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NCMAG115-他莫昔芬-AD-2024 年 10 月.pdf
乳腺癌是始于乳房的癌症；症状包括新肿块、皮肤变化、乳头变化以及乳房大小、形状或感觉的变化。它是英国最常见的癌症，2021 年苏格兰约有 5,180 例新病例 1,2 。广义上，乳腺癌分为三类：雌激素和/或孕激素受体 (ER) 阳性、人表皮受体阳性 2 (HER2) 和三阴性（ER 和 HER2 均非阳性）。其中，ER 阳性乳腺癌预后最好，而三阴性乳腺癌预后最差 3 。在苏格兰，有基于贫困程度的估计 5 年乳腺癌特异性生存率 (BCSS) 的数据。对于 ER 阳性，在最不贫困地区的 BCSS 为 88%，在最贫困地区的 BCSS 为 81%。对于 HER2 阳性，BCSS 在最不贫困地区为 86%，在最贫困地区为 66%。对于三阴性，BCSS 在最不贫困地区为 75%，在最贫困地区为 70%。4 治疗通常包括手术、放疗和全身治疗，根据患者的健康状况、癌症分期和类型量身定制。ER 阳性乳腺癌治疗通常包括化疗，然后进行至少五年的内分泌治疗，在某些情况下还包括靶向治疗。HER2 阳性治疗通常包括化疗和曲妥珠单抗或帕妥珠单抗、曲妥珠单抗组合，如果 ER 阳性，则进行内分泌治疗。三阴性治疗通常包括化疗，也可能包括免疫疗法。
HR+ 转移性乳腺癌生存趋势
摘要目的：临床试验和现实世界研究显示，细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6 抑制剂 (CDK4/6i) 可改善激素受体阳性/人类表皮生长因子受体 2 阴性 (HR+/HER2−) 转移性乳腺癌 (mBC) 患者的生存率。然而，使用流行病学方法对更广泛的 HR+/HER2− mBC 人群的生存率改善的研究有限。方法 这项回顾性研究使用 SEER 登记数据评估 2010 年至 2019 年期间诊断为 HR+/HER2− 新发 mBC 的患者的乳腺癌特异性生存率 (BCSS)。使用 Kaplan–Meier 和 Cox 比例风险模型比较 2015 年指南建议使用 CDK4/6i 之前 (2010 ‒ 2013 年，随访至 2014 年) 和之后 (2015 ‒ 2018 年，随访至 2019 年) 诊断的患者的 BCSS。与 HR+/HER2 阳性 (HER2+) 新发 mBC 患者进行了比较，2015-2018 年期间没有发生重大指南变化。结果 纳入了 11,467 名 HR+/HER2− mBC 女性和 3,260 名 HR+/HER2+ mBC 女性的数据。调整基线特征后，2015 年后确诊的 HR+/HER2− mBC 患者 (n = 6163) 与 2015 年之前确诊的患者 (n = 5304；HR = 0.895，p < 0.0001) 相比，BC 特异性死亡风险降低了约 10%。相反，2015 年后 (n = 1798) 与 2015 年之前 (n = 1462) 相比，HR+/HER2+ BCSS 没有显著变化。在 ≥ 65 岁的患者中也发现了类似的结果。结论使用美国最大的基于人群的纵向癌症数据库之一，2015 年后 HR+/HER2− mBC 患者的 BCSS 与 2015 年之前相比有显著改善，这可能是由于 2015 年后引入了 CDK4/6i。 2015 年后与 2015 年前相比，HR+/HER2+ mBC 患者的 BCSS 无显著改善，这可能是因为这两个时间段都有 HER2 靶向疗法。
个性化的患者数据和行为轻推，以提高遵守慢性心血管药物的依从性一项随机务实试验
背景：化生乳腺癌（MBC）是乳腺癌的罕见且高度侵略性的组织学亚型。仍然存在可用于临床实践的精确预测模型。方法：本研究利用SEER数据库（2010 - 2018）的患者数据进行数据分析。我们利用预后因素来开发一种新型的机器学习模型（CATBOOST）来预测患者的存活率。同时，我们医院的MBC患者队列被用来验证我们的模型。我们比较了三组患者的放射治疗的好处。结果：我们开发的Catboost模型表现出很高的准确性和正确性，使其成为预测MBC患者（1年AUC = 0.833，3年AUC = 0.806; 5年AUC = 0.810）的最佳表现模型。此外，Catboost模型在外部独立数据集中保持强劲的性能，1年生存率的AUC值为0.937，3年生存率为0.907，5年生存率分别为0.890。放射治疗更适合于接受M0阶段接受乳房持胸腔手术的患者[组：（OS：HR = 0.499，95％CI 0.320 - 0.777 P <0.001; BCSS：HR = 0.519，95％CI 0.290 - 0.290 - 0.929 P = 0.008）和那些在TT3-3-3-3-3-3-M中（OS：HR = 0.595，95％CI 0.437 - 0.810 P <0.001; BCSS：HR = 0.607，95％CI 0.427 - 0.862 P = 0.003）]，与经过T1-2/N0-1M0的患者相比，接受了Mastrosy t1-n0-1m0阶段， 0.730; BCSS：HR = 1.909，95％CI 1.036 - 3.515 P = 0.038）。结论：我们开发了三个机器学习预后模型，以预测MBC患者的存活率。放射疗法被认为更适合接受M0阶段进行乳腺癌手术以及在T3-4/N2-3M0阶段进行乳房切除术的患者。
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