首席药剂师的药房领导者发展计划面向有志于领导大型复杂 NHS 部门、服务、团队或护理系统以造福患者和当地社区的经验丰富的药剂师和药房技术人员。该计划旨在培养知识、技能、态度和行为,帮助经验丰富的药房专业人员成为杰出、富有同情心和包容性的领导者,并提高团队和与他们一起工作的人员的绩效,从而为患者和公众提供更好的结果。
焦磷酸钙沉积病 (CPPD) 的特征是关节内和关节周围存在焦磷酸钙晶体,对风湿病学的诊断和治疗提出了挑战。本综述全面概述了 CPPD,重点介绍了其诊断、鉴别诊断、治疗挑战和监测,并深入了解了 CPPD 与心血管风险之间的关联。CPPD 的诊断依赖于识别滑液或关节组织中的 CPP 晶体,超声和常规放射照相等成像方式正在成为有价值的工具。2023 年美国风湿病学会 (ACR)/欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 分类标准优先考虑 CPP 晶体沉积的影像证据和急性炎症性关节炎的复发,有助于标准化诊断。鉴别诊断包括将 CPPD 与痛风、骨关节炎、类风湿性关节炎、碱性磷酸钙沉积病和其他炎症性关节病区分开来。 CPPD 管理中的治疗挑战在于缓解症状,目前尚无针对性疗法来影响 CPP 沉积。管理策略包括针对症状的治疗,如 NSAID、类固醇和秋水仙碱。使用托珠单抗抑制 IL-6 有望治疗难治性病例。监测 CPPD 包括评估关节症状、炎症和心血管风险因素,并定期进行临床评估。总之,CPPD 在风湿病学中提出了复杂的挑战,需要采取细致入微的诊断和治疗方法。需要持续进行研究以加深我们对 CPPD 机制的理解并探索新的治疗途径。
Ramya Anche(Uarizona)Ewan Douglas(Uarizona)Jessica Gersh-Range(Princeton)Satoshi Itoh(Nagoya Unive。)Bruce Maintosh(UC Observerries)Jun Nishakawa(Naoj)法国Sicker(Leiden University)Takahiro Sumi(Osaka Unive。)tychi uyama(加州州立大学北山)Michele Woodland(GSFC)Hibiki Yama(Osaka Unive。)Haying Zhou(JPL)奥斯卡携带者 - 戈尼萨尔(Lessia)约翰辩论(STSCI)David Doelman(Sron)Markus Feldt(MPIA)Hajimime Kawana(Isas/Jaxa)(Isas/Jaxa)John Livingston(ABC/NAJ) EAS SPNO高桥(ABC/NAOJ)Pierre Baudoz(Sessia)N。Jeremy Casdin(Princeton)JürgenSchreiber(MPIA)Lisa Altinare(Lam)Eduardo Bendect(JPL)Ellis Bogat(Umaryland)
社区合作伙伴和研究小组将得到配对和支持,以建立长期和协作伙伴关系。社区合作伙伴将有助于塑造和指导研究项目,包括研究设计,赠款应用,临床试验以及将研究结果传达给社区。社区伙伴关系计划将通过提供有关Doherty Institute的工作的社区观点来使健康和研究成果受益。这可能包括增加相互理解,将社区优先事项带入研究考虑因素以及改善研究的相关性和沟通。
摘要。碳信用额的估值是一项多方面的任务,并且受到包括经济活动,能源价格,天气条件,政策调整和市场规定的广泛因素的影响。对碳信用价格的准确预测对于贸易商,投资者,监管机构和政策制定者至关重要。为了解决碳价格预测挑战的各个方面,本文通过提出一种采用机器学习方法来增强碳信用价格预测的准确性和可靠性的解决方案来为这一不断发展的领域做出了贡献。提议的模型很强,精确,并且具有指导碳市场领域决策的潜力,其可靠的准确性和可靠性突出了其优势,这是利益相关者处理碳信贷格局复杂性的宝贵工具。
目的CEFA是一家世界领先的研究机构:我们运用科学专业知识来实现健康,生产性的海洋和淡水生态系统,并这样做支持河流,海洋和海洋的可持续未来。但是,我们认识到工作的一天会产生环境影响,因此我们必须在为CEFAS运营设定可持续性目标的框架内运作。这种可持续性政策提供了该框架,并描述了我们旨在减少环境足迹的原则方式。因此,我们与本政策关系的决定和行动将结合起来,以提供可持续的结果。
ACLU California Action Advanced Medical Technology Association American Council of Life Insurers American Property Casualty Insurance Association America's Physician Groups Association of California Life & Health Insurance Companies California Association of Health Plans California Bankers Association California Community Banking Network California Credit Union League California Financial Services Association California Hospital Association California Life Sciences California Medical Association California Mortgage Bankers Association Consumer Technology Association Electronic Frontier Foundation Google Kaiser Permanente Mortgage Bankers Association National Association of Mutual Insurance Companies奥兰治县商业委员会太平洋国内保险公司协会的加利福尼亚州个人保险联合会Sutter Health Verizon Communications
