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引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。
多元经济、社会经济和建设……
团结、道德、社会、多元和包容性经济等术语并没有为我们需要优先考虑什么以及为什么优先考虑提供政策重点，即社区部 (DfC)（以及更广泛的政府）希望实现的社区财富经济的结果。DTNI (nd) 指出，建设多元经济是社区财富建设不可或缺的一部分，因为这承认需要更有效地与私营部门建立联系，同时为社会经济和空间重组过程中被遗漏的人和地方建立可行的经济。地方经济战略中心 (CLES) (2020) 还指出，最贫困社区的脆弱性因 Covid 大流行而暴露无遗，但那些拥有强大社会企业基础的社区已经适应并应对得最有效。本文在更广泛的社会经济辩论背景下反思了社区财富调查、信息发布会和部门参与，以强调其实现一系列政策成果的潜力，包括：
2018 年全国药物使用和健康调查：退伍军人
• 2016 年至 2018 年间，18-25 岁退伍军人的饮酒量显著减少 • 2015 年至 2018 年间，退伍军人的饮酒和使用障碍没有显著变化 • SAMHSA 致力于减少儿童/青少年/过渡年龄青少年的饮酒量： • CSAP DFC 计划优先考虑饮酒问题，并报告称初中学生的饮酒量减少了 27%，高中生的饮酒量减少了 23% • SAMHSA 预防技术转移中心制作与预防酒精滥用相关的资源和材料 • CSAP“说出来他们听见你”关注未成年人饮酒问题 • CSAP 要求成功伙伴关系受助者强调预防未成年人饮酒 • CSAT 在所有计划中推广了针对酒精使用的 SBIRT • CSAT 资助了住院医师培训和其他医疗保健从业人员计划中的 SBIRT 培训，以筛查危险的酒精使用和使用障碍
工业伤害咨询委员会的会议记录2024年7月
2024年7月4日星期四礼物：伊恩·劳森（Ian Lawson Ia）教授马克斯·亨德森（Max Henderson）教授约翰·艾里亚克（John Iiac）教授达米恩·麦克尔维尼（Damien McElvenny IIAC）神经科学，牛津，牛津安德鲁·海·北爱尔兰社区部（NI DFC）Claire Leris Mod Mod观察家Lucy Darnton HSE HSE观察家Lee Pendleton Eidb Rachel Atkinson Chda博士Matt eidb eidb eidb Medical Politian dwp eidbliat iian dwp eidbiat iian chitian chiach eidb eidb eidb eidb eidb eidb eidb eidb eidb eidb Ean Chetland EAC秘书处凯瑟琳·海格蒂（Catherine Hegarty Iiac）秘书处道歉：无1.公告，兴趣报表的混乱和会议记录的签名
糖尿病足的新评估，诊断和治疗系统
抽象背景本报告旨在提出一种新型系统，用于管理腹膜患者的脚部病变。它是由初级保健专业人员，糖尿病足诊所（DFC）的Mutua de Terrassa大学医院（HUMT）的糖尿病足单元（DFU）开发的，以及在我们小组的紧急病例中，基于神经性疾病或神经病毒的患者的日常活动。主体该系统认为基于两个固定变量的五个作用：感染和病变深度的存在。这两个变量使用户可以调查系统的各个方面，直到使病理所要求的整体动作清晰。这些变量建立了各种严重程度的病理阶段，这些阶段需要在护理，管理和治疗方面不同。结论该工具促进了在专业医院部门，初级保健中心和紧急情况下工作的多学科团队的不同成员的诊断，治疗和协调。关键字糖尿病脚，溃疡，神经病，神经化学，分类
使用时间卷积网络的动态功能连通性分析，用于注意力缺陷/多动症疾病识别
活动）（美国精神病学协会等，2013）。估计，多动症影响大约7.2％的全球人（Thomas等，2015）。当前对ADHD的诊断主要依赖于行为评估和临床措施来量化该疾病的严重程度（Sayal等，2018; Chan等，2023），这是由于其病理机制和临床症状的复杂性而成为一项艰巨的任务（USAMI，2016年）。因此，高度可取的任何计算机辅助诊断方法的出现，该方法支持一种客观和定量方法以自动识别ADHD。静止状态功能磁共振成像（RS-FMRI）是一种非侵入性神经影像学技术，在休息时测量了血氧水平依赖性（BOLD）信号的自发性波动，已广泛用于研究人类的脑功能（Lee等人，2013; cortese et; cortese et and an e an e an e an e an e an。Functional connectivity (FC) derived from rs-fMRI is able to characterize brain function abnormality and thus has been widely used for diagnosis of psychiatric diseases, such as schizophrenia, autism spectrum disorders (ASD), and attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) ( Du et al., 2018 ; Wang et al., 2019c ; Canario et al., 2021 ）。在fMRI分析的领域中，通常假定大脑FC在整个扫描过程（通常几分钟）中是固定的。实际上，越来越多的证据表明，FCS在短时间内发生了很大变化（Zhang等，2016; Jie等，2018; Ding等，2022; Huang等，2023），并且静态FC分析不能充分地感知这些动态的这些动态变化。滑动窗口方法是量化动态FC（DFC）的常用技术。根据此方法，从每个主题中提取的粗体时间序列首先使用固定大小的滑动窗口将每个主题分配为多个重叠或非重叠段，然后将基于每个段的FC网络构建以进行后续分析。