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您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而提出投诉，有些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将因该医疗索赔而获得的福利说明。您的计划文件还提供了有关如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请联系：Common Ground Healthcare Cooperative 上诉和申诉部门，邮政信箱 1630，Brookfield，WI 53008-1630 或致电 877-514-2442。如需威斯康星州的帮助，请联系保险专员办公室投诉部，地址：PO Box 7873, Madison, WI 53707-7873，电子邮件：complaints@ociwi.state.us，电话：800-236-8517 或 608-266-0103。