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在运动中使用连续的葡萄糖监测器
本综述讨论了在运动员中使用连续葡萄糖监测器（CGM）跟踪间质葡萄糖的潜在价值，从而突出了可能的应用以及在间隙葡萄糖数据的收集和解释中的可能应用和重要考虑因素。CGM是提供实时的，纵向跟踪间质葡萄糖的传感器，并具有当前可用的一系列商用监视器。CGM技术的最新进步导致了针对运动中葡萄糖监测的运动员特定设备的开发。尽管在很大程度上未经测试中，但CGM捕获每1-15分钟每1-15分钟捕获持续时间，幅度和频率的持续时间，大小和频率，可能会提供一个独特的机会，以监控围绕竞争性活动和培训课程的充分性，并采用应用研究和运动营养实践。的确，运动员特定设备的制造商将这些产品作为“加油量表”推销，使运动员可以“推动更长的限制并获得更大的收益。但是，由于葡萄糖稳态是一种复杂的现象，因此需要进行广泛的研究来确定全身性葡萄糖的可用性（由CGM衍生的间质葡萄糖估算）是否与运动目的有关的目的具有任何含义。目前未经测试，CGM是否会提供可靠，准确的信息并增强运动营养知识和实践。围绕使用CGM的警告包括技术问题（在监视期间驱散传感器，由于同步问题而导致的数据丢失），实际问题（在某些运动场景中使用，可能禁止其使用，费用），以及挑战对数据解释的基本原理的挑战，从而强调了运动营养专业人士的角色，以彰显运动营养的角色和诠释专业人士。
和中等收入国家：范围审查
摘要目的：已证明使用连续葡萄糖监测器（CGM）对1型糖尿病（T1DM），2型糖尿病（T2DM）和妊娠糖尿病（T2DM）和妊娠糖尿病（GDM）的人对糖尿病管理产生积极影响。但是，与CGM一样有用，低收入和中等收入国家（LMIC）的经验是有限的，尚未汇总。方法：对科学文献进行了范围审查。MEDLINE，EMBASE，全球健康和Scopus用于寻求LMIC进行的原始研究。搜索结果由两个审阅者独立筛选。我们纳入了在使用CGMS级别使用CGM之后评估健康结果的研究（例如血糖控制或并发症）和卫生系统水平（例如障碍，促进者和成本效益），英语，葡萄牙语，西班牙语和法语。叙事总结结果。结果：从数据库搜索中发现的4772个记录中，包括27个报告；其中大多数来自中国（n = 7），哥伦比亚（n = 5）和印度（n = 4）。13个报告研究了T1DM，五个T2DM，7个T1DM和T2DM和两个GDM。七个报告提出了实验研究的结果（五项随机试验和两项准实验性）；有2个关于具有成本效益的分析和其余18个是观察性的。研究表明，CGM改善了替代血糖结果（降低HBA 1C），硬终点（较低的住院率和降低并发症）和面向患者的结果（生活质量）。然而，确定了几个警告：大多数观察性研究，很少有试验的参与者，简短的随访，并专注于替代结果。结论：范围审查确定，有关LMIC中CGM的研究有几个局限性。应考虑更强大的研究设计，适当的样本大小和包括患者最重要的结果，以告知有关LMICS糖尿病患者的CGM的证据。
处理糖尿病技术粘合剂
粘合剂的旋转在连续葡萄糖监测器（CGM）方面，粘合剂的旋转对皮肤本身很重要。在胰岛素泵输注套件方面，旋转对于防止可能影响胰岛素吸收以及皮肤本身的疤痕组织发育更为重要。我们还有另一篇关于旋转胰岛素注入或输注部位位置的重要性的文章。这是一个显示输注集和CGM的位置的图像：
阿塞拜疆（004）-IDF Europe
可以使用一些用于血糖监测和胰岛素给药的设备和供应，但它们的报销因年龄而异。胰岛素泵可用于该国300名患有糖尿病的儿童，这意味着不到20％的儿童被覆盖。PWD可以通过从国外订购连续的葡萄糖监测器（CGM）。但是，这不是标准化的做法。国家糖尿病协会目前主张CGM，特别是为PWD提供并尤其是为儿童提供的CGM。