基于滑动窗口的DFC分析的现有方法可以大致分为两类：（1）传统的机器学习方法和（2）深度学习方法。In the first category, low-level measures (i.e., clustering coefficients) of FCs are first extracted as new representations of the data, and then the corresponding classifier (i.e., support vector machine, SVM) is trained for final prediction ( Wee et al., 2016 ; Jie et al., 2018 ; Wang et al., 2021 ).例如，Wee等人。（2016）提议使用融合的多组套索算法同时生成这些子细分市场的DFC网络。然后，从每个生成的FC网络计算聚类系数。最后，所有这些段的串联系数都用于训练SVM分类器进行疾病诊断。Jie等。 （2018）第一个从每个段构建了动态FC，然后从这些FC中提取时间和空间变化作为特征。 最后，使用多种正规化多任务特征学习和多内核学习技术来整合这些特征以进行疾病预测。 Luo等。 但是，基于传统的现有方法Jie等。（2018）第一个从每个段构建了动态FC，然后从这些FC中提取时间和空间变化作为特征。最后，使用多种正规化多任务特征学习和多内核学习技术来整合这些特征以进行疾病预测。Luo等。但是，基于传统（2023）提议计算时间微晶格动力学和光谱功率特征，以分析ADHD和正常对照（NCS）及其亚型之间的组差异。这些研究表明，考虑动态特性有助于改善疾病诊断的性能，而发现的FC的变化可能是将患者与正常对照区分开的潜在生物标志物。
2018 年全国药物使用和健康调查：女性
• 自 2015 年以来，女性青少年的饮酒率没有显著变化 • 2017 年至 2018 年期间女性青少年的饮酒量显著下降 • 2015 年至 2018 年期间女性青少年的酒精使用障碍显著下降 • SAMHSA 致力于减少儿童/青少年/过渡年龄青少年的饮酒量： • CSAP DFC 计划优先考虑饮酒问题，并报告称初中学生的饮酒量减少了 27%，高中生的饮酒量减少了 23% • SAMHSA 预防技术转移中心制作与预防酒精滥用相关的资源和材料 • CSAP“说出来他们听见你”关注未成年人饮酒 • CSAP 要求成功伙伴关系受助者强调预防未成年人饮酒 • CSAT 在所有计划中推广了针对酒精使用的 SBIRT • CSAT 资助了住院医师培训和其他筛查危险物质的医疗保健从业人员计划中的 SBIRT酒精使用和使用障碍
信息技术办公室 (OIT) 评估和...
1.0 主题 组织依靠信息技术和基于该技术开发的信息系统来成功执行其任务和业务功能。信息系统可以包括从高端超级计算机到个人数字助理和蜂窝电话的各种计算平台作为组成部分。信息系统还可以包括非常专业的系统和设备（例如，电信系统、工业/过程控制系统、测试和校准设备、武器系统、指挥和控制系统以及环境控制系统）。联邦信息和信息系统面临严重威胁，这些威胁可能通过损害这些系统正在处理、存储或传输的信息的机密性、完整性或可用性，对组织运营（包括任务、功能、形象和声誉）、组织资产、个人、其他组织和国家产生不利影响。对信息和信息系统的威胁包括环境破坏、人为或机器错误以及有目的的攻击。鉴于这些威胁的严重性和日益增长的危险性，组织各级领导者必须了解其实现充分信息安全和管理信息系统相关安全风险的责任。以下政策提供指导，以确保评估按照 DFC 和联邦政策进行。
供应商手册 - Leidos Supply, Ltd.
自 2015 年 8 月 1 日起，Team Leidos 一直在履行国防部的物流商品和服务转型 (LCST) 合同。我们的职责包括采购、储存和分销所有主要商品，包括国防服装、食品、油、润滑油和气体、一般用品和医疗用品及设备，以及继续由国防部项目团队直接采购的权威管理物资（即 NSN）的储存和运输。我们的目标是将 LCS 组织现代化为精简的支持链，完全能够满足我们武装部队不断变化的需求。为此，我们 13 年合同的前四年专注于转型。我们将投资新设施，包括位于 Donnington 的 850,000 平方英尺国防履行中心 (DFC)，并升级现有设施。我们将实施新的 IT 系统，包括 JDA 仓库管理和 Oracle 运输管理。此外，我们将培养人才，并为所有团队成员、供应商和访客提供安全的工作环境。在整个转型过程中以及之后，我们与供应商合作的方式将发生重大变化。本手册旨在汇总有关所有这些变化的信息。仓储、配送和货运 (SDF) 团队的章节重点介绍完美交付。接下来是商品支持服务部门关于采购实践和库存管理的信息
供应商手册 - Leidos Supply, Ltd.
自 2015 年 8 月 1 日起，Team Leidos 一直在履行国防部的物流商品和服务转型 (LCST) 合同。我们的职责包括采购、储存和分销所有主要商品，包括国防服装、食品、油、润滑油和气体、一般用品和医疗用品及设备，以及继续由国防部项目团队直接采购的权威管理物资（即 NSN）的储存和运输。我们的目标是将 LCS 组织现代化为精简的支持链，完全能够满足我们武装部队不断变化的需求。为此，我们 13 年合同的前四年专注于转型。我们将投资新设施，包括位于 Donnington 的 850,000 平方英尺国防履行中心 (DFC)，并升级现有设施。我们将实施新的 IT 系统，包括 JDA 仓库管理和 Oracle 运输管理。此外，我们将培养人才，并为所有团队成员、供应商和访客提供安全的工作环境。在整个转型过程中以及之后，我们与供应商合作的方式将发生重大变化。本手册旨在汇总有关所有这些变化的信息。仓储、配送和货运 (SDF) 团队的章节重点介绍完美交付。接下来是商品支持服务部门关于采购实践和库存管理的信息