方法。我们模拟了 3 项目标试验,比较了改用比克替拉韦与继续使用多替拉韦、依法韦仑或雷替拉韦。资格标准为年龄≥16岁、病毒载量<50 拷贝/毫升且在 2019 年 7 月至 2021 年 9 月期间接受至少 3 个月的当前抗逆转录病毒治疗(多替拉韦、依法韦仑或雷替拉韦)的 PWH。在研究期间模拟了每周目标试验,如果个人继续符合条件,则将其纳入每次模拟。主要结果是 3 个月时病毒载量检测不到的概率,该概率通过调整后的逻辑回归模型估算。通过差异比较估计的概率,并通过引导程序计算 95% 的置信区间。还确定了 12 个月的结果,并进行了敏感性分析以测试我们的分析选择。
BIC,比克替拉韦;INSTI,整合酶链转移抑制剂;LEN,来那帕韦;PWH,艾滋病毒感染者;STR,单片方案;VS,病毒学抑制。1. DHHS。https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/adult-adolescent-arv/guidelines-adult-adolescent-arv.pdf(2024 年 4 月 23 日访问)。2. Chang HM 等人。BMC Infect Dis。2022;22:2。3. Rolle CP 等人。J Virus Erad。2020;6:100021。4. Colloty J 等人。Br J Hosp Med(伦敦)。2023;84:1-9。5. Acosta RK 等人。 Antimicrob Agents Chemother. 2019;63:e02533-18。6. EACS。https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf(2024 年 7 月 10 日访问)。7. Gandhi RT 等人。JAMA。2023;329(1):63-84。8. Dvory-Sobol H 等人。Curr Opin HIV AIDS。2022;17:15-21。
在过去 20 年里,艾滋病毒感染者的寿命一直在延长 [1]。2015 年,65 岁以上的人占美国艾滋病毒阳性人口的 16% [2],2013 年全球 50 岁以上的艾滋病毒感染者 (PLWH) 数量超过 420 万,其中撒哈拉以南非洲地区的负担最重(250 万),其次是西欧/中欧和北美(* 80 万)和亚太地区(* 40 万)[3]。最近对瑞士艾滋病毒队列的分析发现,65 岁的 PLWH 比年轻的 PLWH 服用了更多的额外药物和更复杂的抗逆转录病毒疗法 (ART) 方案 [4]。法国的一项回顾性队列研究对 9000 名接受联合 ART 治疗的 65 岁以上艾滋病病毒感染者进行了研究,发现药物相互作用 (DDI) 很常见(17% 的个体经历过 1 次 DDI),这大大增加了医疗成本,相对于倾向评分匹配且没有 DDI 的艾滋病病毒感染者 [5]。由于老年人患合并症的风险较高,并且可能面临多种药物治疗的挑战,因此确保 ART 在该人群中的安全性和耐受性至关重要 [6]。一线 ART 通常由两种核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 组成
1。药用产品的名称Biktarvy 30 mg/120 mg/15毫克薄膜涂层片Biktarvy 50 mg/200 mg/25 mg膜涂层片2。定性和定量组成Biktarvy 30 mg/120 mg/15毫克膜涂层的片剂每胶片涂层的片剂含有比克托果叶钠含量,相当于30毫克的Bictegravir,120 mg的Emtricitabine和Tenofovir Alafenamide Fumarate fumarate equumarate equimarate equirent anf tenofef anf tenofef anf tenofof,Biktarvy 50 mg/200 mg/25毫克薄膜涂层的片剂,每个胶片涂层片剂含有比克托维尔钠,相当于50毫克的bictegravir,200 mg emtriticabine和tenofovir alafenamide富马酸酯酸盐,相当于替诺福韦的25毫克。有关赋形剂的完整列表,请参见第6.1节。3。制药形式胶片涂层的片剂(片剂)。Biktarvy 30 mg/120 mg/15毫克胶片涂层的片剂粉红色,胶囊形,胶片涂层平板电脑,一侧用“ Bvy”折叠,在平板电脑的另一侧进行得分线。每个片剂约为14 mm x 6 mm。得分线仅是为了促进吞咽的易于分裂而不分为相等的剂量。Biktarvy 50 mg/200 mg/25 mg薄膜涂层片剂紫色,胶囊形,胶片涂层的片剂,一侧用“ GSI”和“ 9883”在平板电脑的另一侧进行折叠。每个片剂约为15 mm×8 mm。4。4.2病理学和行政治疗方法应由艾滋病毒感染管理中经验丰富的医生发起。健康儿科患者至少2岁,重量至少14千克至小于25千克,每天服用一次30 mg/120 mg/15 mg片剂。临床细节4.1治疗指示BIKTARVY用于治疗成人和小儿患者的人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)感染,至少2岁,并且在没有病毒抗性的抗综合酶抑制剂类别,emtritobine或Tenofovir的病毒耐药性的情况下至少14 kg,并以前或过去的证据(请参阅5.1)。重量至少25公斤的成人和儿科患者每天服用一次50 mg/200 mg/25 mg片剂。
