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2024-25 州长预算
本文件概述了卫生保健服务部 (DHCS) 提议的 2024-25 财政年度 (FY) 预算，包括相关的法定变更。该部门的预算以政府之前的投资为基础，使 DHCS 能够继续改造 Medi-Cal 和行为健康，使其更有效、更高效地为其数百万会员和整个加州服务。拟议的预算支持该部门的目标，即公平获得优质医疗服务，从而让加州人人享有健康。总体预算概述 2024-25 年，州长预算提议共拨款 1,611 亿美元和 4,649.5 个职位，以支持 DHCS 计划和服务。其中，13 亿美元用于资助州运营（DHCS 运营），1,598 亿美元用于支持当地援助（计划成本、合作伙伴和管理的资金）。2024-25 年的职位数量包括通过预算变更提案要求的变更。 DHCS 总预算（包括非预算法案拨款）资金来源* 2023-24 财年 2023-24 财年 2024-25 财年已颁布预算修订预算拟议预算
APL 21-009（PDF）-卫生保健服务部
所有计划信函 21-009（修订版）致：所有 MEDI-CAL 管理式医疗保健计划主题：收集健康社会决定因素数据目的：本所有计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供指导，指导其使用卫生保健服务部 (DHCS) 优先健康社会决定因素 (SDOH) 代码收集可靠的 SDOH 数据。修订后的文字以斜体显示。背景：DHCS 于 2019 年发布了加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 提案，DHCS 于 2021 年 1 月 8 日对其进行了修订。1 CalAIM 是一项多年期计划，旨在通过广泛的交付系统、计划和支付改革改善 Medi-Cal 受益人的健康状况和生活质量。人口健康管理 (PHM) 是 CalAIM 的一项计划，旨在通过全人护理方法识别和管理会员风险和需求，同时关注和解决 SDOH。DHCS 认识到，一致且可靠地收集 SDOH 数据对于 CalAIM 的 PHM 计划的成功至关重要。为了推动改进，DHCS 正在提供有关收集 SDOH 数据的指导，以便：
2023年12月4日所有计划信23-012（修订...
目的：所有计划信（APL）的目的是为医疗保健服务部的MEDI-CAL托管护理计划（MCP）澄清有关行政和货币制裁的政策（DHCS）政策，这是DHC的执行行动之一，DHC可能需要在MCP遵守MCP合同合同规定和专家法律和应用程序和应用程序法律。此APL取代APL 22-015。修订文本以斜体形式找到。背景：DHC必须强制遵守DHCS与MCP的合同规定，包括要求遵守APL和政策信（PLS）（PLS）（统称为“合同义务”）1，以及根据其权威和联邦法律和联邦法律和委员会遵守适用的州和州法律和法规的遵守，并符合其权威和债务。DHCS被授权采取执法行动，包括采取纠正措施计划（CAPS），并对MCP施加行政和货币制裁，违反了适用的州和联邦法律和法规或违反其合同义务。MCP负责确保他们遵守所有合同义务以及适用的州和联邦法律法规。MCP还必须确保所有分包商都符合与每个分包商承担的委派职能相关的所有合同要求。2这些要求必须由每个MCP传达给所有分包商。DHC可能会根据但不限于以下内容对违规行政和货币制裁施加：
药房过渡政策 Ver 8.3
药房过渡政策（版本 8.3，截至 2021 年 4 月 7 日有效）政策背景卫生保健服务部 (DHCS) 与 Magellan Medicaid Administration, Inc. (Magellan) 合作，了解确保受益人顺利有效过渡到 Medi-Cal Rx 的重要性。为实现这一目标，DHCS、Magellan 和 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 之间的密切和持续合作至关重要。由于这种伙伴关系和持续合作，DHCS 对 Medi-Cal Rx 药房过渡政策进行了更改，如上面标题中的版本号和日期所示。为此，本文件先前版本中任何新的和/或修订的语言都通过使用粗体和下划线文本表示，例如“示例”。DHCS 提议实施一项多方面的药房过渡政策来帮助支持这一过渡。在此过渡期间，Magellan 将提供系统消息传递、报告和外展服务，以确保顺利过渡到 Medi-Cal Rx。此药房过渡政策旨在：
评估加州行为健康服务的护理连续性数据、利益相关者的观点和影响
