM）的MA和FFS患者的比较组（糖尿病前期患者，2型糖尿病和慢性2型糖尿病）；慢性队列包括先前诊断为2型糖尿病的患者，是最大的（表1）。PSM中使用的变量包括人口统计学特征（年龄，性别，双重状态），糖尿病并发症的组成部分严重程度指数（DCSI）得分（量度与糖尿病相关的并发症的量度，通过前12个月的医疗要求确定的相关并发症）17，前12个月的医师访问，在前12个月和面积级别的验证范围，以及周围的住院率（HR）（HRRR）（HRRR）（HRR）（HRR）（HRRRR）（HRRRR）。表1中显示了匹配样品特征的平均值，所有匹配变量的标准化平均差异在附录C中显示。RXRISK分数，这是一种经过验证的仪器，可以根据PSM识别基于药房数据的慢性条件。19,20
647P EphA2 靶向 Bicycle® 毒素结合物 BT5528...
作者要感谢参与的患者及其家人、临床医生和 BT5528-100 研究的研究人员。医学写作由 Avalere Health Global Limited 的 Becky Bradley 博士和 Rebecca L. Crepeau 博士提供支持，并由 BicycleTx Ltd. 资助。EF 披露了以下关系：就业 - HCA/Sarah Cannon。咨询或顾问角色 - Astellas；辉瑞。研究资金（机构） - Acerta；ADC；安进；Arcus；Array；Artios；Astellas；Astex；阿斯利康；Basilea；拜耳；百济神州；Bicycle；BioNTech SE；Blueprint；勃林格殷格翰；Calithera；Carrick；Casi；Clovis Oncology；Crescendo；CytomX；第一三共；Deciphera；礼来；Ellipses；Exelixis；F. Hoffman-La Roche；Fore；G1；基因泰克；葛兰素史克； H3生物医学；哈金森医药制药公司；伊格尼塔/罗氏；免疫核心；免疫医学；因塞特；注入生物； IOVANCE；詹森；江苏恒瑞医药；克罗诺斯生物；羽扇豆有限公司；宏观遗传学；梅纳里尼；默克公司；梅雷奥；梅鲁斯；千年;默沙东；内维亚诺；努里克斯；肿瘤学；牛津 Vacmedix；辉瑞；普莱克斯康； PMV制药公司；量子电子学；中继;修复；丝带；罗氏；智慧；希根；施维雅；茎线；合成通；大凤；特萨罗；转折点；武田.专利、特许权使用费、其他知识产权 - 专利号：1716712.3 正在申请中。演讲者费用：CARIS 生命科学。旅行、住宿、费用 - 自行车； CARIS 生命科学；修复；智慧； Seagen。其他关系 - 欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC)；美国医院公司 (HCA) 国际。