多韦林 - 伊斯兰特拉韦(div)正在接受人体免疫缺陷病毒1(HIV-1)患者的临床发育,这些患者在接受Bictegravir,Emtricegrabine和Tenofovir Alafenamide的结合后,其体内患有低水平的HIV(称为病毒学抑制)。HIV-1是一种攻击免疫系统细胞的病毒。对由HIV-1引起的免疫系统的损害可能导致可获得的免疫缺陷综合征(AIDS),这是一种慢性且潜在的威胁生命的疾病。艾滋病的症状可能包括体重减轻,慢性腹泻,夜汗,发烧,持续性咳嗽,口腔和皮肤问题,常规感染以及严重的疾病或疾病。有些人也可能对某些抗逆转录病毒疗法产生抗性,从而导致疾病进展。多韦林和Islatravir阻断了逆转录酶(RT)的活性,这是一种允许HIV-1复制的酶,从而使血液中的HIV量保持在较低水平。div> Doravirine和Islatravir组合阻止了对免疫系统的损害以及与艾滋病相关的感染和疾病的发展。Doravirine-Islatravir每天以单个口服片剂给出一次。如果获得许可,Doravirine-Islatravir将为HIV-1患者提供维护治疗选择,这些患者在Bictegravir,Emtricegrine和Tenofovir Alafenamide上均可抑制HIV-1的患者。
Abacavir / Dolutegravir / Lamivudine(Triumeq)Abacavir / Lamivudine(Epzicom)Abacavir / Lamivudine / Zidovudine(Trizivir)atazanavir / cobicistat(evotaz) Cobicistat(PrezCobix)Darunavir / Cobicistat / Emtricitabine / Tenofovir AF(Symtuza)DoluteGravir / Lamivudine(Dovato)Dolutegravir / rilpivirine(Juluca)Doravirine / lamivirine / lamivudine / lamivudine / tenofoviriplimp a)efavirenz / lamivudine / 替诺福韦 DF ( Symfi ) 埃替拉韦 / 考比司他 / 恩曲他滨 / 替诺福韦 AF ( Genvoya ) 埃替拉韦 / 考比司他 / 恩曲他滨 / 替诺福韦 DF ( Stribild ) 恩曲他滨 / 利匹韦林 / 替诺福韦 AF ( Odefsey ) 恩曲他滨 / 替诺福韦 AF ( Descovy ) 恩曲他滨 / 替诺福韦 DF ( Truvada ) 洛匹那韦 / 利托那韦 ( Kaletra ) 利匹韦林 / 替诺福韦 DF / 恩曲他滨 ( Complera ) 替诺福韦 DF / 拉米夫定 ( Cimduo ) 齐多夫定 / 拉米夫定 ( Combivir ) 齐多夫定 / 扎米夫定 / 阿巴卡韦 ( Trizivir )
Abacavir / Dolutegravir / Lamivudine (Tripumeq) Abacavir / Lamivudine (Epzicom) Abacavir / Lamivudine / Zidovudine (Trizivir) ATAZANAVIR / Cobicistat (Evotaz) Bictegravir / Emotionalitabine / Tenofovir AF (Bikarvy) Cabotegravir / Rilpivirine (Cabenuva)Darunavir / Cobicistat(Prezcobix)Darunavir / cobicistat / cobicitabine / tenofovir / tenofovir AF(Symtuza)dolutegravir / lamivudine(dolutegravir / dorialpivirine(julca)doravirine / lamivirine / tenerlivirine / tenfavirine / tenofiririne / efriviririne( Empricitabine / Tenofovir DF(Atripla)Efavirenz / Lamivudine / Tenofovir DF(Symfi)ElviteGravir / cobicistat / empricitabine / tenoficitabine / tenofoitabine / tenofovir af(genViteGoya) / Tenofovir AF(Odefsey)Empricerabine / Tenofovir AF(Desvy)Emtricatabine / Tenofovivir DF(Truvada)Lopinavir / Ritonavir / Ritonavir(Kaletra)rilpivirine / Tenofovirine / Tenofovirine / tenofovirine df / ematricietabine df / ematricietabine(Complex)Tenofovir df / lamivudine(cimivudine)(Cimivudine)(cimivudine(cimivud)(cimivudine) Combivir)Zidovudine / Zamivudine / Abacavir(Trizivir)< / biv>
