使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务,并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划摘要说明 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如,客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突,客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下,福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下,承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款;2) 任何适用法律/法规;3) 任何相关附属源材料,包括承保政策;4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断并酌情做出个人承保范围决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议,绝不能用作治疗指南。在某些市场,委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
姓名 _______________________________________________________________ 学位: ☐ MD ☐ DO ☐ PA ☐ NP ☐ RN ☐ PhD ☐ 其他 _________________________________________________________________________________ 专业/执业类型 _________________________________________________________________________________ 地址 ___________________________________________________________________ 城市 州 邮编 ___________________________________________________________________ 电子邮件地址(必填) 区号/电话 请勾选相应的方框: ☐ SIU 医学或纪念健康员工 $ 40 ☐ 非 SIU 医学或纪念健康员工 $ 60 ☐ 研究员、住院医生、医学院学生、PA 学生或 NP 学生 $ 0
继续教育学分医师美国医学协会认证:诺顿医疗保健是肯塔基医学协会认可的,以为医师提供认可的继续医学教育。指定:Norton Healthcare指定此现场活动,最多为5.50 AMA PRA类别1个学分TM。医师应仅要求其参与这项活动的程度相称。ABP MOC积分成功完成了这项CME活动,其中包括参与活动,并对参与者进行了个人评估和对参与者的反馈,使参与者能够在美国儿科委员会(ABP)维护认证(MOC)计划中赢得5.50 MOC积分。为了授予ABP MOC信用,向ACCME提交参与者完成信息是CME提供商的责任。有关更多信息,请通过cme@nortonhealthcare.org与诺顿医疗保健中心联系。