COVID-19 疫情加剧了行为健康挑战（包括心理健康和物质使用障碍），并对现有的护理系统和劳动力能力提出了巨大要求。行为健康是纽森政府的首要任务，而 COVID-10 疫情进一步加剧了整个医疗保健系统的不平等，因此现在是卫生保健服务部 (DHCS) 对加州行为健康系统进行最新评估的最佳时机。虽然 DHCS 将使用评估来指导其在 BHCIP 和 SMI/SED 1115 豁免申请等计划方面的工作，但它并不是唯一的信息来源，也不是对政府具体立场和计划的描述。DHCS 致力于继续与利益相关者密切合作，实施正在进行的关键计划，并随着行为健康计划的发展制定未来政策。
SFY2021 CHG CCI RDT 最终审计报告 07032024
根据《联邦法规》第 42 章 438.602(e) 项下的联邦要求，加利福尼亚州卫生保健服务部 (DHCS) 必须定期（但不低于每三年一次）进行或签约进行独立审计，以检查每个管理式医疗组织 (MCO) 提交或代表其提交的就诊和财务数据的准确性、真实性和完整性。DHCS 与 Mercer Government Human Services Consulting（Mercer，Mercer Health & Benefits LLC 的一部分）签订了合同，以满足社区健康集团 (CHG) 在 2021 财政年度 (SFY) 的 Medi-Cal 费率制定模板 (RDT) 中提交的财务数据的这一要求。Mercer 设计并获得了 DHCS 批准的程序，用于测试 RDT 中自我报告的财务数据的准确性、真实性和完整性。
儿童疫苗接种计划政策和药房供应商计费指南
疫苗接种费用（咨询和评估）报销申请必须作为药剂师服务下的医疗申请提交。按服务收费会员的药剂师服务申请必须提交给 DHCS (CA-MMIS)，如以下按服务收费会员的免疫接种和疫苗接种（咨询/评估）医疗申请提交给 DHCS (CA-MMIS) 部分所述。MCP 会员的申请必须按照 MCP 的指示向个人 MCP 开具账单。
BHIN 24-023 特定行为健康提供者类型和服务的标准；修订加州法规（CCR）第 9 章和第 22 章中的相关章节。
作为 CalAIM 的一部分，DHCS 正在实施行为健康管理整合计划。该计划旨在促进更多人获得服务，提高服务质量，并为同时患有精神健康和物质使用障碍 (SUD) 的会员提供更综合的护理体验。为了进一步实现行为健康管理整合计划的目标，DHCS 正在对可以提供专业精神健康服务 (SMHS)、药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助组织交付系统 (DMC-ODS) 服务的提供商类型进行更改，以实现更高的一致性，并允许更多提供商在这些交付系统中提供行为健康护理。DHCS 旨在支持和扩大行为健康劳动力队伍，包括持证专业人员和其他提供商，他们在所有环境和交付系统中提供精神健康和 SUD 服务。
国家财政年度2021旧金山健康计划主流费率开发模板
根据联邦法规第42条第438.602（e）条的标题，加利福尼亚州卫生保健服务部（DHC）必须定期定期，但不少于每三年的行为或进行每三年的行为或合同，对准确，真实性的独立审核，或者对经过审查的独立审核，或者在谨慎的范围内进行，或者在既有谨慎措施，或者均在内，或者在既有审核中均可遵循，或者是对既定的，或者在既有审核的措施，或者均应遵守。DHC与Mercer Health＆Bestric LLC的一部分Mercer政府人类服务咨询公司（Mercer）签约，以满足这一要求，该要求是在San Franciso Health Plan（SFHP）中获得州财政年度（SFY）2021年州财政年度（SFY）2021年提交的财务数据的要求。Mercer设计并批准了DHC的程序，以测试RDT中自我报告的财务数据的准确性，真实性和完整性。
Medi-Cal 支持儿童和家庭健康和机会的战略
为此，DHCS 推出了 Medi-Cal 的“支持儿童和家庭健康和机会的战略”，这是一项针对参加 Medi-Cal 的儿童和家庭的前瞻性政策议程。该 Medi-Cal 战略将统一现有和新提出的儿童和家庭健康计划的共同点，并将巩固 DHCS 对儿童服务的责任和监督。Medi-Cal 的“支持儿童和家庭健康和机会的战略”提供了儿童健康投资的全面愿景，概述了关键政策发展及其如何相互配合，以及为儿童提供的护理建立更大责任的新战略。鉴于 Medi-Cal 的覆盖范围，DHCS 认为 Medi-Cal 的“支持儿童和家庭健康和机会的战略”对加州儿童和家庭的健康和福祉至关重要，也是所有加州人长期健康和福祉的基础。i,ii,iii