“您必须使用所有东西并达到一些平衡”：一项关于连续葡萄糖监测器的低血糖自我管理的定性研究，具有多样的低血糖症经验
抽象引入尽管连续的葡萄糖监测系统（CGM）可以帮助减少低血糖症，大约有四分之一的人使用CGM的1型糖尿病（T1D）仍然至少花费至少1％的时间患有危险的低血糖或发展为严重的低血糖症。这项研究探讨了围绕T1D居住并使用CGM的人进行低血糖自我管理的经历，以识别有助于低血糖发展的因素。进行了研究设计和方法的目的抽样和半结构化访谈，与28名受访者进行了T1D和使用CGM，以探索CGM使用过程中降血糖事件和低血糖自我管理的经验。开放编码和主题分析被用来确定与低血糖经验有关的新兴主题。在2级低血糖症中，每个受访者中约有三分之一的受访者分别花费0％，0.1％–0.9％和≥1％的时间； 39％的人对低血糖症的认识障碍受损，在过去6个月中，有32％的人患有严重的低血糖。结论尽管使用了CGM，但具有T1D的人可能会面临管理低血糖的复杂生物心理社会过程。需要解决心理心理和行为障碍的干预措施，以改善那些在使用CGM时继续面对低血糖症的挑战的人，以改善低血糖自我管理。产生了四个主题：（1）优先考虑症状而不是CGM数据（子主题：低血糖症状，用于确认低血糖并提示管理措施；没有低血糖症状的最小管理措施）； （2）分心日常生活的需求； （3）对低血糖管理选择的担忧（子主题：对反弹高血糖的恐惧；与含糖食品消费有关的其他健康后果；对治疗食品和治疗食品消费的厌恶）； （4）社会对管理选择的影响（子主题：积极的社会支持和包容；对自己的不必要注意或对他人带来不便的担忧；与低血糖和CGM使用有关的社会污名和批评）。
糖尿病技术：临床医生的入门
糖尿病管理中的技术已经走了很长一段路。 设备连续测量葡萄糖水平（连续的葡萄糖mon-或CGMS），使患者更容易计算胰岛素剂量（智能笔，帽子，按钮），并基于ALGO-RITHM（混合闭环胰岛素泵）进行胰岛素。 这些设备以与目标和生活方式一致的方式帮助患者管理糖尿病。 CGM越来越多地提供，提供临床医生可以用来调整药物剂量或推荐生活方式的信息的信息。 传统上，胰岛素泵的启动和工具一直是内分泌学家的领域。 引入了更新，更简化的泵，例如仅提供基底胰岛素或仅饮食时间胰岛素的泵可能会在初级保健环境中增加管理。 此外，知道泵基础知识的非副临床医生可以在紧急情况下做出适当的反应。 对各种糖尿病管理设备的基础知识的综述旨在提高临床医生在帮助患者使用这些技术方面的舒适水平。 特别建议开发CGM的工作知识，这些知识已广泛可用。 我们承认，市场上还有其他可用的设备超出了本评论的范围，并且在本文发表后，可以通过FDA批准获得更多设备。糖尿病管理中的技术已经走了很长一段路。设备连续测量葡萄糖水平（连续的葡萄糖mon-或CGMS），使患者更容易计算胰岛素剂量（智能笔，帽子，按钮），并基于ALGO-RITHM（混合闭环胰岛素泵）进行胰岛素。这些设备以与目标和生活方式一致的方式帮助患者管理糖尿病。CGM越来越多地提供，提供临床医生可以用来调整药物剂量或推荐生活方式的信息的信息。传统上，胰岛素泵的启动和工具一直是内分泌学家的领域。引入了更新，更简化的泵，例如仅提供基底胰岛素或仅饮食时间胰岛素的泵可能会在初级保健环境中增加管理。此外，知道泵基础知识的非副临床医生可以在紧急情况下做出适当的反应。对各种糖尿病管理设备的基础知识的综述旨在提高临床医生在帮助患者使用这些技术方面的舒适水平。特别建议开发CGM的工作知识，这些知识已广泛可用。我们承认，市场上还有其他可用的设备超出了本评论的范围，并且在本文发表后，可以通过FDA批准获得更多设备。