阿扎那韦 (REYATAZ)* 阿扎那韦/考比司他 (EVOTAZ) 比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦 (BIKTARVY) 卡博特韦/利匹韦林 (CABENUVA/VOCABRIA) PA 考比司他 (TYBOST) 达芦那韦 (PREZISTA) ST2 达芦那韦/考比司他 (PREZCOBIX) 达芦那韦/考比司他/替诺福韦/恩曲他滨 (SYMTUZA) 地拉韦定 (RESCRIPTOR) 地达诺辛 (VIDEX EC*, VIDEX soln) 多替拉韦/利匹韦林 (JULUCA) 多替拉韦/拉米夫定 (DOVATO) 多拉韦林 (PIFELTRO) 多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦 (DELSTRIGO) 依法韦仑 (SUSTIVA) 依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦(ATRIPLA)* Efavirenz/lamivudine/tenofovir (SYMFI, SYMFI LO) Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir (STRIBILD, GENVOYA) ST1 Emtricitabine (EMTRIVA, EMTRIVA soln*) Emtricitabine/tenofovir (TRUVADA, DESCOVY) Emtricitabine/rilpivirine/tenofovir (COMPLERA) Enfuvirtide (FUZEON), QL Etravirine (INTELENCE) Fosamprenavir (LEXIVA) Fostemsavir (RUKOBIA) Ibalizumab (TROGARZO) PA Indinavir (CRIXIVAN) Lamivudine (EPIVIR)* Lamivudine/tenofovir (CIMDUO) Lamivudine/zidovudine (COMBIVIR)* Lencapavir (SUNLENCA) PA Lopinavir/Ritonavir (KALETRA) 马拉维若 (SELZENTRY) 奈非那韦 (VIRACEPT) 奈韦拉平 (VIRAMUNE)* 雷替拉韦 (ISENTRESS) 利匹韦林 (EDURANT) 利匹韦林/恩曲他滨/替诺福韦 (ODEFSEY) 利托那韦 (NORVIR) ST1 沙奎那韦 (INVIRASE) ST2 司他夫定 (ZERIT)* 替诺福韦 (VIREAD、VEMLIDY)* 替拉那韦 (APTIVUS)、ST2 齐多夫定 (RETROVIR)*
严重的急性呼吸综合症冠状病毒2(SARS-COV-2),这是一种新型的人类冠状病毒菌株(HCOV),最初于2019年12月在中国武汉市报道。这种急性感染会导致肺炎样症状和其他呼吸道疾病。其更高的传播和感染率已成功地使其在很小的时间内具有全球范围。涉及SARS-COV-2的主要问题之一是突变率,它增强了病毒的进化和基因组变异性,从而使治疗剂的设计变得困难。在这项研究中,我们从单倍型网络中确定了最常见的单倍类型。分析了保守的基因和种群水平的变异。非结构蛋白10(NSP10),核蛋白,类木瓜蛋白酶样蛋白酶(PLPRO或NSP3)和3-偶联蛋白酶(如蛋白酶)(3ClPro或NSP5),它们在最高阈值中保守,用作分子动力学模拟的药物靶标。div> darifena- cin,Nebivolol,Bictegravir,Alvimopan和Irbesartan是潜在的药物,建议进行进一步的临床前和临床试验。这项特定的研究提供了保守基因的预定靶向。我们还确定了整个病毒基因组的突变频率。
结果 继续建议所有 HIV 感染者接受抗逆转录病毒疗法。对于大多数 HIV 感染者,建议初始治疗方案由整合酶链转移抑制剂 (InSTI)(特别是比克替拉韦或多替拉韦)和 2 种(在某些情况下为 1 种)核苷或核苷酸逆转录酶抑制剂组成。建议针对具有特殊临床情况(例如怀孕和活动性机会性疾病)以及无法服用 InSTI 的人。治疗方案可能需要因病毒学失败、不良反应、便利性或成本等原因而改变。对于那些不喜欢每天服用口服药物的人以及难以坚持每天治疗的人,可以使用长效注射疗法。建议针对实验室监测、物质使用障碍和体重变化管理以及使用他汀类药物预防心血管疾病。对于 HIV 预防,口服(每日或间歇性)和注射长效药物是 HIV 暴露可能性较高的人的有效选择。此外,还推荐了维持艾滋病毒感染者健康和福祉的新工具,例如使用强力霉素进行暴露后预防以避免性传播感染,以及治疗物质使用障碍的策略。讨论了艾滋病毒感染和护理机会方面的差异,并提出了解决方案。