化疗药物的重大进展降低了恶性肿瘤患者的死亡率,但化疗相关的心脏毒性增加了患者的发病率和死亡率,已成为仅次于肿瘤复发的第二大死亡原因,近年来受到越来越多的关注。心律失常是化疗引起的心脏毒性的常见类型之一,已成为化疗治疗相关的新风险,严重影响患者的治疗效果。中医药在中国经历了几千年的临床实践,积累了丰富的医学理论和治法,在恶性疾病的防治方面具有独特的优势,中医药可在不影响抗癌效果的情况下减轻化疗引起的心律失常毒性。本文主要探讨化疗药物所致心律失常(CDIA)的类型、发病机制,并对可能干预房颤、室性心律失常、窦性心动过缓等继发性CDIA的中药复方、中药组方及中药注射剂的研究进行综述,旨在为临床防治化疗所致心律失常提供参考。
接触依赖性生长抑制 (CDI) 是一种由 CdiA 效应蛋白介导的广泛存在的细菌间竞争形式。CdiA 存在于抑制剂细胞表面,并在接触时将其有毒的 C 末端区域 (CdiA-CT) 传递到邻近的细菌中。抑制剂细胞还会产生 CdiI 免疫蛋白,这些蛋白可中和 CdiA-CT 毒素以防止自我抑制。在这里,我们描述了一组不同的 CDI 离子载体毒素,它们会消散目标细菌中的跨膜电位。这些 CdiA-CT 毒素由基于 AlphaFold2 建模的两个不同域组成。C 末端离子载体域都预测会形成能够跨越细胞膜的五螺旋束。N 末端“进入”域的结构各不相同,似乎劫持了不同的整合膜蛋白,以促进毒素组装到脂质双层中。大肠杆菌分离株部署的 CDI 离子载体根据其进入域结构分为六大类。比较序列分析鉴定出第 1 组和第 3 组(AcrB)、第 2 组(SecY)和第 4 组(YciB)的离子载体毒素受体蛋白。利用正向遗传学方法,我们鉴定出第 5 组和第 6 组离子载体的新受体。第 5 组利用由 puuP 和 plaP 编码的同源腐胺输入蛋白,第 6 组毒素识别由旁系同源 dtpA 和 dtpB 基因编码的二肽/三肽转运蛋白。最后,我们发现离子载体结构域表现出显著的组内序列变异,特别是在预测与 CdiI 相互作用的位置。因此,相应的免疫蛋白也具有高度多态性,通常与同一组的成员仅共享约 30% 的序列同一性。竞争实验证实,免疫蛋白对其同源离子载体具有特异性,无法抵御来自同一组的其他毒素。这种蛋白质相互作用网络的特异性为大肠杆菌分离株之间的自体/非自体识别提供了一种机制。
开普敦大学(UCT)研究人员的一项开创性研究表明,以夫妻为中心的干预可以增强糖尿病的自我管理。这项研究是与英国南安普敦大学的夫妻健康研究与干预研究(珍贵)团队合作进行的,这表明这种创新的方法既可以接受,又可以对开普敦的夫妻夫妇进行,其中一位合作伙伴与2型糖尿病相处。由美国国家卫生与护理研究所(NIHR,英国)通过官方发展援助资金资助,这是糖尿病护理迈出的重要一步。来自UCT的慢性疾病倡议(CDIA)的研究人员试行了“糖尿病在一起”干预措施,这是一种新型方法,旨在不仅支持患有糖尿病的人,而且还支持其伴侣,并认识到他们在管理这种情况下起着至关重要的作用。应对2型糖尿病的关键健康挑战是一种复杂的疾病,它会影响一个人的生活的各个方面,从饮食和能量水平到情绪和性健康。UCT CDIA的作者和主任Naomi Levitt教授说,在南非,大约有九名成年人中有1个患有这种情况,尽管可以通过生活方式的改变和药物来管理,但在日常生活中带来了重大挑战。“糖尿病在一起”干预措施承认这些困难,并试图使夫妻能够将它们一起导航。先前的研究强调了伴侣在帮助患有慢性疾病的人做出和维持必要的生活方式改变方面的关键作用。互动练习基于这种理解,UCT团队开发了“糖尿病在一起”干预措施,该干预措施与开普敦周围城市地区的14对夫妇进行了驾驶。这些伴侣参加了初级保健诊所,参加了两个密集的半天研讨会。“研讨会旨在教育和激励参与者。受过训练的促进者提供了有关糖尿病,其影响和有效的日常管理策略的重要信息。会议涵盖了一系列主题,包括饮食,运动,压力管理,对并发症的恐惧以及糖尿病对关系的影响。”促进工作室的UCT研究员Myrna Van Pinxteren博士说。