通知日期：2023年12月31日至：俄亥俄州医疗补助提供商：Caresource主题：2024年对糖尿病福利的更新 - 快速参考指南EFFE
在我们与所有托管医疗补助计划的综合努力和俄亥俄州医疗补助部的综合努力中，为俄亥俄州医疗补助部的质量策略提供了更新，对糖尿病自我管理教育（DSME）和连续的葡萄糖监视器（CGMS）的福利进行了更新。请参阅以下页面，以了解所有俄亥俄州托管医疗补助计划的更新。
基于干细胞的早期哺乳动物发育模型
14天，可能会引起不适。11此外，患有糖尿病前期和2型糖尿病的个体通常不会得到处方的CGM，但仍可能会受益于获得详细的血糖模式。因此，估计血糖偏移的非侵入性方法可能对不可选择的CGM的广泛患者有益。许多研究已经分析了葡萄糖液体是否诱导生理特征的变化。11,12最常见的方法包括电气和光学测量，例如心电图（ECG），PhotoplethySmog-raphy（PPG），近红外（NIR）光谱，电动生物防护性和皮肤温度。12中，ECG是检测葡萄糖水平的有前途的解决方案。13-16先前的研究表明，葡萄糖水平会诱导ECG QRS复合物的形态变化，例如校正的QT间隔，QT间隔和RT振幅比率的变化，17-21，心率和心率变异性的变化（HRRV）。22,23
持续间质葡萄糖监测
连续血糖监测 (CGM) 设备根据其预期用途（专业 CGM 或个人 CGM）获得 FDA 批准。专业用途 CGM 由医疗保健专业人员办公室所有，用于管理糖尿病，类似于 Holter 监测器用于管理心脏病的方式。CGM 在患者进行正常日常生活活动时记录和存储至少 72 小时、最多 7 至 14 天的数据。专业用途 CGM 可以以“盲法”模式收集数据，即患者在佩戴设备期间无法查看数据，或者可以实时显示数据。无论是使用实时模式还是盲法模式，临床医生都可以使用收集的数据来评估当前的血糖状态和变化，进行对话以奠定基础并促进对某些糖尿病管理主题的教育，并确定如何优化治疗，无论是通过行为改变还是通过调整所用药物或处方剂量来实现更有针对性的血糖 (Grunberger 等人，2021)。目前，有两种类型的 CGM 系统技术可供个人使用：rtCGM 和 isCGM，后者过去被称为“闪光”CGM。rtCGM 系统会自动将数据传输到糖尿病患者的接收器和/或智能手机，而 isCGM 系统则要求患者将接收器和/或智能手机“刷”到传感器附近以获取当前和历史传感器葡萄糖数据（因此，根据检查/记录水平的频率而断断续续）。直到最近，这些技术之间的一个关键区别是增加了主动警报/警报的保障，可以警告糖尿病患者即将发生或即将发生的血糖事件，例如低血糖和高血糖。新的 isCGM 系统提供可选警报，当葡萄糖水平低于或高于编程阈值时会警告用户；但是，这些技术的当前迭代不会警告用户预测的低或高血糖水平。rtCGM 和 isCGM 技术均可作为独立设备使用。但是，只有当前的 rtCGM 系统可以连接到传感器增强型胰岛素泵或自动胰岛素输送系统 (Grunberger 等人，2021)。此外，FDA 将连续血糖监测仪 (CGM) 分为治疗性或非治疗性，以及辅助性或非辅助性。治疗性或非辅助性 CGM 可用于做出治疗决策，而无需使用独立的血糖仪 (BGM) 来确认检测结果。非治疗性或辅助性 CGM 要求用户在做出治疗决策之前使用 BGM 验证 CGM 上显示的血糖水平或趋势。现已批准的 CGM 包括适用于儿科的设备以及具有更先进软件、更频繁的血糖水平测量或更复杂的警报系统的设备。最初的设备每 5 至 10 分钟测量一次间质葡萄糖，并存储数据以供临床医生下载和回顾性评估。目前可用的设备测量间质葡萄糖的间隔范围为每 1 至 2 分钟至 5 分钟，大多数提供