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BHIVA 关于艾滋病毒感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 艾滋病毒成人免疫接种指南
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期：2024 年 1 月 30 日审核日期：2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染，对成年人，尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是，大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG，因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来，保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而，现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒，因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种，包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议：• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查，无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗；没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好，但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体，接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症，建议进行麻疹 IgG 血清学检测，以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗（如果没有禁忌症）。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防，在接触后 6 天内（或在特定情况下更晚）注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求，但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。
BHIVA 关于人类带状疱疹疫苗的立场声明 - ...
2015 年 BHIVA 疫苗指南（撰写本文时正在更新中）是在仅有 Zostavax 可用时制定的，并给出了以下与带状疱疹疫苗接种相关的建议：•如果有水痘或带状疱疹阴性或不确定的病史，则进行 VZV IgG 检测 [1B 级]。•对于 VZV IgG 血清阴性且 CD4 细胞计数 > 200 个细胞/mm 3 且最好在 ART 上确定的人，间隔 3 个月接种两剂水痘疫苗（Varivax）[1B 级]，并在接种第二剂疫苗后 4-6 周进行 VZV IgG 检测 [GPP]。•对于 VZV IgG 阳性且 CD4 细胞计数 > 200 个细胞/mm 3 且最好在 ART 上确定的人，根据国家年龄相关指征接种一剂带状疱疹疫苗 [1B 级]。为未对 VZV 免疫的人提供水痘疫苗接种的理由是 Zostavax 的剂量明显高于减毒活水痘疫苗 (Varivax)。目前的 BHIVA 疫苗指南没有为严重免疫抑制的人提供具体建议，仅建议根据年龄接种带状疱疹疫苗。绿皮书的建议是基于年龄的，建议接种带状疱疹疫苗的人：• 70-79 岁的任何人。• 2023 年 9 月 1 日或之后年满 65 岁的人（这意味着在此日期之前年满 65 岁的任何人都没有资格接种，直到他们年满 70 岁）。
BHIVA 关于艾滋病毒感染者使用他汀类药物进行心血管疾病一级预防的快速指南 v2 2024 年 3 月 22 日 审核日期：2
遵从部分中的段落。 o 其他更改已突出显示。 Laura Waters、Yvonne Gilleece、Jasmini Alagaratnam、Ben Cromarty、Ming Lee、Nadia Naous、Nicoletta Policek、Caroline Sabin、John Walsh、Alan Winston、Kausik K Ray 简介 在队列研究中，与一般人群或未感染 HIV 的对照组相比，HIV 感染者患动脉粥样硬化性心血管疾病 (CVD) 的风险更大 [1]。目前已制定使用他汀类药物进行 CVD 一级预防的国家指南 [2]。由于一般人群 CVD 风险计算器可能低估了 HIV 感染者的风险 [3]，因此英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 指南将 HIV 视为额外的 CVD 风险因素 [2]，但没有针对 HIV 感染者的具体建议。 REPRIEVE 是针对 HIV 感染者进行的最大型随机试验，结果表明，与接受安慰剂治疗的受试者相比，随机分配接受 4 毫克每日匹伐他汀治疗的受试者的主要不良心血管事件 (MACE) 显著减少 [4]。在这里，我们为 REPRIEVE 研究对临床实践的影响提供快速指导。他汀类药物是降低 CVD 风险的有效工具，但应在整体生活方式优化的背景下考虑，特别注重戒烟。虽然目前的一级预防指南侧重于估计的 10 年 CVD 风险，但本指南的目标是降低终生风险而不仅仅是 10 年风险。策略写作小组就范围、目的和指南主题达成一致，问题定义为“是否有针对 HIV 感染者的 CVD 预防策略（例如他汀类药物）的具体证据”。对 1995 年 1 月至 2023 年 8 月的 Medline、Embase 和 Cochrane Library 数据库以及 2021 年 1 月至 2023 年 8 月的会议摘要进行了系统文献检索。可根据要求提供搜索问题和策略的详细信息（包括人群、干预措施、比较和结果的定义）。对于本快速指南，作者酌情纳入了具有重要意义的出版物。使用修改后的推荐、评估、开发和评估分级 (GRADE) 系统，写作小组成员评估并分级了本快速指南中包含的证据质量和推荐强度。
HPV 疫苗接种 A4 宣传单
英国艾滋病协会 (BHIVA) 建议 26 岁以下的 HIV 感染者接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗，40 岁以下的女性也应考虑接种。如果您已经接种过此疫苗，则无需再次接种。英国自 2008 年以来就已实施针对 12 至 13 岁女孩的 HPV 疫苗接种计划，并于 2019 年 9 月扩展到 12 至 13 岁的男孩。
menitorix-nmr-批准.pdf
绿皮书中列出了 5 项与正常儿童疫苗接种计划不同的情况。患有脾脏缺失或脾功能障碍的儿童和成人可能面临更高的侵袭性 Hib 感染风险。患有早期补体缺乏症（例如 C1、2、3 或 4 缺乏症）的儿童和成人也可能面临更高的侵袭性 Hib 感染风险。鉴于风险增加，建议患有脾脏缺失或脾功能障碍或根据年龄和疫苗接种史诊断出补体缺乏症的个人接种额外的 Hib 疫苗。此外，患有免疫抑制和 HIV 感染（无论 CD4 计数如何）的个人应根据绿皮书的建议接种含 Hib 的疫苗。这也是 BHIVA 指南中的建议。6
免疫功能低下患者和密切家庭接触者的免疫接种 UHL
i. Wiedermann,U.,Sitte,HH,Burgmann, H. 等人。维也纳临床周刊免疫缺陷 - 免疫抑制 - 专家声明和建议。维也纳临床周刊，2016 年，第 128 卷，增刊 4：337-376。ii. AP 编辑。IDSA 发布对免疫功能低下患者接种疫苗的建议。[在线] Aafp.org。网址：https://www.aafp.org/afp/2014/1101/p664.html iii. 免疫缺陷基金会医学咨询委员会，Shearer WT、Fleisher TA 等人。对免疫缺陷患者及其密切接触者接种活病毒和细菌疫苗的建议。J Allergy Clin Immunol。2014；133(4)：961-6。iv. Martha M Eibl 和 Hermann M Wolf。原发性免疫缺陷、继发性免疫缺陷和自身免疫伴有免疫调节异常患者的疫苗接种。《免疫疗法》第 7 卷，第 12 期。2015 年 8 月 v. 英国公共卫生部绿皮书，禁忌症和特殊注意事项：绿皮书第 6 章。[在线] gov.uk。可访问以下网址：https://www.gov.uk/government/publications/contraindications-and-special-considerations-the-green-book-chapter-6 vi. HIV 感染儿童的疫苗接种（英国时间表，2018 年）[在线] chiva.org。可访问以下网址：https://chiva.org.uk/professionals/guidelines/immunisation/ vii. BHIVA 关于 HIV 阳性成人使用疫苗的指南 2015 [在线] chiva.org。可访问以下网址：https://www.bhiva.org/vaccination-guidelines