表皮分解bullosa(EB)是一种临床和遗传上异质性的遗传性皮肤脆性障碍,其特征是皮肤表皮交界处的皮肤结构破坏或表皮的基础层,从而增加了对机械应力的皮肤脆弱性。变体类型(双重性和单相),数量(单基因,二元性遗传)以及基因或基因段内的位置,以及相关的定量(缺乏,还原,还原)或蛋白质表达的质量(逐渐减少)或蛋白质表达变化的频谱,导致具有相当大的属于属于遗传基因型的蛋白质型。EB发病机理所涉及的基因也部分在其他上皮组织和间质组织中表达,从而导致主要的一级表现和相关并发症发生,尤其是在严重的EB形式中。并发症可能涉及其他器官和系统(例如心脏和肌肉骨骼系统)。表皮溶解bulo的发作即将出生或不久之后。例外发生在轻度的表皮溶液单纯术中,直到成年或偶尔无法诊断。
概述本文档介绍了食品和药物管理局批准的一种局部基因疗法Vyjuvek(Beremagene Geperpavec)的使用,用于治疗营养不良表皮细胞溶质(DEB)。营养不良的表皮溶解Bulosa可以主要是(DDEB)或隐性遗传(RDEB)。在这种疾病中,由Col7a1基因突变引起的VII型胶原蛋白缺陷。此缺陷导致缺乏稳定的皮肤表皮粘附。因此,个人患有粘膜在内的皮肤很大。通过基因检测,免疫荧光映射(IFM)和/或电子显微镜(TEM)的传播确认确认确认以确定精确的亚分类。目前,尚无任何明确治疗,症状护理是疾病管理的主要手段。预防新水泡以及伤口护理一直是该疾病的主要治疗方法。
该Molina临床政策(MCP)旨在促进利用管理过程。政策不是治疗的补充或建议;提供者完全负责该成员的诊断,治疗和临床建议。它表达了莫利纳(Molina)确定某些服务或供应是为了确定付款适当性的目的,在医学上是必要的,实验性,研究或化妆品。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成涵盖该服务或供应的代表或保证(例如,将由Molina支付)特定成员。成员的福利计划确定覆盖范围 - 每个福利计划定义了涵盖哪些服务,哪些被排除在外,哪些受到美元上限或其他限制。成员及其提供者将需要咨询成员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制。如果该政策与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。此外,可以根据州,联邦政府或医疗保险成员的适用法律要求要求承保范围。CMS的覆盖范围数据库可在CMS网站上找到。覆盖范围指令和现有国家承保范围确定(NCD)或地方覆盖范围确定(LCD)的标准将取代本MCP内容,并为所有Medicare成员提供指令。在政策批准和出版时所包含的参考文献是准确的。
该Molina临床政策(MCP)旨在促进利用管理过程。政策不是治疗的补充或建议;提供者完全负责该成员的诊断,治疗和临床建议。它表达了莫利纳(Molina)确定某些服务或供应是为了确定付款适当性的目的,在医学上是必要的,实验性,研究或化妆品。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成涵盖此服务或供应的代表或保证(例如,将由Molina支付给特定成员)。成员的福利计划确定覆盖范围 - 每个福利计划定义了涵盖哪些服务,哪些被排除在外,哪些受到美元上限或其他限制。成员及其提供者将需要咨询成员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制。如果该政策与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。此外,可以通过国家,联邦政府或Medicare和Medicaid成员的适用法律要求要求承保范围。CMS的覆盖范围数据库可在CMS网站上找到。覆盖范围指令和现有国家承保范围确定(NCD)或地方覆盖范围确定(LCD)的标准将取代本MCP内容,并为所有Medicare成员提供指令。在政策批准和出版时所包含的参考文献是准确的。
所有MCE都已经完成了索赔代码配置,以删除HCPCS代码A4239和E2103上的事先授权,至少在下一个日历年,1/1/1/2024 - 12/31/2024。
•Betibeglogene(2022)•ElivalDogene(2022)•Etranacogene(2022)•Nadofaragene(2022)(2022)•Beremagene(2023)•Delandistrogene(2023)(2023)(2023)•valoctocogene(2023)•Lovotibeglogene(2023)
2024 年 1 月开始为药剂师接种疫苗 2023 年 12 月 20 日,星期三 北卡罗来纳州医疗补助计划将向药房报销使用全州范围的药剂师自行管理激素避孕方案的费用。北卡罗来纳州医疗补助计划和公共卫生关于先天性梅毒的联合声明 2023 年 12 月 15 日,星期五 北卡罗来纳州医疗补助计划和公共卫生部 (DPH) 提醒医疗服务提供者注意育龄妇女梅毒患病率的增加;现有的护理标准包括在第一次产前检查、28-32 周之间和分娩时对所有孕妇进行检测;以及北卡罗来纳州关于性传播疾病的法律。注射用瑞沙芬净,用于静脉注射 (Rezzayo™) HCPCS 代码 J3490 - 未分类药物:计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效,2023 年 7 月 31 日,NC Medicaid 涵盖注射用瑞沙芬净,用于静脉注射 (Rezzayo) 静脉用培古尼加斯苷酶 Alfa-Iwxj 注射液 (Elfabrio®) HCPCS 代码 J3590 - 未分类生物制剂:计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效,2023 年 6 月 14 日,NC Medicaid 涵盖静脉用培古尼加斯苷酶 Alfa-iwxj 注射液 (Elfabrio)。Glofitamab-Gxbm 注射液,用于静脉注射 (Columvi™) HCPCS 代码 J9999 - 未分类,抗肿瘤药物:计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效 2023 年 6 月 27 日,NC Medicaid 涵盖 glofitamab-gxbm 注射液,用于静脉注射 (Columvi) Efgartigimod Alfa 和透明质酸酶-Qvfc 注射液,用于皮下注射 (Vyvgart® Hytrulo) HCPCS 代码 J3590 - 未分类 生物制品:计费指南 2023 年 12 月 14 日星期四 自服务日期起生效 2023 年 7 月 11 日,NC Medicaid 涵盖 efgartigimod alfa 和透明质酸酶-qvfc 注射液2023-2024 年北卡罗来纳州医疗补助计划 (NC Medicaid) 新冠肺炎疫苗和报销指南 2023 年 12 月 14 日,星期四 本公告取代了 2023-2024 年北卡罗来纳州医疗补助计划 (NC Medicaid) 新冠肺炎疫苗和报销指南 Beremagene Geperpavec-Svdt 生物悬浮液与赋形剂凝胶混合用于局部应用 (Vyjuvek™) HCPCS 代码 J3590 - 未分类生物制剂:计费指南 2023 年 12 月 14 日,星期四 自 2023 年 7 月 15 日起,北卡罗来纳州医疗补助计划 (NC Medicaid) 涵盖用于局部应用的 beremagene geperpavec-svdt 生物悬浮液与赋形剂凝胶混合