2024年2月,临床药剂师从业人员(CPP)是在整个CPPS跨CPP的MH服务中提供全面药物管理(CMM)服务(CMM)服务(MH)的综合药物管理(CMM)服务(MH)的组成部分。关键要点包括:•MH CPP是为退伍军人和MH团队提供CMM专业知识的核心团队成员。•MH CPP通过提供CMM服务的服务,将MH CPP集成到整个护理中的MH服务的各个级别的MH服务模型中,以提高护理,质量和安全性。•MH CPP主要用作主要MH提供商时会影响访问。在整个CPP的VA中都有几种强大的实践,包括初级保健心理健康整合(PCMHI),通用MH和BHIP(行为健康跨学科计划),专业MH,住宅康复治疗计划(RRTP)(RRTP)和住院MH。•MH CPP定期对患者进行自杀风险评估和评估,这是提供的护理和服务的组成部分,并应用了基于团队的护理和人群管理原则,以确定可以从CMM服务中受益的患者,以改善获得护理,质量和安全的机会。•MH在140 VA设施中有583个CPP练习。在23财年期间,MH CPP进行了484,975次患者护理访问。•MH CPP是训练有素的劳动力。此外,这些人中有54%被认为是董事会认证的精神病药剂师(BCPP)。以前在FY21中,在评估461 MH CPP的实践范围时,有90%的人完成了研究生1年(PGY1)居留期,有70%的人在精神病学药学中完成了研究生2(PGY2)。•此外,有164 MH的CPP具有受控物质的处方授权,并且数量继续增长。•VA毕业生每年有600多名药房居民,其中大约82名专门的PGY2精神病学院居留培训,他们准备在每年7月招聘。•对CMM专业知识的MH提供商的需求在全国范围内不断增加,因为MH的退伍军人护理需求增加。设施有很大的机会利用这些训练有素的MH CPP来满足这一需求。
背景环境压力源是退伍军人所特有的,与发展药物使用障碍(SUD)的风险增加有关,包括部署,战斗敞口以及部署后的平民和重新整合挑战。2022年,有360万退伍军人有SUD。1酒精仍然是退伍军人中最常用的物质,其中三分之一以上的酒精使用者报告了过去一个月的暴饮暴食,而在过去一年中使用非法药物的年龄在18至49岁的退伍军人中,有32.7%的报道。1 1在将退伍军人与平民进行比较时,退伍军人更有可能使用酒精并报告大量使用酒精。对药物使用中心的退伍军人入院,有65%的退伍军人报告使用酒精,超过10%的人报告使用海洛因,可卡因6.5%。3此外,与平民同行相比,退伍军人更有可能遭受疼痛和更严重的疼痛,而退伍军人也可能因阿片类药物过量而死亡。4,5在2022年,发生了107,941例药物过量死亡,导致年龄调整的率为每100,00名标准人群32.6,根据疾病控制中心,需要采取行动呼吁采取行动。多个因素被确定为为SUD患者的治疗障碍,包括教育和培训,初级保健和专业成瘾护理之间的不良整合,缺乏SUD的系统评估等。2一些脆弱的退伍军人人口,例如精神病患者,老年人可能不希望在其医疗之外寻求护理,从而导致很大的风险。此外,退伍军人人口常见的医学合并症与SUD的效果较差和治疗合并症有关,可以改善治疗,社会心理和功能结果。这些事实要求采用全面,协作,跨专业团队的方法来治疗这种高风险人群并提供所需的护理机会。临床药房从业人员(CPP)提供药物使用障碍(SUD)的提供者实践CPP是一家高级实践提供者,在实践范围内授权在VHA手册1108.11临床药房服务中所述的各种实践环境中提供全面的药物管理(CMM)。在这一角色中,CPP是跨专业护理团队的核心成员,对泡沫护理的访问,护理质量,退伍军人的敬业度和满意度以及治疗保留表现出积极影响(请参阅证据参考书目 - 药物使用障碍中的临床药房实践)。6-14除了处方,CPP的角色和职责外,还包括执行治疗计划,物理和客观疾病评估,利用定量工具来筛选和解决成瘾和戒断,订购实验室和诊断测试,采取纠正措施,以确定的药物诱发的问题,使参考诱发的问题最大程度地进行验证,并进行了良好的构成和良好的态度,并进行了良好的态度和记录范围并进行了进取的胜利,并进行了良好的范围。CPP应用基于团队的护理和人口管理的原则来积极确定可能从CPP服务中受益的退伍军人,重点是高危退伍军人,降低风险的机会和减少危害的策略。共同侧重于治疗适当性,有效性,安全性和对SUD的依从性,除了合并护理需求外。为了支持协作,基于团队的方法,VHA指令1160.04 VHA计划针对具有物质使用障碍的退伍军人包括CPPS在学科的描述中,以支持SUD门诊临床团队和密集的门诊计划。此外,VHA指令1160.01 VHA医疗服务点的统一心理健康服务包括MH提供者的定义中的CPP。在跨阶梯护理模型中的CPP集成可以通过增加可用来治疗退伍军人的处方者的数量并积极影响优质的帆指标,例如SUD16以及OSI和PDSI指标,从而显着改善了对SUD护理的访问。通过实施筛查,简短的干预和对治疗的转诊(SBIRT),CPP是一名综合从业人员,他解决了不健康的药物使用,以改善SUD的预防和治疗退伍军人(图1)。15作为CPPS沿着阶梯护理模型的连续体进行练习,它们在将退伍军人转介到