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BlueChoice Advantage 银牌计划
您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而提出投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将因该医疗索赔而获得的福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便您以任何理由向您的计划提交索赔、上诉或申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：劳工部雇员福利保障管理局，http://www.dol.gov/ebsa/healthreform，或致电 1-866-444-EBSA (3272)；或卫生和公众服务部消费者信息和保险监督中心，http://www.cciio.cms.gov，或致电 1-877-267-2323 x61565。
2025 FEBHP BlueChoice手册
本小册子的好处是生效的，2025年1月1日。如果您在开放季节加入了该计划，则您的覆盖范围将从1月1日或之后的第一天开始。如果您在开放季节更改了计划或计划选项，并且在1月1日至您的新计划或期权下的覆盖范围之间得到保养日期，则您的索赔将根据您先前的计划或选项的2025福利进行处理。如果您遇到了（或支付会议中导致会议的成本分担）在先前的计划或期权下的自付费用最大，则您将不为1月1日至新计划或期权下的覆盖范围之间涵盖的服务支付成本分担。但是，如果您的先前计划在年底离开了FEHB计划，则该计划的2024福利涵盖了您的新计划的生效日期。年金的承保范围和保费从1月1日开始。如果您在一年中的任何其他时间加入，您的雇用办公室将告诉您有效的承保日期。
BlueChoice选项（BCO）计划 - 覆盖范围：个人 + ...
您的申诉和上诉权利：如果您对拒绝索赔的计划提出投诉，则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供完整的信息，以提交索赔，上诉或申诉。有关您的权利，本通知或协助的更多信息，请联系：伊利诺伊州的蓝色十字架和蓝盾，请致电1-855-810-6537或访问www.bcbsil.com，或联系美国劳工部雇员福利安全管理部，电话1-866-444-ebsa（3272）或访问wwww.dol.gov/ebsaa.gov/ebreforform。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。请致电（877）527-9431与伊利诺伊州保险局联系，或访问http://insurance.illinois.gov。
BlueChoice HMO 价值黄金 $1000
非歧视和语言协助服务可用性通知 &DUH)LUVW %OXH&URVV %OXH6KLHOG &DUH)LUVW %OXH&KRLFH ,QF DQG DOO RI WKHLU FRUSRUDWH DIILOLDWHV &DUH)LUVW FRPSO\ ZLWK DSSOLFDEOH IHGHUDO FLYLO ULJKWV ODZV DQG GR QRW GLVFULPLQDWH RQ WKH EDVLV RI UDFH FRORU QDWLRQDO RULJLQ DJH GLVDELOLW\ RU VH[ &DUH)LUVW GRHV QRW H[FOXGH SHRSOH RU WUHDW WKHP GLIIHUHQWO\ EHFDXVH RI UDFH FRORU QDWLRQDO RULJLQ DJH GLVDELOLW\ RU VH[ &DUH)LUVW x 3URYLGHV IUHH DLG DQG VHUYLFHV WR SHRSOH ZLWK GLVDELOLWLHV WR FRPPXQLFDWH HIIHFWLYHO\ ZLWK XV VXFK DV o 4XDOLILHG VLJQ ODQJXDJH LQWHUSUHWHUV o :ULWWHQ LQIRUPDWLRQ LQ RWKHU IRUPDWV ODUJH SULQW DXGLR DFFHVVLEOH HOHFWURQLF IRUPDWV RWKHU IRUPDWV x 3URYLGHV IUHH ODQJXDJH VHUYLFHV WR SHRSOH ZKRVH SULPDU\ ODQJXDJH LV QRW (QJOLVK VXFK DV o 4XDOLILHG LQWHUSUHWHUV o ,QIRUPDWLRQ ZULWWHQ LQ RWKHU ODQJXDJHV 如果您需要这些服务，请致电 855-258-6518。,I \RX EHOLHYH &DUH)LUVW KDV IDLOHG WR SURYLGH WKHVH VHUYLFHV RU GLVFULPLQDWHG LQ DQRWKHU ZD\ RQ WKH EDVLV RI UDFH FRORU QDWLRQDO RULJLQ DJH GLVDELOLW\ RU VH[ \RX FDQ ILOH D JULHYDQFH ZLWK RXU &DUH)LUVW &LYLO 5LJKWV &RRUGLQDWRU E\ PDLO ID[ RU HPDLO ,我 \RX QHHG KHOS ILOLQJ D JULHYDQFH RXU &DUH)LUVW &LYLO 5LJKWV &RRUGLQDWRU LV DYDLODEOH WR KHOS \RX