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早期蒽环类左心变形的优越性
摘要目的本研究旨在评估早期癌症治疗相关的心脏功能障碍（CTRCD）的发生率以及在蒽环类化疗期间左右心脏变形的特征。方法，我们前瞻性地招募了351名没有化学疗法的乳腺癌和心血管危险因素的队列，这些妇女计划接受蒽环类药物。左心室射血分数（LVEF），左心室全局纵向应变（LV-GLS）和右心室和右心室和左心房纵向菌株在基线时使用超声心动图，然后在后续的周期和最终的Anthracycline dose后3周之前使用超声心动图评估。ctrCD被定义为新的LVEF降低，降低了10个百分点，至LVEF <50％和/或GLS的新相对下降距基线值> 15％。结果18岁（5.1％）患者在蒽环类药物治疗期间有无症状CTRCD的证据，在完成化学疗法方案之前，有50％的患者患有CTRCD。在CTRCD组中，第一次剂量的蒽环类药物后LV-GLS显着降低，但在第二剂剂量后观察到右心室游离壁纵向应变的还原并左心房储层菌株。其他应变指数不能用于识别早期CTRCD。结论心脏毒性在开始蒽环类化疗后不久就会出现。在左心和右心脏力学中，LV-GLS仍然是检测早期CTRCD的最佳变形指标。
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值是N（％）或中位数（四分位间范围）。该表总结了接受心脏保护疗法和最大剂量的患者人数。*ACE抑制剂和每天的最大预期剂量如下：Ramipril（最常见的，10 mg），perindopril（16 mg），依那瑞利（40 mg）（40 mg）和lisinopril（40 mg）；使用的ARB包括Irbesartan（300 mg），Losartan（150 mg）和Candesartan（32 mg）。GLS引导手臂中的一名患者拒绝了ACE抑制剂/ ARB。使用的β受体阻滞剂包括双托洛尔（最常见，10 mg），卡维丝醇（100 mg）和美托洛尔（200 mg）。GLS ARM中的两名患者拒绝β受体阻滞剂治疗。†剂量仅与接受心脏保护疗法治疗的患者有关。分别在EF和GLS引导的手臂中出现CTRCD的20例和45例患者中，分别为17（85％）对44（98％）分别接受了ACE抑制剂/ARB（p¼0.08）； 18（90％）对38（84％）接受了β受体阻滞剂（p¼0.71）；和16（80％）对37（82％）同时获得了ACE抑制剂/ ARB和β受体阻滞剂（p¼0.99）； 1名患者拒绝两种疗法。